Гидрокортизон-Рихтер

-

Гидрокортизон-Рихтер

Gidrokortizon va/yoki lidokain yoki yordamchi moddalarga yuqori sezuvchanlik; bo‘g‘im ichidagi infeksiya; Itsenko-Kushing sindromi; trombozga moyillik; maxsus antibakterial davolashsiz tizimli infeksiya (sepsis); Axilles payi kasalliklari; homiladorlikning I trimestri. Ehtiyotkorlik bilan: oshqozon va o‘n ikki barmoq ichak yarasi, oddiy gerpes, jumladan, ko‘z gerpesi (rogovitsa perforatsiyasi xavfi), arterial gipertenziya, qandli diabet (yoki ushbu kasallik bo‘yicha oilaviy anamnez); osteoporoz (menopauza davrida osteoporoz xavfi yuqori); surunkali psixotik reaksiyalar; anamnezdagi sil; glaukoma; steroid miopatiya; epilepsiya; suvchechak; surunkali yurak yetishmovchiligi; 65 yoshdan oshgan keksa bemorlar; homiladorlikning II-III trimestrlari, emizish davri.

Bolalarga preparatni eng kam terapevtik dozalarda va imkon qadar eng qisqa muddatda buyurish tavsiya etiladi.

GKS (glyukokortikosteroidlar) ni bo'g'im ichiga yuborishda bo'g'imda yallig'lanish reaksiyasi xavfi ortadi. Bakterial infeksiya rivojlanishining oldini olish uchun preparatni bo'g'im ichiga kiritish aseptika va antiseptika qoidalariga rioya qilgan holda amalga oshirilishi kerak. GKS bilan davolanish (ayniqsa, yuqori dozalarda) davomida nevrologik asoratlar va antikor ishlab chiqarishning susayishi xavfi tufayli emlashdan saqlanish kerak. Davolanish paytida immun javob va infeksiyani lokalizatsiya qilish qobiliyati buzilishi mumkin. Gidrokortizonni standart yoki yuqori dozada qo'llash qon bosimining oshishiga, suv va tuzlarning ushlanishiga, shuningdek, kaliyning chiqarilishini ko'paytirishi mumkin. GKS kalsiyning chiqarilishini oshiradi. Kuchaygan katabolizm va osteoporoz rivojlanishi xavfini kamaytirish uchun asosiy terapiya (kalsiy preparatlari, D vitamini) yoki bisfosfonatlar yoki anabolik preparatlar buyurilishi mumkin. Latent tuberkulyozda gidrokortizon faqat tuberkulyozga qarshi preparatlar bilan kombinatsiyada qo'llanishi kerak. Tizimli infeksiya rivojlanganda gidrokortizon faqat maxsus (masalan, antibakterial) terapiya bilan birgalikda qo'llanishi kerak. GKS, shu jumladan gidrokortizon, qondagi glyukoza darajasini oshirishi, mavjud diabetni yomonlashtirishi yoki uzoq muddatli qo'llashda diabet rivojlanishiga moyillikni oshirishi mumkin. GKS qo'llanganda peroral gipoglikemik preparatlar va antikoagulyantlar dozasini to'g'irlash tavsiya etiladi. Diuretiklar bilan kombinatsiyada qo'llanganda elektrolit muvozanatini sinchkovlik bilan nazorat qilish kerak. GKS bilan uzoq muddatli davolanishda gipokalemiyani oldini olish uchun kaliy preparatlarini terapiyaga qo'shish maqsadga muvofiqdir. CYP3A izofermenti ingibitorlari, shu jumladan, kobicistat saqlovchi preparatlar bilan bir vaqtda qabul qilish tizimli nojo'ya reaksiyalar xavfini oshiradi. Ushbu preparatlar kombinatsiyasidan saqlanish kerak, faqat preparatning mumkin bo'lgan foydasi GKS ning tizimli nojo'ya reaktsiyalari xavfidan ustun bo'lgan hollarda bundan mustasno. Bunday hollarda tizimli nojo'ya reaksiyalarini aniqlash uchun bemorni diqqat bilan kuzatish kerak. Ko'rish qobiliyatining buzilishi: GKS ni tizimli va mahalliy qo'llashda ko'rish qobiliyatining buzilishi kuzatilishi mumkin. Agar bemorda ko'rish qobiliyatining xiralashuvi yoki boshqa ko'rish buzilishlari kabi simptomlar paydo bo'lsa, bemorni ko'rish qobiliyatining mumkin bo'lgan sabablarini aniqlash uchun, jumladan, katarakta, glaukoma yoki kam uchraydigan markaziy seroz koryoretinopatiya (MSCR) kabi kasalliklarni aniqlash uchun oftalmologga yuborish kerak. Davolash davomida qon bosimi, siydik va najasni yashirin qon ketish bo‘yicha muntazam nazorat qilish tavsiya etiladi. Keksa bemorlarda nojo'ya reaktsiyalar tez-tez uchraydi. Pediatriyada qo'llanilishi: GKS qabul qilgan bolalar va o'smirlarda o'sish sur'ati sekinlashadi. Preparatni eng kam samarali terapevtik dozalarda va imkon qadar qisqa kurs bilan buyurish tavsiya etiladi. GKS dozasini asta-sekin kamaytirish, hatto preparatni to'liq bekor qilishgacha amalga oshirish kerak. Yordamchi moddalar: Gidrokortizon-Richter, bo'g'im ichiga va bo'g'im atrofiga yuboriladigan suspenziya, parahidroksibenzoatlarni o'z ichiga oladi. Ushbu moddalar allergik reaksiyalarni (ehtimol, kechiktirilgan) va kamdan-kam hollarda bronxospazmni keltirib chiqarishi mumkin. Ushbu dori vositasi bitta dozasida 30,48 mg natriy o'z ichiga oladi. Ushbu fakt natriy miqdori cheklangan dietada bo'lgan bemorlarda preparatni qo'llashda e'tiborga olinishi kerak. Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri: Gidrokortizon-Richter, bo'g'im ichiga va bo'g'im atrofiga yuboriladigan suspenziya, transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'sir qilmaydi.

