Аллергомекс

-

Аллергомекс

Infeksion va parazitar kasalliklar: tez-tez - faringit, yuqori nafas yo‘llari infeksiyalari. Immun tizimi tomonidan: chastota aniqlanmagan - yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari, shu jumladan anafilaktik reaktsiyalar, angionevrotik shish, bronxospazm, nafas qisilishi. Asab tizimi tomonidan: tez-tez - bosh og‘rig‘i; bolalarda - bosh og‘rig‘i (6%). Ko‘rish organi tomonidan: chastota aniqlanmagan - ko‘z ichki bosimining oshishi, glaukoma, katarakta, ko‘rishning noaniqligi. Nafas olish tizimi tomonidan: juda tez-tez - burun qonashi; tez-tez - burun qonashi, burunda yonish hissi, burun shilliq qavatining tirnash xususiyati, burun shilliq qavatining yarasi; chastota aniqlanmagan - burun septumining perforatsiyasi. Bolalarda - burun qonashi (6%), burun shilliq qavatining tirnash xususiyati (2%), aksirish (2%). Hazm qilish tizimi tomonidan: tez-tez - tomoqning tirnash xususiyati (tomoq shilliq qavatining tirnash xususiyati hissi); chastota aniqlanmagan - ta’m va hid sezishning buzilishi.

Mometazonga yuqori sezuvchanlik; yaqinda o‘tkazilgan burun operatsiyasi yoki burun shilliq qavatining shikastlanishi bilan bog‘liq jarohatlar – yara bitguncha (GKSning yara bitishini inhibe qiluvchi ta’siri tufayli); burun polipozida 18 yoshgacha bo‘lgan yosh; o‘tkir sinusit yoki surunkali sinusitning zo‘rayishida 12 yoshgacha; mavsumiy va yil davomida allergik rinitlarda 2 yoshgacha. Ehtiyotkorlik bilan: respirator tizimning faol yoki latent tuberkulyoz infeksiyasi, davolanmagan zamburug‘li, bakterial, sistematik virusli infeksiyalar yoki ko‘zlar shikastlanishi bilan kechuvchi Herpes simplex infeksiyasi (ayrim hollarda ushbu infeksiyalar mavjud bo‘lganda shifokor tavsiyasiga ko‘ra preparat buyurilishi mumkin), burun shilliq qavati jarayonga jalb qilingan davolanmagan mahalliy infeksiyalarda.

2 yoshdan katta bolalarda ko‘rsatmalar bo‘yicha qo‘llaniladi. Qarshi ko‘rsatmalar: burun polipi bo‘yicha 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlar; o‘tkir sinusit yoki surunkali sinusitning kuchayishi holatida 12 yoshgacha bo‘lgan bolalar; mavsumiy va yil davomida allergik rinitlarda 2 yoshgacha bo‘lgan bolalar.

