Гинипрал®

-

Гинипрал®

Tireotoksikoz; taxiaritmiya; miokardit; mitral klapan yetishmovchiligi va aorta stenozi; yurak ishemik kasalligi (YIK); arterial gipertenziya; jigar va buyrakning og‘ir kasalliklari; yopiq burchakli glaukoma; bachadon qon ketishi, yo‘ldoshning erta ajralishi; bachadondagi infeksiyalar; homiladorlikning birinchi trimestri; emizish davri (ko‘krak suti bilan oziqlantirish); preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik (ayniqsa bronxial astma bilan og‘rigan va sulfitlarga yuqori sezuvchanlik tarixi bo‘lgan bemorlarda).

Ginepral qo‘llash davrida ona va homilaning yurak-qon tomir tizimi funksiyalarini (yurak urish tezligi, qon bosimi) diqqat bilan kuzatish tavsiya etiladi. Davolanishdan oldin va davolanish davomida EKG yozib borish tavsiya etiladi. Simpatomimetiklarga yuqori sezuvchanligi bo‘lgan bemorlarga Ginepral® kichik dozada, individual ravishda tanlanib, doimiy shifokor nazorati ostida buyurilishi kerak. Agar onada yurak urish tezligi sezilarli darajada oshsa (130 urish/min dan ko'p) yoki/yoki qon bosimi ancha pasaysa, preparatning dozasini kamaytirish kerak. Nafas olishda qiyinchilik, yurak sohasidagi og'riq, yurak yetishmovchiligi belgilarining paydo bo'lishi bilan Ginepralni qo'llashni darhol to'xtatish kerak. Ginepral qo'llanishi plazmadagi glyukoza darajasining oshishiga olib kelishi mumkin (ayniqsa, davolanishning dastlabki davrida), shuning uchun qandli diabet bilan og'rigan onalarda uglevod almashinuvi ko'rsatkichlarini nazorat qilish kerak. Agar tug'ruq Ginepral bilan davolash kursidan so'ng sodir bo'lsa, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiya va atsidozning rivojlanish ehtimolini, sut va keton kislotalarining yo'ldosh orqali o'tishi sababli hisobga olish kerak. Ginepral qo'llanganda diurez kamayadi, shuning uchun organizmda suyuqlik ushlanishi bilan bog'liq bo'lgan simptomlarni diqqat bilan kuzatish kerak. Preparat qo'llash davrida ichak faoliyatining muntazamligini kuzatish tavsiya etiladi. Tokolitik terapiyani boshlashdan oldin kaliy preparatlarini qabul qilish kerak, chunki gipokaliemiya holatida simpatomimetiklarning miokardga ta'siri kuchayadi. Umumiy narkoz uchun vositalar (galotan) va simpatomimetiklar bir vaqtda qo'llanganda yurak ritmi buzilishi mumkin. Galotan qo'llashdan oldin Ginepralni qabul qilishni to'xtatish kerak. Uzoq muddatli tokolitik terapiya davomida fetoplatsentar kompleksning holatini kuzatish, yo'ldoshning ajralmaganligiga ishonch hosil qilish kerak. Tokolitik terapiya fonida yo'ldoshning muddatidan oldin ajralishining klinik simptomlari yumshatilishi mumkin. Homila qopining yorilishi va bachadon bo'yni 2-3 sm dan ko'proq ochilishi holatlarida tokolitik terapiyaning samaradorligi kam. B-adrenergik agonistlar bilan o'tkaziladigan tokolitik terapiya davrida birga keladigan distrofiya miyotoniyasi simptomlari kuchayishi mumkin. Bunday hollarda difenilgidanotin (fenitoin) preparatlarini qo'llash tavsiya etiladi. Preparatni choy yoki qahva bilan tabletkalar shaklida qo'llashda Ginepralning nojo'ya ta'sirlarini kuchaytirishi mumkin.

