Гидрохлоротиазид+Каптоприл

-

Nasliy yoki idiopatik angionevrotik shish (anamnezda, APF ingibitorlari qabul qilishda); aorta stenozu; mitral stenoz; gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya; ikkala buyrak arteriyasining yoki yagona buyrak arteriyasining stenozu; buyrak transplantatsiyasidan keyingi holat; surunkali yurak yetishmovchiligi; kardiogen shok; arterial gipotenziya; og‘ir darajadagi jigar yetishmovchiligi (prekoma, jigar komasi); og‘ir darajadagi buyrak yetishmovchiligi (qon zardobidagi kreatinin >1,8 mg/dl yoki KK <20-30 ml/min, anuriya); birlamchi giperalosteronizm; diabet yoki buyrak funksiyasi buzilishiga (GFR <60 ml/min) ega bemorlarda aliskiren va aliskiren saqlovchi preparatlar bilan bir vaqtda qo‘llash; homiladorlik, emizish davri; 18 yoshgacha bo‘lgan yosh; kombinatsiya komponentlariga, boshqa APF ingibitorlariga, tiazid diuretiklariga, sulfonamid hosilalariga yuqori sezuvchanlik (o‘zaro allergik reaktsiyalar mumkin). Ehtiyotkorlik bilan: jigar funksiyasi buzilishlari, jigar kasalliklarining progresyiv shakllari; o‘rtacha darajadagi buyrak yetishmovchiligi (KK 30-60 ml/min); proteinuriya (1 g/sutkadan yuqori); dori bilan korreksiya qilinmaydigan gipokaliemiya; giponatriemiya; gipovolemiya; giperkalsemiya; podagra, giperurikemiya; biriktiruvchi to‘qima tizimli kasalliklari va boshqa autoimmun kasalliklar (jumladan, tizimli qizil yugurt, sklerodermiya, tugunchali periarteriit); 65 yoshdan oshganlar; immun tizimini susaytiruvchi dorilar bilan bir vaqtda qo‘llash (glyukokortikoidlar, sitostatiklar, immunosupressantlar), allopurinol, prokainamid; jarrohlik aralashuvi/yopiq narkoz; neyrodiametiyaga ega bemorlar; yuqori quvvatli membranalar bilan gemodializ; desensibilizatsion terapiya; kaliy tejovchi diuretiklar, kaliy preparatlari, kaliy saqlovchi o‘rinbosarlar bilan birga qo‘llash; litiy preparatlari bilan bir vaqtda qo‘llash; o‘tkir miopiya va ikkilamchi yopiq burchakli glaukoma.

18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlarda qo‘llash mumkin emas.

Dastlabki davolash vaqtida, ayniqsa surunkali yurak yetishmovchiligi, og‘ir arterial gipertenziya (shu jumladan, buyrak genezi) va/yoki buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda AQTning (arterial qon bosimi) ortiqcha pasayishi kuzatilishi mumkin. Davolash boshlanishidan oldin natriy ionlari tanqisligini qoplash va O‘OKni (umumiy qon hajmi) normallashtirish kerak (avval buyurilgan diuretiklar dozasini kamaytirish yoki ayrim hollarda ularni to‘liq bekor qilish), shuningdek, buyrak funksiyasi ko‘rsatkichlarini aniqlash lozim. Qondagi kaliy va kalsiy konsentratsiyasini muntazam ravishda nazorat qilish kerak (ayniqsa yurak glikozidlari, glyukokortikoidlar bilan davolanayotgan, tez-tez ich qotishiga qarshi vositalardan foydalanadigan va keksa bemorlar), glyukoza, siydik kislotasi, lipidlar (xolesterin va triglitseridlar), siydik va kreatinin, jigar fermentlari faolligini muntazam tekshirish zarur. AQT va laboratoriya ko‘rsatkichlarini muntazam nazorat qilish quyidagi