Гидроксизин Канон

-

Гидроксизин Канон

Preparatning har qanday komponentiga, tsetirizin va boshqa piperazin hosilalariga, aminofillin yoki etilendiaminga yuqori sezuvchanlik; porfiriya; 3 yoshgacha bo‘lgan bolalar; homiladorlik, tug‘ruq va emizish davri. Ehtiyotkorlik bilan: miasteniya, klinik belgilari bilan prostata bezi gipertrofiyasi, siydik chiqarishda qiyinchilik, qabziyat, glaukoma, demensiya, epilepsiya kabi tutqanoq buzilishlari, aritmiya (shu jumladan, elektrolit muvozanati buzilishida – gipokaliemiya, gipomagniemiya), yurak kasalliklari anamnezida, gipertireoz. Gidrokzizin me’da-ichak traktining motorikasini susaytiradi, stenozlashuvchi peptik yara va nafas olish buzilishiga olib kelishi mumkin.

18 yoshgacha bo‘lgan bolalar uchun qarshi ko‘rsatma.

M-xolinobloklovchi xususiyatlarga ega va markaziy asab tizimini bostiruvchi preparatlar bilan bir vaqtda qo'llanganda gidroksizin dozasini kamaytirish kerak. Gidrokzizin EKGda QT intervalining uzayishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun yurak faoliyatini buzishi mumkin bo'lgan boshqa dori vositalari bilan bir vaqtda qo'llash aritmiya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Elektrokardiogrammada o'zgarishlarni keltirib chiqaradigan boshqa preparatlar (atropin, parkinsonizmga qarshi vositalar, litiy karbonat, xinidin, fenotiazinlar, prokainamid, trisiklik antidepressantlar, tioridazin) gidroksizin tomonidan keltirilishi mumkin bo'lgan o'zgarishlarni kuchaytirishi va to'satdan o'lim xavfini oshirishi mumkin deb taxmin qilinadi. QT intervalini uzaytiradigan ikki yoki undan ortiq preparatlarni bir vaqtda qo'llashdan saqlanish kerak, chunki bu qo'shimcha ta'sirlar natijasida hayot uchun xavfli va og'ir yurak aritmiyalari rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda dozalashni kamaytirish kerak. Keksa bemorlarda doza individual ravishda tanlanishi kerak, minimal dozadan boshlab, tavsiya etilgan doza diapazonida sozlanishi kerak. Allergik testlar yoki metaxolin testi o'tkazilishi zarur bo'lganda, noto'g'ri ma'lumotlarning oldini olish uchun Gidrokzizin Kanon qabul qilishni tekshiruvdan 5 kun oldin to'xtatish kerak. Gidrokzizin Kanon bilan davolanish davomida spirtli ichimliklardan saqlanish kerak. Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri: Gidrokzizin Kanon diqqatni jamlash qobiliyatini va psixomotor reaktsiyalar tezligini yomonlashtirishi mumkin. Boshqa sedativ dori vositalarini qabul qilish bu ta'sirni kuchaytirishi mumkin. Shuning uchun transport vositalarini boshqarish va yuqori diqqat va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan boshqa potensial xavfli faoliyatlardan saqlanish kerak.

