Гептрал®

ATX kodi

-

Faol modda

Klinik va farmakologik guruh

Farmakoterapevtik guruh

MKB-10 kodi

Xalqaro unvonlar

Qo‘shimcha nomi

Гептрал®

Yon ta'siri

Foydalanishga qarshi ko‘rsatmalar

Metyonin sikliga ta’sir qiluvchi genetik buzilishlar va/yoki gomotsistinuriya va/yoki gipergomotsisteinemiya keltirib chiqaruvchi holatlar (sistationin-beta-sintaza tanqisligi, B12 vitamini metabolizmining buzilishi); ademetionin va/yoki preparatning har qanday yordamchi komponentiga yuqori sezuvchanlik; bipolyar buzilishlar; 18 yoshgacha bo‘lgan yosh (ademetioninning ushbu yosh toifasida samaradorligi va xavfsizligi bo‘yicha ma'lumot yo‘qligi sababli). Ehtiyotkorlik bilan: selektiv serotonin qayta qabul qilish ingibitorlari (SSRI), trisiklik antidepressantlar (masalan, klomipramin), shuningdek, triptofan saqlovchi dori vositalari, shu jumladan o‘simlik tarkibli dorilar bilan bir vaqtda qo‘llash; keksa yosh, buyrak yetishmovchiligi.

Bolalarda foydalanish

18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlarda qo‘llash mumkin emas (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan).

Maxsus ko‘rsatma

Agar bemor holatining yaxshilanmasligi yoki yomonlashuvi kuzatilsa, shifokorga murojaat qilish kerak. Preparatning tonik ta'sirini hisobga olgan holda, uni uyqudan oldin qo'llash tavsiya etilmaydi. Geptral® preparatini gepatoz bilan bog'liq bo'lgan jigar sirrozi bo'lgan bemorlarda qo'llashda qon azot miqdorini muntazam nazorat qilish zarur. Uzoq muddatli davolash davrida qon plazmasida siydik kislotasi va kreatinin miqdorini aniqlash kerak. Depressiyali bemorlar yoki antidepressantlar qabul qilayotganlar Geptral® preparatini qabul qilishni boshlashdan oldin shifokorga murojaat qilishlari kerak. Ametionin qabul qilayotgan bemorlarda to‘satdan xavotir paydo bo‘lishi yoki kuchayishi haqida xabarlar bor. Ko'pgina hollarda davolashni to'xtatish talab qilinmaydi; ba'zi hollarda dozaning kamayishi yoki preparatni bekor qilishdan keyin xavotir yo'qolgan. Siyanokobalamin (B12 vitamini) va foliy kislotasi yetishmovchiligi xavfi bo'lgan bemorlarda (anemiya, jigar kasalliklari, homiladorlik yoki vitamin yetishmovchiligi ehtimoli bilan bog'liq boshqa kasalliklar yoki parhez, masalan, vegetarianlarda) amemetionin darajasi kamayishi mumkinligi sababli, qon plazmasidagi vitaminlar miqdorini nazorat qilish kerak. Agar yetishmovchilik aniqlansa, ametionin bilan davolanishni boshlashdan oldin yoki ametionin bilan bir vaqtda siyanokobalamin va foliy kislotasi qabul qilish tavsiya etiladi. Immunologik tahlilda ametionin qabul qilish qon plazmasida gomosistein darajasining noto'g'ri yuqori aniqlanishiga olib kelishi mumkin. Ametionin qabul qilayotgan bemorlar uchun gomosistein miqdorini aniqlashda immunologik bo'lmagan usullarni qo'llash tavsiya etiladi. Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri: Geptral® preparatini qo'llashda bosh aylanishi va qon bosimining pasayishi mumkin. Ushbu nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lganda, ularni yo'qolguncha transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarishdan voz kechish kerak.

Dori vositalarining o‘zaro ta'siri

Heptal® preparatining boshqa dori vositalari bilan ma’lum o‘zaro ta’siri kuzatilmagan. Bitta bemorda ademetionin va klomipramin qabul qilingandan keyin serotonin ortiqchaligi sindromi haqida xabar berilgan. Bunday o‘zaro ta’sir mumkin deb hisoblanadi, shuning uchun ademetioninni serotoninni qayta qabul qilishning selektiv ingibitorlari, uch tsiklik antidepressantlar (klomipramin kabi) va triptofanni o‘z ichiga olgan dori vositalari (shu jumladan o‘simlik kelib chiqishi vositalari) bilan ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.