hollarda ayniqsa zarur: buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar; og‘ir arterial gipertenziyasi bo‘lgan bemorlar (shu jumladan, buyrak genezi); 65 yoshdan katta bo‘lgan bemorlar; suv-elektrolit balansi buzilgan va dekompensatsiyalangan surunkali buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar; shuningdek, allopurinol, litiy tuzlari, prokainamid va immunitetni pasaytiruvchi dori vositalarini bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlar. AQT ingibitorlarini qo‘llashda xos bo‘lgan quruq yo‘tal kuzatiladi, u AQT ingibitorlari bilan davolash to‘xtatilgandan keyin yo‘qoladi. Buyrak kasalliklari bo‘lgan ayrim bemorlarda, ayniqsa buyrak arteriyasining og‘ir stenozida, AQT pasayganidan keyin qondagi siydik azoti va kreatinin konsentratsiyalarining oshishi kuzatiladi. Bu hodisa odatda qaytar bo‘lib, preparat bekor qilingandan keyin siydik azoti va kreatinin konsentratsiyasi pasayadi. Ba’zi hollarda AQT ingibitorlari qabul qilinganda qondagi kaliy konsentratsiyasining oshishi kuzatiladi. AQT ingibitorlarini qo‘llashda giperkaliemiya rivojlanish xavfi buyrak yetishmovchiligi va qandli diabeti bo‘lgan bemorlarda, shuningdek, kaliyni saqlovchi diuretiklar, kaliy preparatlari yoki qondagi kaliy konsentratsiyasini oshiradigan boshqa preparatlarni (masalan, geparin) qabul qilayotgan bemorlarda ortadi. Kaliyni saqlovchi diuretiklar va kaliy preparatlarini bir vaqtda qo‘llashdan saqlanish kerak. Bundan tashqari, AQT ingibitorlari tiatsid diuretiklari bilan birga qo‘llanganda gipokaliemiya rivojlanish xavfi istisno qilinmaydi, shuning uchun bunday hollarda davolash davomida qondagi kaliy konsentratsiyasini muntazam kuzatish kerak. AQT ingibitorlarini qabul qiladigan bemorlarda gemodializ o‘tkazishda yuqori o‘tkazuvchanlikka ega bo‘lgan dializ membranalarini (masalan, AN69) ishlatishdan saqlanish kerak, chunki bunday hollarda anafilaktoid reaksiyalar rivojlanish xavfi oshadi. Anafilaktoid reaksiyalar, shuningdek, dekstran sulfat yordamida LPNP aferezi o‘tkazilgan bemorlarda ham qayd etilgan. Bunday hollarda boshqa sinfdagi antigipertenziv preparatlarni yoki boshqa turdagi dializ membranalarini qo‘llash masalasini ko‘rib chiqish kerak. Angionevrotik shish rivojlanganida, ushbu kombinatsiyani o‘z ichiga olgan preparat bekor qilinadi va simptomlar to‘liq yo‘qolguniga qadar tibbiy kuzatuv olib boriladi. Hiqildoqning angionevrotik shishishi halokatli yakunlanishi mumkin. Agar shish yuzda lokalizatsiyalansa, odatda maxsus davolash talab etilmaydi (simptomlarni kamaytirish uchun antihistamin preparatlari buyurilishi mumkin); agar shish til, tomoq yoki hiqildoqqa tarqalib, nafas yo‘llarining obstruksiyasi xavfi bo‘lsa, shoshilinch terapiya talab qilinadi. AQT ingibitorlarini qabul qilayotgan bemorlarda desensibilizatsiyani o‘tkazishda ehtiyot bo‘lish kerak. Og‘iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik preparatlar yoki insulin bilan davolanayotgan qandli diabeti bo‘lgan bemorlarda qondagi glyukoza konsentratsiyasini diqqat bilan kuzatish