Gidrokzinni markaziy asab tizimini (MAT) bostiruvchi dori vositalari, masalan, narkotik analgetiklar, barbituratlar, trankvilizatorlar, uyqu vositalari va alkogol bilan bir vaqtda qo‘llaganda uning potensial ta’sirini hisobga olish kerak. Bunday hollarda ularning dozalari individual ravishda tanlanishi kerak. Gidrokzinni MAO ingibitorlari va xolinoblokatorlar bilan birga qo‘llashdan saqlanish kerak. Preparat epinefrinning pressor ta’sirini va fenitoinning tutqanoqqa qarshi faolligini to‘sadi, shuningdek, betagistin va xolinesteraza ingibitorlarining ta’sirini susaytiradi. Kuniga ikki marta 600 mg doza bilan qo‘llanilgan simetidin gidrokzinni zardobdagi konsentratsiyasini 36% ga oshiradi va cetirizinning maksimal konsentratsiyasini 20% ga kamaytiradi. Gidrokzinni atropin, belladonna alkaloidlari, yurak glikozidlari, gipotenziya vositalari va H2-gistamin retseptor blokatorlariga ta’sir ko‘rsatmaydi. Gidrokzin CYP2D6 izofermentining ingibitori bo‘lib, yuqori dozalarda CYP2D6 substratlari bilan dorilararo o‘zaro ta’sirga sabab bo‘lishi mumkin. Gidrokzin jigarda metabolizatsiyalanishi sababli, mikrosomal jigar fermentlarining ingibitorlari bilan birga qo‘llanganda qon plazmasida uning konsentratsiyasining oshishi kutilishi mumkin. Gidrokzin spirtli ichimliklar degidrogenaza va CYP3A4/5 izofermentlari yordamida metabolizmga uchraydi, shuning uchun CYP3A4/5 izofermentlarining potentsial ingibitorlari (masalan, telitromitsin, klaritromitsin, delavirdin, stiripentol, ketokonazol, vorikonazol, itrakonazol, pozakonazol va ba’zi OIV proteaza ingibitorlari, shu jumladan atazanavir, indinavir, nelvinavir, ritonavir, sakvinavir, lopinavir/ritonavir, tipranavir/ritonavir) bilan bir vaqtda qo‘llanganda gidrokzinni plazmadagi konsentratsiyasi oshishi mumkin. Biroq, bitta metabolik yo‘lning ingibitsiyasi boshqa yo‘l orqali qisman kompensatsiyalanishi mumkin. Gidrokzinni aritmiya chaqiruvchi preparatlar bilan birga qo‘llash QT intervalining uzayishi va “piruet” tipidagi qorinchalar taxikardiyasi rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Ototoksik ta’sirga ega vositalar (masalan, gentamitsin) bilan bir vaqtda qo‘llanganda gidrokzin ototoksiklik belgilari, masalan, bosh aylanishini niqoblaydi. Gidrokzinni teri allergiya testlari o‘tkazishdan 3 kun oldin bekor qilish kerak.

Gidrokksizin birinchi avlod N1-gistamin retseptorlari blokatori bo'lib, fenotiyazin hosilasi, antimuskarin va sedativ xususiyatlarga ega, difenilmetan bilan birga subkortikal hududlarning faolligini bostirishga yordam beradi. H1-gistamin bloklovchi, bronxodilatatsion va qusishga qarshi ta'sir ko'rsatadi, me'da sekretsiyasiga o'rtacha ingibiratsion ta'sir qiladi. Gidrokksizin eshakemi, ekzema va dermatit bilan og'rigan bemorlarda qichishishni sezilarli darajada kamaytiradi. Gidrokksizin kognitiv qobiliyatlarga ijobiy ta'sir ko'rsatadi, diqqat va xotirani yaxshilaydi. Gidrokksizin qaramlik va psixologik bog'liqlikni keltirib chiqarmaydi, uzoq muddat qo'llanganda "bekor qilish" sindromi qayd etilmagan. Gidrokksizin markaziy asab tizimini bostirishi mumkin, shuningdek, antixolinergik, antihistamin, spazmolitik, mahalliy og'riq qoldiruvchi, simpatolitik ta'sir ko'rsatadi va miorelaksant faollikka ega. Jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda H1-gistamin bloklovchi ta'sir qabuldan keyin 96 soatgacha davom etishi mumkin. O'rtacha anksiolitik faollikka ega. Uyqusizlik va tashvish bilan og'rigan bemorlarda polisonnografiya gidrokksizinni bir martalik yoki 50 mg dozada takroran qabul qilishdan keyin uyqu davomiyligini oshirishini, tunda uyg'onishlarning kamayishini ko'rsatdi. Tashvish bilan og'rigan bemorlarda kuniga 3 marta 50 mg qabul qilish mushak zo'riqishini kamaytirgan. H1-gistamin bloklovchi ta'sir tabletkani qabul qilgandan taxminan 1 soat o'tgach boshlanadi. Sedativ ta'sir 30-45 daqiqa ichida namoyon bo'ladi.

