Гидрохлортиазид

ATX kodi

-

Faol modda

Klinik va farmakologik guruh

Farmakoterapevtik guruh

MKB-10 kodi

Xalqaro unvonlar

Qo‘shimcha nomi

Yon ta'siri

Foydalanishga qarshi ko‘rsatmalar

Og‘ir buyrak yetishmovchiligi, anuriya, og‘ir jigar yetishmovchiligi yoki jigar ensefalopatiyasi (jigar komasi rivojlanishi xavfi), podagraning og‘ir shakllari va qandli diabet, refrakter gipokaliemiya, giperkalsemiya, giponatriemiya, buyrak usti bezlari po‘stlog‘i yetishmovchiligi (Addison kasalligi); homiladorlikning I trimestri, emizish davri; 3 yoshgacha bo‘lgan bolalar (qattiq dori shakli uchun); sulfonamidlar guruhiga yuqori sezuvchanlik.

Bolalarda foydalanish

18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlarda qo‘llash mumkin emas.

Maxsus ko‘rsatma

Podagra va qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda, EKGda QT intervalining uzayishi kuzatilgan hollarda, shuningdek, "piruet" tipidagi polimorf qorinchalar taxikardiyasini yoki EKGda QT intervalining uzayishini keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan preparatlar bilan bir vaqtda qo'llanganda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi; litiy preparatlari bilan bir vaqtda qo'llanganda, ular gipokaliemiyani keltirib chiqarishi mumkin; yurak glikozidlari bilan birga; penitsillinga allergik reaksiyalari bo'lgan bemorlarda; tizimli qizil yugurukda; ishemik yurak kasalligi, koronar yoki serebral arteriyalarning aniq aterosklerozi, surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda; anamnezda bo'lgan no-melanoma teri saratoni; keksa yoshdagi bemorlarda; homiladorlikning II va III trimestrida; 3 dan 18 yoshgacha bo'lgan bolalarda. Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda plazmadagi elektrolitlar konsentratsiyasi va kreatinin klirensi (KK) ni muntazam nazorat qilish zarur. Kaliy yetishmovchiligi belgilari paydo bo'lganda, shuningdek, yurak glikozidlari, GKS va ACTH bilan bir vaqtda qo'llanganda kaliy preparatlari yoki kaliy tejovchi diuretiklar buyurilishi ko'rsatiladi. Uzoq muddatli qo'llashda kaliyga boy dietaga rioya qilish kerak. Diuretiklarni NSAR (nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar) bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi.

Dori vositalarining o‘zaro ta'siri

Antigipertenziv vositalar va nedepolyarizatsiyalovchi miorelaksantlar bir vaqtda qo‘llanganda ularning ta’siri kuchayadi. Barbituratlar, diazepam va etanol bilan birga qo‘llanganda ortostatik gipotenziya rivojlanish xavfi oshadi. GKS bilan bir vaqtda qo‘llanganda gipokalemiya va ortostatik gipotenziya rivojlanish xavfi mavjud. ADF ingibitorlari (shu jumladan kaptopril va enalapril) bilan birga qo‘llanganda antigipertenziv ta’sir kuchayadi. Gidroxlorotiazidning birinchi dozasi qabul qilinganda, ayniqsa, kuchli arterial gipotenziya kuzatilishi mumkin, bu, ehtimol, ADF ingibitorlarining gipotenziya ta’sirini tranzitor kuchaytiruvchi gipovolemiya bilan bog‘liq. Buyrak funksiyasi buzilishi xavfi oshadi. Gipokalemiya rivojlanishini istisno qilib bo‘lmaydi. Og‘zaki gipoglikemik preparatlar bilan bir vaqtda qo‘llanganda ularning samaradorligi kamayadi. Kalsiy va/yoki D vitamini preparatlari yuqori dozada qo‘llanganda gidroxlorotiazid ta’siri ostida kalsiyning siydik bilan chiqarilishi sekinlashishi natijasida giperkalsemiya va metabolik atsidoz rivojlanishi xavfi oshadi. Allopurinol bilan bir vaqtda qo‘llanganda allergik reaksiyalar rivojlanish xavfi, ayniqsa, buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda oshadi. Digoksin bilan bir vaqtda qo‘llanganda glikozid intoksikatsiyasi xavfi ortadi. Indometatsin, piroksikam, naproksen, fenilbutazon bilan bir vaqtda qo‘llanganda gipotenziya ta’siri biroz kamayishi mumkin. Irbesartan bilan bir vaqtda qo‘llanganda aditiv gipotenziya ta’siri rivojlanishi mumkin. Karbamazepin bilan bir vaqtda qo‘llanganda giponatremiya rivojlanishi haqida xabarlar mavjud. Kolestipol va kolestiramin bilan bir vaqtda qo‘llanganda gidroxlorotiazidning so‘rilishi va diuretik ta’siri kamayadi. Litiy karbonat bilan birga qo‘llanganda litiyning qon plazmasidagi konsentratsiyasi toksik darajaga oshishi mumkin. Orlistat bilan bir vaqtda qo‘llanganda gidroxlorotiazidning samaradorligi pasayadi, bu esa qon bosimining sezilarli darajada oshishi va gipertonik kriz rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Sotalol bilan bir vaqtda qo‘llanganda gipokalemiya va "piruet" tipidagi qorinchalar aritmiyasi rivojlanishi mumkin.