Mometazonning uzoq muddatli intranazal qo‘llanishi sharoitida burun shilliq qavatini muntazam ravishda LOR-shifokor tomonidan ko‘rikdan o‘tkazish zarur. Agar burun yoki halqumda mahalliy bakterial yoki zamburug‘li infeksiya rivojlansa, davolashni to‘xtatish va maxsus davolashni boshlash tavsiya etiladi. Burun va halqum bo‘shlig‘ining shilliq qavati uzoq vaqt davomida ta’sirlanib tursa, preparatni qo‘llashni to‘xtatish kerak. Agar bemorda ko‘rishning xiralashishi yoki boshqa ko‘rish buzilishlari kabi simptomlar paydo bo‘lsa, katarakta, glaukoma yoki markaziy seroz xorioretinopatiya kabi kam uchraydigan kasalliklarni istisno qilish uchun bemorni oftalmologga yo‘naltirish kerak, bu holatlar tizimli va mahalliy kortikosteroidlarni qo‘llashdan keyin qayd etilgan. GKSning tizimli qo‘llanishidan mometazonning intranazal qo‘llanishiga o‘tishda buyrak usti bezlari yetishmovchiligi rivojlanish xavfi tufayli alohida ehtiyotkorlik talab qilinadi. Tizimli GKSlar bekor qilinganidan keyin gipotalamo-gipofiz-bujrak usti bezlari tizimining funksiyasini tiklash uchun bir necha oy kerak bo‘lishi mumkin. Stressli vaziyatlar (jarohatlar, jarrohlik amaliyotlari, infeksion kasalliklar yoki bronxial astmaning og‘ir xurujlari) davrida ilgari tizimli GKS olgan bemorlarga qisqa muddatli tizimli GKS kursini qo‘shimcha buyurish kerak, simptomlar pasaygach, ularni asta-sekin bekor qilish kerak. Tizimli GKSlardan mometazonning intranazal qo‘llanishiga o‘tishda ilgari tizimli kortikosteroidlar tomonidan bostirilgan allergik kasalliklarning simptomlari paydo bo‘lishi mumkin. Bu davrda ba’zi bemorlarda mushak va/yoki bo‘g‘imlarda og‘riq, depressiya, charchoq hissi kabi GKS bekor qilinishining belgilarini rivojlanishi mumkin, garchi bu paytda o‘pka funksiyasi ko‘rsatkichlari barqaror bo‘lsa yoki hatto yaxshilansa ham. Buyrak usti bezlari yetishmovchiligi belgilari paydo bo‘lsa, tizimli GKSlar dozasini vaqtincha oshirish va ularni bekor qilishni asta-sekin amalga oshirish kerak. GKS yoki boshqa immunosupressantlar qabul qilayotgan bemorlarga ba’zi infeksiyalar (suvchechak, qizamiq) bilan kasallanganlar bilan aloqadan saqlanishni maslahat berish va bunday kontakt yuz berganda darhol shifokor bilan maslahatlashish tavsiya etiladi (bu, ayniqsa, 12 yoshdan katta o‘smirlar uchun muhim). Gipotalamo-gipofiz-bujrak usti bezlari tizimini bostirishning past potensialini saqlab qolish uchun tavsiya etilgan dozalardan oshmaslik kerak va har bir bemor uchun mometazonning minimal samarali dozasi tanlanishi kerak. Mometazon qo‘llanilganda kortizol ishlab chiqarishga ta’siri har bir bemorda farq qilishi mumkinligini hisobga olish kerak. Kandidoz rivojlanishi antifungal terapiyani talab qilishi yoki mometazonni qo‘llashni to‘xtatishni talab qilishi mumkin. Pediatriyada qo‘llanilishi: Mometazon bilan uzoq muddat davolash olayotgan bolalarda o‘sishni muntazam ravishda nazorat qilish tavsiya etiladi. Agar o‘sishning sekinlashuvi kuzatilsa, davolashni qayta ko‘rib chiqish va mometazonning kasallik simptomlarini nazorat qilish imkonini beruvchi minimal samarali dozaga kamaytirish tavsiya etiladi. Bolalarda mometazonning 100 mkg/sutka dozada bir yil davomida intranazal qo‘llanishi bilan o‘tkazilgan platsebo-nazoratli klinik tadqiqotlarda o‘sishning sekinlashuvi qayd etilmagan.

CYP3A4 ingibitorlari (masalan, ketokonazol, itrakonazol, klaritromitsin, ritonavir, kobitsistat saqlovchi dori vositalari) bilan bir vaqtda qo‘llash tizimli nojo‘ya ta’sirlar xavfini oshirishi mumkin. Ushbu preparatlarni bir vaqtda qo‘llashdan saqlanish kerak, agar tizimli kortikosteroidlarning nojo‘ya ta’sirlari xavfidan ustun bo‘lmasa. Bunday holatda kortikosteroidlarning tizimli nojo‘ya ta’sirlarini aniqlash uchun bemorni sinchkovlik bilan kuzatish kerak.

