Гидрокортизон+Лидокаин-Бинергия

-

Гидрокортизон+Лидокаин-Бинергия

Gidrokortizon va/yoki lidokain yoki yordamchi moddalarga yuqori sezuvchanlik; bo‘g‘im ichidagi infeksiya; Itsenko-Kushing sindromi; trombozga moyillik; maxsus antibakterial davolashsiz tizimli infeksiya (sepsis); Axilles payi kasalliklari; homiladorlikning I trimestri. Ehtiyotkorlik bilan: oshqozon va o‘n ikki barmoq ichak yarasi, oddiy gerpes, jumladan, ko‘z gerpesi (rogovitsa perforatsiyasi xavfi), arterial gipertenziya, qandli diabet (yoki ushbu kasallik bo‘yicha oilaviy anamnez); osteoporoz (menopauza davrida osteoporoz xavfi yuqori); surunkali psixotik reaksiyalar; anamnezdagi sil; glaukoma; steroid miopatiya; epilepsiya; suvchechak; surunkali yurak yetishmovchiligi; 65 yoshdan oshgan keksa bemorlar; homiladorlikning II-III trimestrlari, emizish davri.

Imkon qadar eng kam samarali terapevtik dozada va qisqa kursda qo'llash tavsiya etiladi.

GKS (glukokortikosteroidlar) bilan davolanish (ayniqsa, yuqori dozalarda) davomida nevrologik asoratlar va antikor ishlab chiqarishning susayishi xavfi tufayli emlashdan saqlanish kerak. Davolanish paytida immun javob va infeksiyani lokalizatsiya qilish qobiliyati buzilishi mumkin. Gidrokortizonni standart yoki yuqori dozalarda qo'llash qon bosimining oshishiga, suv va tuzlarning ushlanishiga, shuningdek, kaliyning chiqarilishini ko'paytirishi mumkin. GKS kalsiyning chiqarilishini oshiradi. Kuchaygan katabolizm va osteoporoz rivojlanishi xavfini kamaytirish uchun asosiy terapiya (kalsiy preparatlari, D vitamini) yoki bisfosfonatlar, yoki anabolik preparatlar buyurilishi mumkin. Latent tuberkulyoz shaklida gidrokortizon faqat tuberkulyozga qarshi preparatlar bilan kombinatsiyada qo'llanishi kerak. Tizimli infeksiya rivojlanganda gidrokortizon faqat maxsus (masalan, antibakterial) terapiya bilan birgalikda qo'llanishi kerak. GKS, shu jumladan gidrokortizon, qondagi glyukoza darajasini oshirishi, mavjud diabetni yomonlashtirishi yoki uzoq muddatli qo'llashda diabet rivojlanishiga moyillikni oshirishi mumkin. GKS qo'llanganda peroral gipoglikemik preparatlar va antikoagulyantlar dozasini to'g'irlash maqsadga muvofiqdir. Diuretiklar bilan kombinatsiyada qo'llanganda elektrolit muvozanatini sinchkovlik bilan nazorat qilish kerak. GKS bilan uzoq muddatli davolanishda gipokalemiyani oldini olish uchun kaliy preparatlarini terapiyaga qo'shish zarur. CYP3A izofermenti ingibitorlari, shu jumladan, kobicistat saqlovchi preparatlar bilan bir vaqtda qabul qilish tizimli nojo'ya reaksiyalar xavfini oshiradi. Ushbu preparatlar kombinatsiyasidan saqlanish kerak, faqat preparatning mumkin bo'lgan foydasi GKS ning tizimli nojo'ya reaktsiyalari xavfidan ustun bo'lgan hollarda bundan mustasno. Bunday hollarda bemorni tizimli nojo'ya reaktsiyalarni aniqlash uchun diqqat bilan kuzatish tavsiya etiladi. Ko'rish qobiliyatining buzilishi: GKS ni tizimli va mahalliy qo'llashda ko'rish qobiliyatining buzilishi kuzatilishi mumkin. Agar bemorda ko'rish qobiliyatining xiralashuvi yoki boshqa ko'rish buzilishlari kabi simptomlar paydo bo'lsa, bemorni ko'rish qobiliyatining mumkin bo'lgan sabablarini aniqlash uchun, jumladan, katarakta, glaukoma yoki markaziy seroz koryoretinopatiya kabi kam uchraydigan kasalliklarni aniqlash uchun oftalmologga yuborish kerak. Davolash davomida qon bosimi, siydik va najasni yashirin qon ketish bo‘yicha muntazam nazorat qilish tavsiya etiladi. Keksa bemorlarda nojo'ya reaktsiyalar ko'proq uchraydi. Pediatriyada qo'llanilishi: GKS qabul qilgan bolalar va o'smirlarda o'sish sur'ati sekinlashadi. Preparatni eng kam samarali terapevtik dozalarda va imkon qadar qisqa kurs bilan qo'llash tavsiya etiladi. GKS dozasini asta-sekin kamaytirish, hatto preparatni to'liq bekor qilishgacha amalga oshirish kerak.