Farmakologik ta'siri

Tiazidli diuretik. Natriy, xlor va suv ionlarining nefronning distal kanallari orqali qayta so'rilishini buzadi. Kaliy, magniy va bikarbonat ionlarini chiqarishni oshiradi; kalsiy ionlarini esa organizmda ushlab qoladi. Diuretik ta'sir 2 soatdan keyin boshlanadi, maksimal darajaga 4 soatdan keyin yetadi va 12 soatgacha davom etadi. Qon bosimining yuqori bo'lishini kamaytirishga yordam beradi. Bundan tashqari, qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda poliuriyani kamaytiradi (uning ta'sir mexanizmi to'liq aniqlanmagan). Ba'zi hollarda glaukoma bilan og'rigan bemorlarda ko'z ichidagi bosimni kamaytiradi.

Farmakokinetika

Gidroxlorotiazid og‘iz orqali qabul qilingandan so‘ng 60-80% dozasi me’da-ichak traktidan so‘riladi. Plazmada Cmax ga yetish vaqti 1,5-3 soatni tashkil etadi. Gidroxlorotiazid eritrotsitlarda to‘planadi. Chiqarilish fazasida eritrotsitlarda uning konsentratsiyasi plazmaga qaraganda 3-9 barobar yuqori bo‘ladi. Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi 40-70%. Terminal chiqarilish fazasida Vd 3-6 l/kg (70 kg tana og‘irligida 210-420 l) ga teng. Gidroxlorotiazid juda kam miqdorda metabolizmga uchraydi. Yagona aniqlangan metaboliti iz miqdorida 2-amino-4-xloro-M-benzendisulfonamid hisoblanadi. Plazmadan gidroxlorotiazidning chiqarilishi ikki fazali: dastlabki fazada T1/2 2 soatni, terminal fazada esa taxminan 10 soatni tashkil qiladi. Buyrak funktsiyasi normal bo‘lgan bemorlarda asosan buyraklar orqali chiqariladi. Umuman olganda, qabul qilingan dozaning 50-75% siydik orqali o‘zgarmagan holda chiqariladi. Keksalar va buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda gidroxlorotiazid klirensi sezilarli darajada pasayadi, bu esa uning qon plazmasidagi konsentratsiyasining sezilarli darajada oshishiga olib keladi. Keksa bemorlardagi klirensning pasayishi, ehtimol, buyrak funktsiyasining yomonlashuvi bilan bog‘liq. Jigar sirrozi bilan kasallangan bemorlarda gidroxlorotiazid farmakokinetikasida o‘zgarishlar qayd etilmagan.

Preparatning faol moddalariga ko‘rsatmalar

Arterial gipertenziya (monoterapiya yoki kombinatsiyalangan terapiya sifatida), turli kelib chiqishdagi shish sindromi (surunkali yurak yetishmovchiligi, nefrotik sindrom, premenstrual sindrom, o‘tkir glomerulonefrit, surunkali buyrak yetishmovchiligi, portal gipertenziya, semizlikda suyuqlikni ushlab qolish, kortikosteroidlar bilan davolash); simptomatik poliuriyani kamaytirish (qandli diabetda), glaukoma (subkompensatsiyali shakllar), giperkaltsiyuriyada siydik yo‘llarida kalsiy-fosfat toshlari hosil bo‘lishining oldini olish.

Dozalash tartibi

Homilalik davrida foydalanish

Homiladorlikning I trimestrida va emizish davrida qo‘llash mumkin emas. II va III trimestrlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llanishi lozim. Gidroxlorotiazid ona sutida ajraladi.

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalanish

Og'ir jigar yetishmovchiligi yoki jigar ensefalopatiyasida qo'llanilishi qarshi ko'rsatilgan (jigar komasining rivojlanish xavfi tufayli).

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalanish

Og‘ir darajadagi buyrak yetishmovchiligida qo‘llash mumkin emas.

Sotish shartlari

Dozani oshirib yuborish

Saqlash shartlari

Preparat ko‘rsatmalar

Keksa bemorlarda foydalanish

Keksa yoshdagi bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.

Preparat amal qilish muddati

Mahsulot saqlash shartlari

Mahsulot amal qilish muddati

Гидрохлортиазид

18+