Addison kasalligi bo‘lgan bemorlarda gidrokortizonni bo‘g‘imlarga barbituratlar bilan bir vaqtda yuborish tavsiya etilmaydi, chunki bu kombinatsiya o‘tkir buyrak usti yetishmovchiligini qo‘zg‘atishi mumkin. GKS ni quyidagi dori vositalari bilan bir vaqtda qo‘llashda ehtiyotkorlik talab etiladi: barbituratlar, fenilbutazon, fenitoin, rifampitsin, karbamazepin, primidon, aminoglutetimid (bu preparatlar GKS ning samaradorligini pasaytirishi mumkin); CYP3A izoferment ingibitorlari, jumladan, OIV-infeksiyani davolash uchun ba’zi preparatlar, masalan, ritonavir, kobitsistat (ular tizimli nojo‘ya ta’sirlarning rivojlanish xavfini oshiradi); og‘zaki gipoglikemik preparatlar (GKS giperglikemiyani keltirib chiqarishi sababli og‘zaki gipoglikemik preparatlar dozasini oshirish talab qilinishi mumkin); antikoagulyantlar (GKS bilan bir vaqtda qo‘llashda antikoagulyantlarning samaradorligi oshishi yoki pasayishi mumkin); salitsilatlar (GKS bekor qilinganda qon zardobida salitsilatlarning konsentratsiyasi sezilarli darajada oshishi va intoksikatsiya xavfini oshirishi mumkin. Salitsilatlar va GKS ikkalasi ham yarali ta’sirga ega bo‘lgani sababli, ushbu preparatlarni bir vaqtda qo‘llash oshqozon-ichak qon ketishi va yaralar hosil bo‘lish xavfini oshirishi mumkin); amfoteritsin, diuretiklar, teofillin, digoksin, yurak glikozidlari (gipokalemiya rivojlanish xavfi oshgan); og‘zaki kontratseptivlar (qon zardobida GKS ning konsentratsiyasi oshadi); gipotenziya vositalari (GKS gipotenziya vositalarining samaradorligini kamaytiradi); mifepriston (GKS ning samaradorligini kamaytiradi). Mos kelmaslik: moslik bo‘yicha tadqiqotlar yo‘qligi sababli, ushbu preparatni boshqa dori vositalari bilan aralashtirish tavsiya etilmaydi.