GKS intrnazal qo'llash uchun. Yallig'lanishga qarshi va antiallergik ta'sir ko'rsatadi. Antiallergik va yallig'lanishga qarshi ta'sir mexanizmi yallig'lanish mediatorlarining ajralishini inhibe qilish qobiliyati bilan bog'liq. Fosfolipaza A inhibitori bo'lgan lipomodulinning ishlab chiqarilishini oshiradi, bu araxidon kislotasining ajralishini kamaytirishga olib keladi va natijada araxidon kislotasi metabolizmi mahsulotlarining sintezini bostiradi - tsiklik endoperoksidlar, prostaglandinlar. Neytrofillarning chegaraviy to'planishini oldini oladi, bu yallig'lanish eksudatini va limfokinlarning ishlab chiqarilishini kamaytiradi, makrofaglarning migratsiyasini sekinlashtiradi, infiltratsiya va granulyatsiya jarayonlarining kamayishiga olib keladi. Yallig'lanishni xemotaksis moddasi ishlab chiqarilishini kamaytirish orqali pasaytiradi (kech allergik reaktsiyalarga ta'sir qiladi), tezkor turdagi allergik reaktsiyaning rivojlanishini sekinlashtiradi (bu araxidon kislotasi metabolitlarining ishlab chiqarilishini sekinlashtirish va tukli hujayralardan yallig'lanish mediatorlarining ajralishini kamaytirish bilan bog'liq). Burun bo'shlig'i shilliq qavatiga antigenlarni qo'llash bilan o'tkazilgan provokatsion testlar bilan olib borilgan tadqiqotlarda mometazonning yuqori yallig'lanishga qarshi faolligi, allergik reaktsiyaning erta va kech bosqichlarida namoyon bo'ldi. Bu gistamin darajasi va eozinofillar faolligining pasayishi, shuningdek, eozinofillar, neytrofillar va epitelial hujayra adgeziya oqsillari sonining kamayishi bilan tasdiqlandi (plasebo bilan solishtirganda).

Intranazal qo‘llashdan keyin mometazon furoatning tizimli biokiraolishligi <1% ni tashkil etadi (aniqlash usuli sezgirligi 0.25 pg/ml). Mometazon me’da-ichak traktidan juda kam so‘riladi. Intranazal qo‘llashda me’da-ichak traktiga tushishi mumkin bo‘lgan oz miqdordagi mometazon chiqarilishidan oldin faol birlamchi metabolizmga uchraydi.

Kattalar, o‘smirlar va 2 yoshdan katta bolalarda mavsumiy va butun yil davom etadigan allergik rinitni davolash; kattalar (shu jumladan, keksa yoshdagilar) va 12 yoshdan katta o‘smirlarda o‘tkir sinusit yoki surunkali sinusitning zo‘rayishi (antibiotiklar bilan davolashda yordamchi terapevtik vosita sifatida); 12 yosh va undan katta bemorlarda o‘tkir rinosinusit (o‘rta darajadagi va yengil simptomlar bilan, og‘ir bakterial infeksiya belgilari bo‘lmagan hollarda); kattalar va 12 yoshdan katta o‘smirlarda o‘rtacha va og‘ir kechuvchi mavsumiy allergik rinitning oldini olish; burun polipozi, burun orqali nafas olish va hid bilish buzilishi bilan kechuvchi, 18 yoshdan katta kattalarda.

Qo‘llash usuli va aniq preparatning dozalash tartibi uning chiqarilish shakli va boshqa omillarga bog‘liq. Optimal dozalash tartibini shifokor belgilaydi. Foydalanilayotgan dori shaklini aniq preparatning ko‘rsatmalariga va dozalash rejimiga qat‘iy rioya qilish kerak.

Homiladorlikda mometazon qo‘llash bo‘yicha adekvat va yaxshi nazorat ostidagi tadqiqotlar o‘tkazilmagan. Mometazonning ko‘krak sutiga ajralishi noma’lum. Mometazonni homiladorlik va emizish davrida intranazal qo‘llash faqat ona uchun kutilayotgan foyda homila yoki go‘dak uchun mumkin bo‘lgan xavfdan ustun bo‘lganda qo‘llanilishi mumkin. Homiladorlikda GKS qabul qilgan ayollarning yangi tug‘ilgan chaqaloqlarini buyrak usti bezlarining yetishmovchiligi simptomlarini aniqlash uchun kuzatish zarur.

Keksa yoshdagi bemorlarga dori qo'llanilishi mumkin.