kerak, ayniqsa, AQT ingibitorlari bilan davolashning birinchi oyi davomida. AQT ingibitorlari negroid irqiga mansub bemorlarda kamroq samarali bo‘ladi, bu negroid irqiga mansub bemorlarda renin faolligining past bo‘lishi bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin. AQT ingibitorlarini qabul qilayotgan bemorlarda katta jarrohlik aralashuvlari yoki behushlik davolash vaqtida AQTning ortiqcha pasayishi kuzatilishi mumkin. Bunday hollarda O‘OKni oshirishga qaratilgan choralar ko‘riladi. Kam hollarda, AQT ingibitorlari qabul qilinayotganda xolestatik sariqlik bilan boshlanadigan, o‘tkir gepatonekrozga o‘tadigan sindrom qayd etilgan, bu ba’zida halokatli yakunlanishi mumkin. Ushbu sindromning rivojlanish mexanizmi noma’lum. Agar AQT ingibitorlari bilan davolash vaqtida bemorda sariqlik rivojlansa yoki jigar fermentlarining faolligi keskin oshsa, AQT ingibitorlari bilan davolashni to‘xtatish va bemorni kuzatish kerak. AQT (angiotenzinni o‘zgartiruvchi ferment) ingibitorlarini qabul qilayotgan bemorlarda neyropeniya/agranulotsitoz, trombotsitopeniya va anemiya kuzatilgan. Buyrak funksiyasi normal bo‘lgan va boshqa buzilishlari bo‘lmagan bemorlarda neyropeniya kam uchraydi. Biroq, autoimmun bog‘lovchi to‘qima kasalliklari bo‘lgan bemorlarda, immunosupressorlar, allopurinol va prokainamid qabul qilayotgan bemorlarda, ayniqsa, oldindan buyrak funksiyasi buzilgan hollarda, neyropeniya xavfi ortadi. AQT ingibitorlari bilan bog‘liq neyropeniya sababli qayd etilgan o‘lim holatlarining ko‘pchiligi bunday bemorlarda yuzaga kelganligi sababli, bunday bemorlarda davolashni boshlashdan oldin, birinchi uch oy davomida har ikki haftada, keyinchalik har ikki oyda leykotsitlar sonini nazorat qilish kerak. Barcha bemorlarda davolashning birinchi uch oyida oyiga bir marta, keyinchalik har ikki oyda leykotsitlar sonini nazorat qilish tavsiya etiladi. Agar leykotsitlar soni 4000/mkl dan past bo‘lsa, umumiy qon tahlili qayta o‘tkazilishi kerak, agar u 1000/mkl dan past bo‘lsa, preparat qabul qilish to‘xtatiladi va bemorni kuzatishda davom etish lozim. Odatda, kaptopril bekor qilingandan keyin neyrofil soni ikki hafta ichida tiklanadi. Neyropeniya holatlarining 13% da o‘lim kuzatilgan. Neyropeniya bilan bog‘liq o‘lim holatlari asosan bog‘lovchi to‘qima kasalliklari, buyrak yoki yurak yetishmovchiligi bo‘lgan, immunosupressorlar qabul qilayotgan yoki yuqoridagi omillarning kombinatsiyasi mavjud bemorlarda qayd etilgan. AQT ingibitorlarini qabul qilayotgan bemorlarda, ayniqsa buyrak funksiyasi buzilganlarda yoki preparatlar yuqori dozalarda qo‘llanganda proteinuriya kuzatilishi mumkin. Aksariyat hollarda kaptopril qabul qilinganda proteinuriya o‘z-o‘zidan yo‘qolgan yoki uning darajasi 6 oy ichida kamaygan, preparat qabul qilinayotgan yoki to‘xtatilganiga qaramay. Proteinuriya kuzatilgan bemorlarda buyrak funksiyasi ko‘rsatkichlari (qondagi siydik azoti va kreatinin darajasi) deyarli har doim normal bo‘lgan. Buyrak kasalligi bo‘lgan bemorlarda davolanishdan oldin va davolash jarayonida