So‘rilishi Gidrokzisin og‘iz orqali qabul qilingandan so‘ng yuqori darajada so‘riladi. Og‘iz orqali qabul qilingandan keyin Tmax 2 soatda erishiladi. Kattalarda 50 mg o‘rtacha doza qabul qilinganda Tmax 70 ng/ml ni tashkil qiladi. Taqlimlanishi Taqlimlanish koeffitsienti kattalarda 7-16 l/kg ni tashkil etadi. Gidrokzisin gematoensefalik to‘siq va yo‘ldosh orqali o‘tadi, bunda homila to‘qimalarida ona to‘qimalariga qaraganda ko‘proq to‘planadi. Og‘iz orqali qabul qilingandan keyin gidrokzisin teriga yaxshi kirib boradi, teridagi konsentratsiyasi bir martalik va ko‘p martalik qabul qilingandan keyin zardobdagi konsentratsiyadan ancha yuqori bo‘ladi. Plazmadagi gidrokzisin konsentratsiyasi uning to‘qimalar bilan bog‘lanishini yoki teri retseptorlarida taqsimlanishini to‘liq aks ettirmaydi. Gidrokzisin zardobdagi konsentratsiyasiga qarab teridagi yallig‘lanishga ta’sir ko‘rsatadi. Metabolizmi Gidrokzisin jigarda metabolizmga uchraydi. Asosiy metaboliti – setirizin (45%), H1-gistamin retseptorlari blokatori hisoblanadi. Metabolitlar ona sutida aniqlangan. Chiqishi Kattalarda T1/2 14 soatni tashkil qiladi (diapazon: 7-20 soat). Gidrokzisinning umumiy klirensi 13 ml/min/kg ni tashkil qiladi. Gidrokzisinning taxminan 0,8% o‘zgarmagan holda buyrak orqali chiqariladi. Asosiy metabolit setirizin asosan siydik bilan chiqariladi, shuningdek o‘zgarmagan holda chiqariladi (gidrokzisin qabul qilingan dozaning 25%). Maxsus guruh bemorlar uchun farmakokinetika Keksa bemorlar uchun Keksa bemorlarda T1/2 29 soatni tashkil qiladi. Taqlimlanish hajmi 22,5 l/kg ni tashkil etadi. Keksa bemorlarga gidrokzisinning sutkalik dozasini kamaytirish tavsiya etiladi. 1 yoshgacha bo‘lgan bolalar Bolalarda umumiy klirens kattalardagiga nisbatan 2,5 barobar yuqori. Doza moslashtirilishi kerak. T1/2 4 soat. 1 yoshdan 14 yoshgacha bo‘lgan bolalar T1/2 11 soat. Jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar Birinchi darajali biliar sirroz tufayli ikkilamchi jigar disfunktsiyasi bo‘lgan bemorlarda gidrokzisinning umumiy klirensi sog‘lom ko‘ngillilardagi qiymatning taxminan 66% ini tashkil etgan. Jigar kasalliklari bo‘lgan bemorlarda T1/2 37 soatgacha oshgan, zardobdagi metabolitlar konsentratsiyasi jigar faoliyati normal bo‘lgan yosh bemorlardagiga qaraganda yuqoriroq bo‘lgan. Jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarga sutkalik doza yoki qabul qilish chastotasini kamaytirish tavsiya etiladi. Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar uchun Gidrokzisin farmakokinetikasi og‘ir buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan (kreatinin klirensi 24±7 ml/min) 8 bemorda o‘rganilgan. Gidrokzisin ekspozitsiyasi davomiyligi sezilarli darajada o‘zgarmagan, ammo setirizinning ekspozitsiya davomiyligi oshgan. Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda gidrokzisin ko‘p martalik qabul qilinganda setirizin metabolitining sezilarli darajada to‘planishining oldini olish uchun kunlik doza kamaytirilishi kerak.