Gidrokortizon - glukokortikoid vosita (GKS). Yallig'lanishga qarshi va shishga qarshi ta'sir ko'rsatadi. Lymphotsitlar va makrofaglardan sitokinlar (interleykinlar va interferon) ajralishini bostiradi, eozinofillar tomonidan yallig'lanish mediatorlari ajralishini ingibirlaydi, araxidon kislotasi metabolizmini va prostaglandinlar sintezini buzadi. Yallig'lanish joyida hujayralarning infiltratsiyasini kamaytiradi, leykotsitlar, shu jumladan limfotsitlarning migratsiyasini pasaytiradi. Bo'g'im ichiga yuborilganda terapevtik ta'sir 6-24 soat ichida boshlanadi va bir necha kun yoki hafta davom etadi. Lidokain - membranani barqarorlashtiruvchi va tez og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega bo'lgan mahalliy anesteziya vositasi.

Gidrokortizon So‘rilishi Bo‘g‘im ichiga va bo‘g‘im atrofida qo‘llanganda gidrokortizon asta-sekin so‘riladi. Bo‘g‘im ichiga kiritilganda gidrokortizon tizimli qon oqimiga sekin kiradi. Taqlimlanishi Gidrokortizonning 90% dan ortig‘i qon plazmasidagi oqsillar bilan bog‘lanadi. Gidrokortizon yo‘ldosh to‘sig‘idan o‘tadi. Metabolizmi Jigarda tеtragidrokortizon va tеtragidrokortizol metabolitlari hosil bo‘lishi bilan metabolizmga uchraydi. Chiqishi Metabolitlari asosan glyukuronidlar shaklida, shuningdek, oz miqdorda o‘zgarmagan gidrokortizon buyraklar orqali chiqariladi. Lidokain So‘rilishi Lidokain shilliq qavatlar va shikastlangan teri yuzasidan yaxshi va tez so‘riladi. Taqlimlanishi, metabolizmi va chiqarilishi Lidokain qon plazmasidagi oqsillar bilan intensiv bog‘lanadi. Asosan jigarda metabolizmga uchraydi. T1/2 1-2 soatni tashkil qiladi. Lidokain ona suti, yo‘ldosh va gematoensefalik to‘siqlar orqali o‘tadi.

HomiladorlikHomilador ayollarda preparat xavfsizligi bo‘yicha yetarlicha ma'lumot yo‘qligi sababli, I trimestrda gidrokortizon qo‘llash mumkin emas. Homiladorlikning II va III trimestrlarida gidrokortizonni faqat onaga kutilayotgan foyda homila uchun potensial xavfdan yuqori bo‘lgan hollarda qo‘llash mumkin (tug‘ma nuqsonlar, masalan, tanglay yoriqlari va homilaning ichki rivojlanish kechikishi xavfi past).Emizish davriGidrokortizon va lidokain ona sutiga o‘tadi. Emizish davrida GKS qo‘llanishi chaqaloqlarda buyrak usti bezi faoliyatining buzilishiga va rivojlanish kechikishiga olib kelishi mumkin.

Jigar funksiyasini buzilishlari bo'lgan bemorlarda dori qo'llanilishi haqida ma'lumotlar berilmagan.

Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda preparatni qo‘llash bo‘yicha ma’lumotlar mavjud emas.

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Simptomlar: GKS va lidokainning tizimli qon aylanishiga tushgan miqdoriga qarab, mahalliy yoki tizimli belgilarning paydo bo‘lishi mumkin. Davolash: maxsus antidot mavjud emas. Davolash - simptomatik.

Preparatni bolalar ololmaydigan joyda, 25°C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlash kerak.

ko‘p bo‘g‘imlarni qamrab olgan osteoartritlar; monoartrozlar (tizza, tirsak, son bo‘g‘imlari); revmatik yoki boshqa etiologiyali artritlar (tuberkulyoz va gonoreyali artritlardan tashqari); yelka-pichoq periartrozi; bursit; epikondilit; tendovaginit; ankilozlangan bo‘g‘imlarga operatsiyaga tayyorgarlik; tizimli glyukokortikoid terapiyasiga qo‘shimcha sifatida mahalliy davolash uchun.

Keksa yoshdagi bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.

Yaroqlik muddati - 3 yil. Yaroqlik muddati tugagandan keyin qo'llash mumkin emas.