davriy ravishda siydikdagi oqsil miqdorini aniqlash kerak. Sulfamidlar hosilalari (shu jumladan gidroxlorotiazid) o‘tkinchi miopiya va o‘tkir yopiq-burchakli glaukoma keltirib chiqarishi mumkin, bunday hollarda xavf omillari orasida anamnezda sulfonilmochevina yoki penisillinga allergiya borligi kuzatiladi. Simptomlar (ko‘rish o‘tkirligining keskin pasayishi, ko‘z olmasida og‘riq) odatda davolash boshlanganidan bir necha soat yoki bir necha hafta ichida paydo bo‘ladi. Agar bunday simptomlar paydo bo‘lsa, darhol ushbu kombinatsiyani qabul qilishni to‘xtatish kerak, zarur bo‘lganda esa ko‘z ichi bosimini tuzatish uchun preparatlar buyuriladi. Tiazidli diuretiklarni qabul qilayotgan barcha bemorlarda suv-elektrolit muvozanati buzilishi klinik belgilarini aniqlash kerak (giponatriemiya, gipoxloridli alkaloz, gipokaliemiya). Ayniqsa qonda va siydikda elektrolitlar miqdorini aniqlash uzoq muddatli ortiqcha qusish yoki infuzion eritmalar yuborilganda muhimdir. Suv-elektrolit muvozanati buzilishining belgilari quruqlik hissi, chanqoq, zaiflik, letargiya, ong chalkashishi, xavotirlik, mushaklarda og‘riq yoki qaltirash, mushak kuchsizligi, AQTning ortiqcha pasayishi, oliguriyalar, taxikardiya, ko‘ngil aynishi va qusish bo‘lishi mumkin. Gipokaliemiya yurak glikozidlarining kardiotoksik ta’sirini kuchaytirishi yoki qo‘zg‘atishi mumkin. Xlor ionlarining yetishmovchiligi odatda yengil bo‘ladi va tuzatishni talab qilmaydi. Issiq ob-havo sharoitida shishlari bo‘lgan bemorlarda O‘OKning oshishi tufayli giponatriemiya kuzatilishi mumkin. Suyuqlik iste’molini cheklash kerak. Hayot uchun xavfli bo‘lgan giponatriemiya holatida natriy xlorid eritmasi buyuriladi. Tiazidli diuretiklarni qabul qilish vaqtida giperurikemiya yoki podagra xurujlari kuzatilishi mumkin; yashirin shaklda kechayotgan qandli diabet ham yuzaga chiqishi mumkin. Tiazid hosilalari qondagi bog‘langan yod konsentratsiyasini pasaytirishi mumkin, bu qalqonsimon bez funksiyasining buzilish belgilari kuzatilmasdan yuz beradi. Tiazidli diuretiklarni qabul qilish fonida kalsiyning chiqarilishi pasayadi; parashitoviy bezlar patologik o‘zgarishlari holatlari qayd etilgan, bu giperkaltsiemiya va gipofosfatemiya bilan kechgan. Parashitoviy bezlar funksiyasini nazorat qilishdan oldin tiazidli diuretiklarni qabul qilishni to‘xtatish kerak. Tiazidli diuretiklar qabul qilingan fonida magniyning chiqarilishi kuchayadi, bu gipomagniemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Tana harorati ko‘tarilganda, limfa tugunlarining kattalashishi va/yoki laringit yoki faringit belgilarining rivojlanishi kuzatilganda darhol leykotsitlar sonini aniqlash kerak. Tiazidli diuretiklarni qo‘llash doping nazoratida ijobiy natijalarga olib kelishi mumkin. Transport vositalari va mexanizmlarini boshqarish qobiliyatiga ta’siri Davolanish vaqtida avtotransport vositalarini boshqarishda va yuqori diqqat va tezkor psixomotor reaksiyalarni talab qiladigan boshqa potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug‘ullanishda ehtiyot bo‘lish kerak.