Gidroksizin Kanon preparatini homiladorlik, tug‘ruq va emizish davrida qo‘llash mumkin emas.

Jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda kunlik dozani 33% ga kamaytirish zarur.

Og‘ir va o‘rtacha buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarga doza kamaytirilishi lozim. Ushbu holatlarda preparat asosiy metabolit gidroksizin – tsetirizinning ekskresiyasi pasaygani tufayli yarmiga kamaytirilgan dozada qo‘llanadi.

Retsept bo‘yicha.

Markaziy asab tizimi toksikligi haddan tashqari m-xolinobloklovchi ta’sir bilan bog‘liq bo‘lib, markaziy asab tizimining bostirilishi yoki paradoksal qo‘zg‘alishi bilan namoyon bo‘lishi mumkin. Bu simptomlar ko‘ngil aynishi, qayt qilish, taxikardiya, gipertermiya, uyquchanlik, qorachig‘ning refleksining buzilishi, titroq, ongning chalkashligi yoki gallyutsinatsiyalarni o‘z ichiga oladi. Keyinchalik ongning susayishi, nafas olishning bostirilishi, tutqanoq, arterial bosimning pasayishi va aritmiya rivojlanishi mumkin. Koma holati va yurak-o‘pka kollapsi kuchayishi mumkin. Davolash: nafas yo‘llarini, nafas olish va qon aylanishini elektrokardiografik (EKG) monitoring orqali kuzatish, kislorod yetkazib berishni ta’minlash kerak. Yurak faoliyati va arterial bosim simptomlar yo‘qolganidan keyin ham 24 soat davomida nazorat qilinishi lozim. Gidrokzinning katta dozasi QT intervalining uzayishiga va EKGda sezilarli o‘zgarishlarga olib kelishi mumkin. Ruhiy holatning buzilishi kuzatilganda, boshqa dorilar yoki alkogol qabul qilinganligini istisno qilish kerak, zarur bo‘lsa bemorga kislorod inhalyatsiyasi, nalokson, dekstroz (glyukoza) va tiamin kiritilishi mumkin. Analеptiklardan foydalanish mumkin emas. Vazopressor ta’sirga erishish uchun norepinefrin yoki metaraminol qo‘llanadi, epinefrin qo‘llanmasligi kerak. Agar katta miqdorda preparat ichga qabul qilingan bo‘lsa, endotraxeal intubatsiyadan keyin oshqozonni yuvish mumkin. Faol ko‘mir qo‘llanishi mumkin, ammo uning samaradorligi haqida yetarli ma’lumotlar mavjud emas. Maxsus antidot mavjud emas. Gemodializ samarali emas. Adabiyotlarda, boshqa preparatlar yordamida bartaraf qilib bo‘lmaydigan hayot uchun xavfli m-xolinobloklovchi ta’sirlar paydo bo‘lgan holatlarda fiziostigminning terapevtik dozasi qo‘llanishi mumkinligi qayd etilgan. Fiziostigmin bemorni faqat hushiga keltirish uchun qo‘llanmasligi kerak. Agar bemor uchuk tsiklik antidepressantlar qabul qilgan bo‘lsa, fiziostigmin qo‘llash tutqanoq va qaytmas yurak to‘xtashini chaqirishi mumkin. Yurak o‘tkazuvchanligi buzilgan bemorlarda ham fiziostigmin qo‘llashdan saqlanish kerak.

Quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25°C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin. Bolalar ololmaydigan joyda saqlansin.

katta yoshdagi bemorlarda bezovtalikni simptomatik davolash; premadikatsiya davrida tinchlantiruvchi vosita sifatida; allergik kelib chiqadigan qichishishni simptomatik davolash.

Keksa yoshdagi bemorlarda preparatni qo‘llashda, ularning hamroh kasalliklarini hisobga olib, tavsiya etilgan doza diapazonida individual tarzda tanlash kerak (qarang “Farmakokinetika” bo‘limi).

Yaroqlik muddati - 4 yil.