Farmakologik ta'siri

Ademetionin gepatoprotektorlar guruhiga kiradi. Xoleretik ta'sir ko'rsatadi, detoksikatsiyalovchi, regeneratsiyalovchi, antioksidant, antifibrozlovchi va neyroprotektiv xususiyatlarga ega. Ademetionin (S-adenozil-L-metionin) tabiiy kelib chiqadigan aminokislota bo'lib, organizmdagi deyarli barcha to'qimalar va biologik suyuqliklarda mavjud. Ademetioninning eng yuqori konsentratsiyasi jigarda va miyada aniqlangan. Ademetionin oltingugurtli aminokislota bo'lgan metioninning hosilasidir va organizmdagi metabolik jarayonlarda muhim rol o'ynaydi, muhim biokimyoviy reaktsiyalarda ishtirok etadi. Ademetionin hujayra membranalari fosfolipidlari, neyrotransmitterlar, nuklein kislotalar, oqsillar, gormonlar va boshqa moddalar sintezida ishtirok etadi. U sistenin, taurin, glutationning (hujayraning oksidlanish-qayta tiklanish detoksikatsiya mexanizmini ta’minlaydigan) va koenzim A ning kashshofi bo‘lib, hujayra energiya salohiyatini tiklaydi. Jigardagi glutamin, plazmadagi sistenin va taurinning miqdorini oshiradi; metioninning zardobdagi miqdorini kamaytiradi, bu esa jigardagi metabolik reaktsiyalarni normallashtiradi. Ademetionin jigar hujayralari regeneratsiyasi va proliferatsiyasini rag‘batlantiradi, bu esa fibrozlanish xavfini kamaytiradi. Ademetionin endogen fosfatidilxolinning gepatotsitlarda sintezini normallashtiradi, bu esa membranalarning oqimini va qutblanishini oshiradi, natijada gepatotsitlarning membranalar bilan bog‘liq safro kislotalarini tashish tizimlari funksiyasini yaxshilaydi va safro kislotalarining o‘t yo‘llariga o‘tishini osonlashtiradi. Intradolakulyar xolestaz (safroning sintezi va oqimi buzilishi) holatida samarali. Ademetionin jigar hujayralarida safro kislotalarining toksikligini kamaytiradi. Tarqalgan jigar kasalliklari (sirroz, gepatit) bo'lgan bemorlarda ademetionin teridagi qichishishning og'irligini kamaytiradi va qon biokimyoviy ko'rsatkichlarini, jumladan, to‘g‘ridan-to‘g‘ri bilirubin kontsentratsiyasini, ishqoriy fosfataza (ShF), aminotransferazalar va boshqa ko'rsatkichlarni yaxshilaydi. Safro chiqaruvchi va gepatoprotektiv ta'sir davolash to'xtatilgandan keyin 3 oygacha saqlanadi. U turli gepatotoksik preparatlar bilan bog'liq gepatopatiyalarda samaradorligini ko'rsatdi. Bir qator tadqiqotlarda ademetioninning surunkali jigar kasalliklari bo'lgan bemorlarda charchoqlikni davolashda samaradorligi tasdiqlandi.

Farmakokinetika

Ichakda eriydigan qoplamali tabletkalar bo‘lib, ularda ademetionin o‘n ikki barmoqli ichakka chiqariladi. So‘rilishi: Ichga qabul qilingandan keyin 3-5 soat ichida ademetioninning plazmadagi Cmax 0.5-1 ml/l ni tashkil etadi va 24 soat ichida boshlang‘ich darajaga tushadi. Ichga qabul qilinganda ademetioninning biokiraolishligi 5% ni tashkil etadi, och qoringa qabul qilish bilan oshadi. Taqsimlanishi: Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi past — 5% gacha. Gematoensefalik to‘siqdan o‘tadi. Orqa miya suyuqligida ademetionin konsentratsiyasi sezilarli darajada oshadi. Metabolizmi: Jigarda metabolizmga uchraydi, ademetionin sikli deb ataladigan jarayonga uchraydi. Bu jarayon natijasida o‘zining faol metabolitiga aylanadi va qayta ademetioninga aylanishi mumkin. Chiqarilishi: T1/2 1,5 soat, buyrak orqali chiqariladi. S-adenozil-L-metioninni ichga qabul qilgandan keyin sog‘lom ko‘ngillilarda 48 soat ichida siydikda 15,5±1,5%, axlatda esa 72 soatda 23,5±3,5% radioaktivligi aniqlangan. Shu bilan, taxminan 60% depolangan.

Preparatning faol moddalariga ko‘rsatmalar

Dozalash tartibi

Homilalik davrida foydalanish

Homiladorlik rejalashtirilayotgan, ehtimoli mavjud yoki tasdiqlangan holatlarda shifokor bilan maslahatlashish zarur. Gеptral® preparatini homiladorlik va emizish davrida shifokor nazoratisiz qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalanish

Ademetionin farmakokinetik parametrlari sog'lom ko'ngillilarda va surunkali jigar kasalliklari bo'lgan bemorlarda o'xshash.

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalanish

Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarga Geptral® preparatini ehtiyotkorlik bilan qo‘llash tavsiya etiladi.

Sotish shartlari

Preparat retseptsiz beriladi.

Dozani oshirib yuborish

Heptal® preparatining dozasi oshirib yuborilishi ehtimoli juda kam. Doza oshirilganda bemor darhol shifokorga murojaat qilishi lozim. Davolash: simptomatik terapiya o‘tkazish.

Saqlash shartlari

Preparatni bolalar ololmaydigan, quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda 15-25°C haroratda saqlash kerak.

Preparat ko‘rsatmalar

Jigar funksiyalarini yaxshilash va qo‘llab-quvvatlash uchun yordamchi terapiya sifatida aniqlangan surunkali jigar kasalliklarida; surunkali jigar kasalliklarida ortiqcha charchoqda.

Keksa bemorlarda foydalanish

Geptal® preparatini keksa yoshdagi bemorlarga buyurishda jigar, buyrak yoki yurak funksiyalarining buzilish ehtimoli yuqori ekanligini hisobga olgan holda va boshqa dori vositalarining bir vaqtda qo‘llanayotganini inobatga olib, dozalash diapazonining pastki chegarasidan boshlab ehtiyotkorlik bilan tanlash kerak.

Preparat amal qilish muddati

Yaroqlik muddati - 3 yil. Yaroqlik muddati tugagandan keyin qo'llash mumkin emas.

Mahsulot saqlash shartlari

Mahsulot amal qilish muddati

Гептрал®

18+