Kaptopril Diuretiklar qabul qilayotgan bemorlarda, ayniqsa terapiya boshida, shuningdek natriy iste'molini qat'iy cheklash (tuzsiz dietalar) yoki gemodializ bilan birgalikda, ba'zan ortiqcha arterial bosim (AB) pasayishi kuzatilishi mumkin. Bu odatda ushbu kombinatsiyaning birinchi dozasini qabul qilgandan keyingi birinchi soatda sodir bo‘ladi. AB ning o‘tkinchi ravishda ortiqcha pasayishi keyingi davolashga qarshi ko‘rsatma bo‘lmaydi va AB ni qon hajmini oshirish yo‘li bilan normallashtirgandan keyin terapiyani davom ettirish mumkin. Vazodilatatorlar (masalan, nitroglitserin) ushbu kombinatsiya bilan birga qo‘llanganda AB ning ortiqcha pasayishi xavfi tufayli eng past samarali dozada qo‘llanishi kerak. Ushbu kombinatsiya simpatik asab tizimiga ta'sir qiluvchi preparatlar (masalan, ganglioblokatorlar, alfa-adrenoblokatorlar) bilan birga qo‘llanganda ehtiyotkorlikka rioya qilish tavsiya etiladi. Kaliy saqlovchi diuretiklar (masalan, triamteren, spironolakton, amilorid), kaliy preparatlari, kaliy o‘rnini bosuvchi tuzlar faqat gipokaliemiya aniqlangan hollarda tayinlanishi kerak, chunki ularni qo‘llash giperkaliemiya xavfini oshiradi. Bu kombinatsiya digoksinning qon plazmasidagi konsentratsiyasini 15-20% ga oshiradi, propranololning biokiraolishini oshiradi. Prokainamid va kanallarda sekretsiyani bloklaydigan preparatlar bilan birga qo‘llanganda immunodepressiv ta’sir rivojlanish xavfi ortadi (leykotsitlar va granulotsitlar miqdorini kamaytirish). Kaptopril salsilatlarning neyrotoksikligini oshiradi, raqobatli turdagi nedepolyarizatsiyalovchi miorelaksantlarning, etanolning ta’sirini kuchaytiradi. Xinin chiqarilishini kamaytiradi, og‘iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik preparatlar, norepinefrin, epinefrin va podagraga qarshi preparatlar ta’sirini susaytiradi. Yurak glikozidlarining, ayniqsa kaliy va magniy ionlarini chiqaruvchi va/yoki kalsiy ionlarini ushlab turuvchi preparatlar (masalan, diuretiklar, buyrak usti bezlari gormoni, laksatiflar, amfoteritsin V, karbenoksolon, penitsillin G, salsilatlar) bilan bir vaqtda qo‘llanganda nojo‘ya ta’sirlarni kuchaytiradi. RAAS tizimining ikki tomonlama blokadasi (angiotenzin-konvertatsiya qiluvchi ferment (AKE) ingibitorlari va angiotenzin II retseptor blokatorlari yoki aliskiren va aliskiren saqlovchi preparatlar bilan bir vaqtda qo‘llash) arterial gipotenziya, giperkaliemiya, buyrak funksiyasining pasayishi (shu jumladan o‘tkir buyrak yetishmovchiligi) kabi nojo‘ya ta’sirlarning ortish xavfi bilan bog‘liq. Simetidin jigarida kaptoprilning metabolizmini sekinlashtiradi va plazmadagi konsentratsiyasini oshiradi. Gidroxlorotiazid Indometatsin va boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar (NYAQP), shu jumladan COX-2 ingibitorlari, shuningdek osh tuzi antihipertenziv ta’sirni pasaytirishi mumkin, ayniqsa renin faolligi past bo‘lgan arterial gipertenziyada, shuningdek gidroxlorotiazidning so‘rilishini kamaytirishi mumkin. Xatar omillari mavjud bemorlarda (keksalik, gipovolemiya, diuretiklar qo‘llash, buyrak funksiyasining buzilishi) NYAQP (shu jumladan COX-2 ingibitorlari) va AKE ingibitorlarini (shu jumladan kaptoprilni) bir vaqtda qo‘llash buyrak funksiyasini yomonlashishiga, hatto o‘tkir