Addison kasalligi bo‘lgan bemorlarda gidrokortizonni bo‘g‘imlarga barbituratlar bilan bir vaqtda yuborish tavsiya etilmaydi, chunki bu kombinatsiya o‘tkir buyrak usti yetishmovchiligini qo‘zg‘atishi mumkin. GKS ni quyidagi dori vositalari bilan bir vaqtda qo‘llashda ehtiyotkorlik talab etiladi: barbituratlar, fenilbutazon, fenitoin, rifampitsin, karbamazepin, primidon, aminoglutetimid (bu preparatlar GKS ning samaradorligini pasaytirishi mumkin); CYP3A izoferment ingibitorlari, jumladan, OIV-infeksiyani davolash uchun ba’zi preparatlar, masalan, ritonavir, kobitsistat (ular tizimli nojo‘ya ta’sirlarning rivojlanish xavfini oshiradi); og‘zaki gipoglikemik preparatlar (GKS giperglikemiyani keltirib chiqarishi sababli og‘zaki gipoglikemik preparatlar dozasini oshirish talab qilinishi mumkin); antikoagulyantlar (GKS bilan bir vaqtda qo‘llashda antikoagulyantlarning samaradorligi oshishi yoki pasayishi mumkin); salitsilatlar (GKS bekor qilinganda qon zardobida salitsilatlarning konsentratsiyasi sezilarli darajada oshishi va intoksikatsiya xavfini oshirishi mumkin. Salitsilatlar va GKS ikkalasi ham yarali ta’sirga ega bo‘lgani sababli, ushbu preparatlarni bir vaqtda qo‘llash oshqozon-ichak qon ketishi va yaralar hosil bo‘lish xavfini oshirishi mumkin); amfoteritsin, diuretiklar, teofillin, digoksin, yurak glikozidlari (gipokalemiya rivojlanish xavfi oshgan); og‘zaki kontratseptivlar (qon zardobida GKS ning konsentratsiyasi oshadi); gipotenziya vositalari (GKS gipotenziya vositalarining samaradorligini kamaytiradi); mifepriston (GKS ning samaradorligini kamaytiradi). Mos kelmaslik: moslik bo‘yicha tadqiqotlar yo‘qligi sababli, ushbu preparatni boshqa dori vositalari bilan aralashtirish tavsiya etilmaydi.

Gidrokortizon - glukokortikoid vosita (GKS). Yallig'lanishga qarshi va shishga qarshi ta'sir ko'rsatadi. Lymphotsitlar va makrofaglardan sitokinlar (interleykinlar va interferon) ajralishini bostiradi, eozinofillar tomonidan yallig'lanish mediatorlari ajralishini ingibirlaydi, araxidon kislotasi metabolizmini va prostaglandinlar sintezini buzadi. Yallig'lanish joyida hujayralarning infiltratsiyasini kamaytiradi, leykotsitlar, shu jumladan limfotsitlarning migratsiyasini pasaytiradi. Bo'g'im ichiga yuborilganda terapevtik ta'sir 6-24 soat ichida boshlanadi va bir necha kun yoki hafta davom etadi. Lidokain - membranani barqarorlashtiruvchi va tez og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega bo'lgan mahalliy anesteziya vositasi.

Gidrokortizon Bo‘g‘im ichiga va bo‘g‘im atrofida qo‘llanganda gidrokortizon asta-sekin so‘riladi. Bo‘g‘im ichiga yuborilganda gidrokortizon tizimli qon oqimiga sekin kiradi. Gidrokortizonning 90% dan ortig‘i qon plazmasidagi oqsillar bilan bog‘lanadi. Jigarda metabolizmga uchraydi va tеtragidrokortizon va tеtragidrokortizol metabolitlari hosil bo‘ladi. Metabolitlar asosan glyukuronid shaklida, shuningdek, oz miqdorda o‘zgarmagan gidrokortizon shaklida buyrak orqali chiqariladi. Gidrokortizon yo‘ldosh to‘sig‘idan o‘tadi. Lidokain Lidokain qon plazmasidagi oqsillar bilan intensiv bog‘lanadi. Asosan jigarda metabolizmga uchraydi. T1/2 1-2 soatni tashkil qiladi. Lidokain gematoensefalik va yo‘ldosh to‘siqlari orqali o‘tadi, va ona suti orqali ajralib chiqadi.

Bir nechta bo‘g‘imlarga ta’sir qiluvchi osteoartritlar; monoartrozlar (tizza, tirsak, son bo‘g‘imlari); revmatik yoki boshqa etiologiyadagi artritlar (tuberkulyoz va gonoreyali artritlardan tashqari); yelka-pana periartriti; bursit; epikondilit; tendovaginit; ankilozlangan bo‘g‘imlarda operatsiyaga tayyorgarlik; GKS bilan tizimli terapiyaga qo‘shimcha mahalliy davolash sifatida.

Homiladorlikning I trimestrida qo‘llash mumkin emas. II va III trimestrlarda va emizish davrida ehtiyotkorlik bilan qo‘llanishi kerak.

Yoshroq kattalar uchun mo‘ljallangan dozalardan foydalanish tavsiya etiladi. Keksa bemorlarda nojo‘ya ta’sirlar kuchliroq namoyon bo‘lishi mumkin.