Гидроксиуреа

-

Leukopeniya 2500/mkl dan past; trombotsitopeniya 100000/mkl dan past; homiladorlik; emizish davri; gidroksikarbamid yoki preparatning boshqa yordamchi moddalarga yuqori sezuvchanlik. Ehtiyotkorlik bilan - jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligida, anemiyada (davolashni boshlashdan oldin tuzatish kerak).

Valsartanni bolalarda qo‘llashning xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan.

Preparat bilan davolanish shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Davolanishdan oldin va davolanish davomida muntazam ravishda suyak iligi, buyrak va jigar funksiyalarini tekshirish kerak. Gemoglobin, leykotsitlar va trombotsitlar miqdorini davolanish davrida haftada kamida bir marta tekshirish kerak. Agar leykotsitlar miqdori 2500/mkl dan kam yoki trombotsitlar miqdori 100000/mkl dan kam bo'lsa, ularning miqdori normaga qaytguncha davolashni to'xtatish kerak. Gidroksikarbamid sitotoksik ta'sirga ega, shuning uchun kapsulalarni ochishda ehtiyot bo'lish va kapsula kukunining teri, shilliq qavatlarga tushishidan yoki dori vositasini nafas orqali qabul qilishdan saqlanish kerak. Agar kapsulaning ichidagi moddalar tasodifan to'kilib ketsa, darhol kukunni salfetka bilan yig'ib, polietilen paketga solib, bog'lab, tashlab yuborish kerak. Anemiya preparat bilan davolashga qarshi ko'rsatma hisoblanmaydi. Preparat bilan davolashdan oldin og'ir anemiya to'g'rilanishi kerak. Davolanish davomida miyelosupressiya rivojlanishi mumkin, asosan leykopeniya. Trombositopeniya va anemiya kamroq rivojlanadi va juda kam hollarda leykopeniyadan oldin paydo bo'ladi. Og'ir shakldagi anemiyani davolashni to'xtatmasdan bartaraf etish mumkin. Miyelosupressiya yaqinda intensiv nur terapiyasi yoki boshqa dori vositalari bilan kimyoterapiya o'tkazgan bemorlarda ko'proq ehtimol. Yaqinda intensiv nur terapiyasini o'tkazgan bemorlarda preparatni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki postradiatsion eritemaning kuchayishi va nojo'ya ta'sirlarning kuchayishi (suyak iligi aplaziyasi, dispepsiya va oshqozon-ichak traktining yaralanishi) mumkin. Davolashning dastlabki bosqichlarida o'rtacha megaloblastik eritropoez ko'pincha kuzatiladi. Morfologik o'zgarishlar xavfli anemiyani eslatadi, ammo ular B12 vitamini yoki foliy kislotasi yetishmasligi bilan bog'liq emas. Preparat plazmadan temirning klirensini kamaytirishi va eritrotsitlar tomonidan temirning utilizatsiyasi samaradorligini kamaytirishi mumkin, ammo u eritrotsitlarning umr davomiyligiga ta'sir qilmaydi. Gidroksikarbamid herpes zoster virusi (opoyasyushchiy lishay, suvchechak) kabi infeksiyalarning umumlashuvini qo'zg'atishi mumkin. Davolanish davomida bemorlar yetarli miqdorda suyuqlik iste'mol qilishlari kerak. Preparatni buyrak va jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Preparatning dozasini kamaytirish talab qilinishi mumkin. Pediatriyada qo'llanilishi: Gidroksikarbamidni bolalarda qo'llashning xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan. Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri: Gidroksikarbamid bilan davolanish davrida (ayniqsa, yuqori dozalarda) avtomobil boshqarishda va yuqori darajada diqqat talab qiladigan boshqa potensial xavfli faoliyatlarda ehtiyotkorlik talab qilinadi.

Preparatni boshqa mielosupressiv preparatlar yoki radiatsion terapiya bilan bir vaqtda qo'llanganda suyak iligi faoliyatining pasayishi yoki boshqa nojo'ya ta'sirlarning darajasi oshishi mumkin. Preparat qonning siydik kislotasi miqdorini oshirishi mumkin, shuning uchun tanadan siydik kislotasini chiqarishni oshiruvchi preparatlar dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin. Urikozurik vositalar nefropatiya rivojlanish xavfini oshiradi. Hidroksikarbamid organizmning immun tizimini susaytiradi, shuning uchun istalgan immun javobini olish uchun vaksinatsiya 3-12 oydan keyin buyuriladi.

Gidroksikarbamid – fazaga xos sitostatik preparat (antimetabolit, ba'zi manbalarga ko'ra, alkilirlovchi ta'sirga ega), hujayra tsiklining S fazasida ta'sir qiladi. Hujayralarning G1-S interfazasida o'sishini bloklaydi, bu bir vaqtda o'tkazilayotgan nur terapiyasi uchun muhimdir, chunki G1 fazasidagi o'simta hujayralarining nurlanishga sezgirligi oshadi. RNK-reduktaza inhibitörining – ribonukleoziddifosfatreduktaza ta'sirini kuchaytirib, DNK sintezini bostiradi. Preparat RNK va oqsil sinteziga ta'sir qilmaydi.

Gidroksimochevina Og‘iz orqali qabul qilinganda me’da-ichak traktidan tez so‘riladi. Preparatning plazmadagi Cmax 1-4 soat ichida erishiladi. Ovqat qabul qilish so‘rilishga ta’sir qilmaydi. Preparat tana to‘qimalarida tez taqsimlanadi va gematoensefalik to‘siqdan o‘tadi. Orqa miya suyuqligida qon plazmasidagi konsentratsiyaning 10-20%, qorin bo‘shlig‘i suyuqligida esa 15-50% ini tashkil qiladi. T1/2 – 3-4 soat. Qisman jigarda va buyraklarda metabolizmga uchraydi. 80% gidroksimochevina 12 soat ichida siydik bilan chiqariladi, bunda 50% o‘zgarmagan holda va oz miqdorda mochevina shaklida chiqariladi. Preparat nafas yo‘llari orqali karbonat angidrid shaklida chiqariladi. 24 soat o‘tgach, plazmada aniqlanmaydi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: homiladorlik; laktatsiya davri.

Jigar yetishmovchiligi holatida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

Buyrak yetishmovchiligida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Tavsiya etilgan dozalardan bir necha barobar yuqori dozalarda qo‘llanganda bemorlarda o‘tkir dermatologik toksiklik belgilari paydo bo‘lishi mumkin: og‘riqlilik, binafsha rangli eritema, kaft va oyoqlarda qizarish bilan kechuvchi shish va keyinchalik teri to‘kilishi, umumiy intensiv gipigmentatsiya va o‘tkir stomatit. Shuningdek, boshqa nojo‘ya ta’sirlar ham kuchayishi mumkin. Maxsus antidot mavjud emas. Davolash simptomatik.

Ro'yxat B. Preparatni quruq, bolalar ololmaydigan joyda, harorat 25°C dan oshmagan holda saqlash kerak.

xronik miyeloleykoz; haqiqiy polisitemiya (eritremiya); essential trombotsitemiya; osteomiyelofibroz; melanoma; bosh va bo‘yinning yomon sifatli o‘smalari, lab saratonidan tashqari (radioterapiya bilan kombinatsiyada); bachadon bo‘yni saratoni (radioterapiya bilan kombinatsiyada).

Yaroqlik muddati - 2 yil. Qadoqlamada ko'rsatilgan yaroqlik muddati tugagandan keyin ishlatmaslik.