buyrak yetishmovchiligigacha olib kelishi mumkin. Buyrak funksiyasining buzilishi odatda bunday hollarda qaytuvchan bo‘ladi. Gidroxlorotiazid jarrohlikda qo‘llaniladigan nedepolyarizatsiyalovchi miorelaksantlar va umumiy anesteziya vositalarining (masalan, tubokurarin xloridi va gallyamin triyodidi) ta’sirini kuchaytirishi mumkin, shuning uchun bu preparatlarning dozasini moslashtirish zarur bo‘lishi mumkin. Jarrohlik aralashuvidan oldin suv-elektrolit balansini kuzatish va iloji boricha to‘g‘rilash tavsiya etiladi. Gidroxlorotiazid terapevtik maqsadlarda qo‘llaniladigan pressor aminlarning (masalan, norepinefrin) arterial ta’sirini susaytiradi, biroq uni to‘liq oldini olmaydi. Anesteziklar va premedikatsiya vositalarini eng past samarali dozada qo‘llash kerak. Agar iloji bo‘lsa, gidroxlorotiazidni jarrohlikdan bir hafta oldin bekor qilish tavsiya etiladi. Gidroxlorotiazidning boshqa preparatlar bilan o‘zaro ta’siri Gidroxlorotiazid nitratlar, tiatsidli diuretiklar, verapamil, beta-adrenoblokatorlar va boshqa antigipertenziv preparatlar, MAO ingibitorlari, ganglioblokatorlar, shuningdek, trisiklik antidepressantlar, uyqu dorilari va etanol bilan birga qo‘llanganda gipotenziya ta’sirini kuchaytiradi. AKE ingibitorlarini litiy preparatlari bilan birga qo‘llash litiy ionlari chiqarilishini sekinlashtirishi, litiy konsentratsiyasini oshirishi va natijada yurak va markaziy asab tizimiga zararli ta’sirni kuchaytirishi mumkin. Gidroxlorotiazid ham litiy toksikligi xavfini oshiradi. Ushbu kombinatsiyalangan terapiyada qon zardobidagi litiy konsentratsiyasini muntazam kuzatish tavsiya etiladi. Oqsillarga faol bog‘lanadigan dori vositalari gidroxlorotiazidning diuretik ta’sirini kuchaytirishi mumkin. Shuningdek, gidroxlorotiazid ularning ta’sirini susaytirishi mumkinligi sababli, bilvosita antikoagulyantlar, probenetsid va sulfinpirazon dozasini moslashtirish talab qilinishi mumkin. Gidroxlorotiazid giperurikemik ta’sir ko‘rsatadi, shuning uchun podagra preparatlarining dozasini moslashtirish zarur bo‘lishi mumkin. Diazoksid gidroxlorotiazidning giperglikemik, giperurikemik va antigipertenziv ta’sirini kuchaytiradi, shuning uchun qon zardobidagi siydik kislotasi va glyukoza konsentratsiyasini kuzatish kerak. Og‘iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalar va insulin bilan bir vaqtda qo‘llanganda gidroxlorotiazid qon glyukozasini oshirishi sababli ularning dozasini oshirish talab qilinishi mumkin. Gidroxlorotiazid va metildopani bir vaqtda qo‘llashda eritrotsitlarning gemolizi rivojlanishi mumkin. Kolestiramin va kolestipol gidroxlorotiazidning so‘rilishini kechiktirishi yoki kamaytirishi mumkin. Kaliy tuzlari, kaliyni saqlovchi diuretiklar (triamteren, amilorid va spironolakton) va geparin giperkaliemiya rivojlanishiga yordam beradi. Metenamin gidroxlorotiazidning ta’sirini siydikning pH darajasini oshirish orqali kamaytirishi mumkin. Karbamazepin va gidroxlorotiazidni birga qo‘llash simptomatik giponatriemiya xavfini oshiradi. Kalsiy tuzlari va tiatsidli diuretiklarni birga qo‘llash zardobdagi kalsiy konsentratsiyasini oshirishi mumkin, chunki kalsiy chiqarilishi sekinlashadi. Kalsiy konsentratsiyasini nazorat qilish va zarur bo‘lsa, dozasini moslashtirish kerak.

