Гинокапс

ATX kodi

-

Faol modda

Klinik va farmakologik guruh

Farmakoterapevtik guruh

MKB-10 kodi

Xalqaro unvonlar

Qo‘shimcha nomi

Гинокапс

Yon ta'siri

Foydalanishga qarshi ko‘rsatmalar

Leukopeniya (shu jumladan tarixi); markaziy asab tizimining organik shikastlanishi (shu jumladan epilepsiya); jigar yetishmovchiligi; homiladorlikning birinchi trimestri; emizish davri (ko‘krak suti bilan oziqlantirish); 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar; preparat va boshqa azollarga yuqori sezuvchanlik. Ehtiyotkorlik bilan Qandli diabet, mikrotsirkulyatsiya buzilishlari.

Bolalarda foydalanish

18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlarda qo‘llash mumkin emas.

Maxsus ko‘rsatma

Ushbu kombinatsiyani qo'llash davrida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish qat'iyan taqiqlanadi (disulfiramga o'xshash reaksiyalar rivojlanishi xavfi). Preparatni qo'llash davrida jinsiy aloqadan saqlanish tavsiya etiladi. Jinsiy sheriklarni bir vaqtning o'zida davolash tavsiya etiladi. Davolash davomida leykopeniya (leykotsitlar sonining kamayishi) paydo bo'lishi mumkin, shuning uchun davolashning boshida va oxirida qon tahlilini (leykotsitlar sonini) nazorat qilish maqsadga muvofiqdir. Metronidazol treponemalarni immobilizatsiya qilishi mumkin, bu esa TPI testining (Nelson testi) soxta ijobiy natijalariga olib keladi. Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri: Markaziy asab tizimining nojo'ya ta'sirlari paydo bo'lgan taqdirda, transport vositalarini boshqarishdan va potentsial xavfli mexanizmlar bilan ishlashdan saqlanish kerak.

Dori vositalarining o‘zaro ta'siri

Mikonazolning sistemali so'rilishi past bo'lganligi sababli, boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'siri asosan metronidazol bilan belgilanadi. Metronidazol sulfanilamidlar va antibiotiklar bilan mos keladi. Alkogol bilan bir vaqtda qo'llanganda disulfiramga o'xshash reaktsiyalarni (qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, bosh og'rig'i, terining qizarishi) chaqiradi. Disulfiram bilan bir vaqtda qo'llanishi mumkin emas (qo'shimcha ta'sir, ongni chalkashtirishi mumkin). Preparat bilvosita antikoagulyantlarning ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Protrombin vaqti oshishi mumkin, shuning uchun bilvosita antikoagulyantlarning dozasini tuzatish zarur. Nedepolyarizatsiyalovchi miorelaksantlar bilan (vekuryum bromid) birga qo'llanishi tavsiya etilmaydi. Jigar mikrosomal oksidlanish fermentlarining induktorlari (masalan, fenitoin, fenobarbital) metronidazolning eliminatsiyasini tezlashtirishi mumkin, bu uning qon plazmasidagi konsentratsiyasini kamaytiradi. Tsimetidin metronidazolning metabolizmini inhibe qiladi, bu esa uning qon zardobidagi konsentratsiyasini oshirib, yon ta'sirlar xavfini oshirishi mumkin. Metronidazol davolash kursi davomida litsey konsentratsiyasini oshishi mumkin, shuning uchun ushbu kombinatsiyani boshlashdan oldin litsey dozasini kamaytirish yoki davolash vaqtida uni qabul qilishni to'xtatish kerak.

Farmakologik ta'siri

Kombinatsiyalangan vosita, intravaginal qo'llash uchun mo'ljallangan. Metronidazol – protozoalarga va mikroblarga qarshi preparat, nitro-5-imidazol hosilasi. Uning ta'sir mexanizmi anaerob mikroorganizmlar va protozoalarning hujayra ichidagi transport oqsillari orqali 5-nitro guruhi biokimyoviy tiklanishi bilan bog'liq. Tiklangan metronidazolning 5-nitro guruhi mikroorganizmlar hujayrasining DNKsi bilan o'zaro ta'sirga kirishib, nuklein kislotalari sintezini ingibirlaydi, bu bakteriyalar va protozoalarning o'limiga olib keladi. Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia lamblia hamda obligat anaeroblar Bacteroides spp. (shu jumladan, Bacteroides fragilis, Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) va ayrim gram-musbat mikroorganizmlarga (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.) qarshi faol. Ushbu shtammlar uchun MIC 0,125-6,25 mkg/ml ni tashkil qiladi. Metronidazol aerob mikroorganizmlarga va fakultativ anaeroblarga ta'sir qilmaydi, lekin aralash flora (aeroblar va anaeroblar) mavjud bo'lganda, metronidazol aeroblarga qarshi samarali antibiotiklar bilan sinergik ta'sir ko'rsatadi. Mikonazol dermatofitlar, xamirturush zamburug'lariga qarshi zamburug'larga qarshi ta'sir ko'rsatadi. Vaginal qo'llashda asosan Candida albicans ga nisbatan faol. Mikonazol zamburug'larda ergosterin biosintezini bostiradi va membranadagi boshqa lipid komponentlarining tarkibini o'zgartiradi, bu zamburug' hujayralarining o'limiga olib keladi. Mikonazol normal mikrofloraning tarkibiga va vaginal pH ga ta'sir qilmaydi.

Farmakokinetika

Metronidazol Intravaginal qo‘llanganda, metronidazol tizimli qon oqimiga so‘riladi. Qondagi Cmax metronidazol ekvivalent dozasining bir martalik og‘iz orqali qabul qilingandan keyin (1-3 soat) erishilgan Cmax ning taxminan 50% ini tashkil etadi va 6-12 soat ichida kuzatiladi. Metronidazol ona sutiga va ko‘pgina to‘qimalarga, shuningdek, gematoensefalik va yo‘ldosh to‘siqlaridan o‘tadi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi kam – 20% dan kam. Jigarda gidroksillanish, oksidlanish va glyukuronidlanish orqali metabolizmga uchraydi. Asosiy metabolit (2-oksimetronidazol) boshlang‘ich birikmaning 30% faoliyatga ega. Asosan buyraklar orqali chiqariladi – tizimli ta’sir ko‘rsatuvchi preparat dozasining 60-80% (buning 20% o‘zgarmagan holda). Metronidazol metaboliti, 2-oksimetronidazol, metabolizm natijasida hosil bo‘ladigan suvda eruvchan pigment tufayli siydikni qizil-jigar rangga bo‘yaydi. Ichak orqali tizimli dozaning 6-15% i chiqariladi. Intravaginal qo‘llashdan so‘ng mikonazolning tizimli so‘rilishi past. Jigarda tez parchalanadi. Mikonazol gistogematik to‘siqlardan yomon o‘tadi. Preparat qo‘llangandan 8 soat o‘tib, mikonazolning 90% hali ham qin ichida qoladi. O‘zgarmagan mikonazol plazmada yoki siydikda aniqlanmaydi.

Preparatning faol moddalariga ko‘rsatmalar

Aralash etiologiyali vaginitlarni mahalliy davolashda, bir vaqtda Trichomonas spp. va Candida spp. qo‘zg‘atuvchilari bilan chaqirilgan.

Dozalash tartibi

Homilalik davrida foydalanish

Homiladorlikning I trimestrida qo‘llash mumkin emas. II va III trimestrda preparatni faqat onaga kutilayotgan foyda homila uchun xavfdan yuqori bo‘lgan hollarda qo‘llash mumkin. Metronidazol ona sutida ajraladi, shuning uchun emizish davrida qo‘llash mumkin emas. Emizish davrida qo‘llash zarur bo‘lsa, emizishni to‘xtatish kerak.

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalanish

Jigar yetishmovchiligi bo'lganda (yuqori dozalarda buyurilganda) qo'llanilishi qarshi ko'rsatilgan.

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalanish

Sotish shartlari

Dozani oshirib yuborish

Saqlash shartlari

Preparat ko‘rsatmalar

Keksa bemorlarda foydalanish

Preparat amal qilish muddati

Mahsulot saqlash shartlari

Mahsulot amal qilish muddati

Гинокапс

18+