Beta-adrenoblokatorlar bilan bir vaqtda qo'llanganda Ginipralning ta'siri susayadi yoki neytrallanadi. Metilksantinlar (jumladan, teofilin) bilan bir vaqtda qo'llanganda Ginipralning samaradorligi oshadi. Ginipralni GKS bilan bir vaqtda qo'llanganda jigar glikogenining to'planish intensivligi kamayadi. Ginipral peroral gipoglikemik preparatlarning ta'sirini susaytiradi. Ginipralni simpatomimetik faolligi bo'lgan boshqa preparatlar (yurak-qon tomir va bronxolitik preparatlar) bilan bir vaqtda qo'llanganda preparatlarning yurak-qon tomir tizimiga ta'siri kuchayishi va dozani oshirib yuborish belgilari paydo bo'lishi mumkin. Ftorotan va beta-adrenostimulyatorlar bilan bir vaqtda qo'llanganda Ginipralning yurak-qon tomir tizimiga yon ta'siri kuchayadi. Ginipral sporyn'ya alkaloidlari, MAO inhibitorlari, tritsiklik antidepressantlar, shuningdek kaltsiy va vitamin D, digidrotakisterol va mineralokortikoidlar bilan mos kelmaydi. Sulfid juda faol komponent bo'lgani sababli, Ginipralni boshqa eritmalar bilan aralashtirishdan saqlanish kerak, faqat izotonik natriy xlorid eritmasi va 5% dekstroz (glyukoza) eritmasi bilan aralashtirish mumkin.

Selektiv beta2-adrenomimetik, miometriy tonusi va qisqarish faolligini pasaytiradi. Bachadon qisqarishlari chastotasi va intensivligini kamaytiradi, o'z-o'zidan yoki oksitotsin bilan chaqirilgan tug'ruq og'riqlarini bostiradi. Tug'ruq davomida haddan tashqari kuchli yoki tartibsiz qisqarishlarni normallashtiradi. Preparat ta'sirida muddatidan oldin boshlangan tug'ruq og'riqlari ko'p hollarda to'xtaydi, bu homiladorlikni normal tug'ruq muddatigacha uzaytirishga imkon beradi. Beta2-selektivligi tufayli preparat homilador ayol va homilaning yurak faoliyati va qon aylanishiga minimal ta'sir ko'rsatadi.

Metabolizm Preparat ikki katekolamin guruhidan iborat bo‘lib, ular KОMT (katekol-O-metiltransferaza) yordamida metillanishga uchraydi. Geksoprenalin biologik jihatdan faqat ikkala katekolamin guruhi metillanganda nofaol holatga o‘tadi. Ushbu xususiyat, shuningdek, preparatning yuzaga yopishqoqligi uning uzoq muddatli ta’sir ko‘rsatishiga sabab sifatida qaraladi. Chiqarilishi Asosan siydik bilan o‘zgarmagan shaklda va metabolitlar ko‘rinishida chiqariladi. Preparat qo‘llangandan so‘ng dastlabki 4 soatda yuborilgan dozaning 80% siydik bilan erkin geksoprenalin va monometilmetabolit shaklida chiqariladi. Keyinchalik dimetilmetabolit va kon’yugatsiyalangan birikmalar (glyukuronid va sulfat) chiqarilishi ortadi. Kichik miqdor safro orqali murakkab metabolitlar shaklida chiqariladi.

Preparatni homiladorlikning I trimestrida va emizish davrida qo‘llash mumkin emas. II va III trimestrlarda faqat ko‘rsatmalar asosida qo‘llanadi.

Og'ir jigar kasalliklarida dori qo'llanilishi qarshi ko'rsatilgan.

Buyrakning og‘ir kasalliklarida qo‘llash mumkin emas.

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Simptomlar: onada kuchli taxikardiya, aritmiya, qo‘l barmoqlarining titrashi, bosh og‘rig‘i, kuchaygan terlash, xavotir, yurak og‘rig‘i, arterial bosimning pasayishi, nafas qisishi. Davolash: Ginipralning ta’sirini to‘liq neytrallaydigan noselektiv beta-adrenoblokatorlar bilan davolash.

Preparatni quruq, yorug‘likdan himoyalangan va bolalar ololmaydigan joyda, 4-20°C haroratda saqlash kerak.

Muddatidan oldin tug‘ruq xavfi (asosan infuzion terapiyani davom ettirish uchun).

Yaroqlik muddati: intravenoz uchun eritma - 3 yil, tabletkalar - 5 yil.