Kombinatsiyalangan dori vositasi, gipotenziya va diuretik ta'sir ko'rsatadi. Kaptopril – ADF (angiotenzin konvertaza fermenti) ingibitori. Angiotenzin I dan angiotenzin II hosil bo'lishini kamaytiradi va aldosteron ajralishini kamaytiradi. Qon bosimini (QB), umumiy periferik qon tomir qarshiligini (OPSS), postnagruzkani va prednagruzkani pasaytiradi. Arteriyalarni venalarga qaraganda ko'proq kengaytiradi. Koronar va buyrak qon oqimini oshiradi. Uzoq muddatli qo'llashda miokard va rezistent arteriya devorlarining gipertrofiyasini kamaytiradi; ishemiyaga uchragan miokardning qon bilan ta'minlanishini yaxshilaydi; trombotsitlar agregatsiyasini pasaytiradi. Gidroxlorotiazid – o'rtacha kuchga ega tiazidli diuretik bo'lib, Genlening halqasining kortikal segmentida natriy ionlarining qayta so'rilishini pasaytiradi. Kislota-ishqor muvozanatiga ta'sir qilmaydi. Qon bosimini arteriya devorining reaktivligini o'zgartirish, tomirlarni toraytiruvchi moddalarning (epinefrin, norepinefrin) ta'sirini pasaytirish va vegetativ gangliyalarni depressor ta'sirini kuchaytirish orqali pasaytiradi (kamroq darajada OCHK ni kamaytirish orqali). Kaptoprilning gipotenziya ta'sirini kuchaytiradi. Diuretik ta'sir ichga qabul qilinganidan 2 soat o'tgach kuzatiladi va maksimal darajaga 4 soatda yetadi. Ta'sir 6-12 soat davom etadi.

Kaptopril og‘iz orqali qabul qilinganda me’da-ichak traktidan tez so‘riladi, plazmada Cmax taxminan 1 soat o‘tgach kuzatiladi. Kaptoprilning biokiraolishligi 60-70% ni tashkil qiladi. Ovqat bir vaqtda qabul qilinganda so‘rilish tezligi 30-40% ga sekinlashadi. Plazmadagi oqsillar bilan bog‘lanishi 25-30% ni tashkil etadi. T1/2 2-3 soat. Preparat asosan buyraklar orqali chiqariladi, taxminan 50% o‘zgarmagan holda, qolgan qismi esa metabolitlar shaklida chiqariladi. Gidroxlorotiazid og‘iz orqali qabul qilinganda nisbatan tez so‘riladi. Sog‘lom ko‘ngillilar tomonidan och qoringa qabul qilinganda plazmadagi T1/2 2,5 soatni tashkil qiladi. Buyrak orqali chiqariladi, dozaning 95% o‘zgarmagan holda chiqariladi.

Kombinatsiyalangan terapiya ko‘rsatilgan bemorlarda essensial gipertenziya.

Homiladorlik va emizish davrida qo'llash mumkin emas.

Og'ir jigar yetishmovchiligi (prekomatoz holat, jigar komasi) bo'lganda qo'llanilishi qarshi ko'rsatilgan. Jigar funksiyasini buzilishlari, jigar kasalliklarining progressiv holatlarida dori ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak.

Buyrak yetishmovchiligi og‘ir darajada bo‘lgan holatlarda (zardobdagi kreatinin >1,8 mg/dl yoki KK <20-30 ml/min, anuriya) preparatni qo‘llash mumkin emas. O‘rtacha buyrak yetishmovchiligida (KK 30-60 ml/min) ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak.