Глибенкламид+Метформин

ATX kodi

-

Faol modda

Klinik va farmakologik guruh

Farmakoterapevtik guruh

MKB-10 kodi

Xalqaro unvonlar

Qo‘shimcha nomi

Глибенкламид+Метформин

Yon ta'siri

Foydalanishga qarshi ko‘rsatmalar

Preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik, 1-tip qandli diabet; diabetik ketoatsidoz; diabetik prekoma va koma; laktatsidoz (shu jumladan tarixda); buyrak yetishmovchiligi (KK < 30 ml/min); buyrak funksiyasini buzishi mumkin bo‘lgan o‘tkir holatlar (masalan, suvsizlanish, og‘ir infeksiyalar, shok, yodli kontrast moddalarni tomir ichiga kiritish); to‘qimalarning gipoksiyasi bilan kechadigan o‘tkir va surunkali kasalliklar (masalan, yurak yetishmovchiligi, nafas yetishmovchiligi, yaqinda o‘tkazilgan miokard infarkti, shok); jigar yetishmovchiligi; o‘tkir alkogol intoksikatsiyasi, surunkali alkogolizm; porfiriya; insulinoterapiya talab qiladigan katta jarrohlik amaliyotlari va jarohatlar; mikonazolni bir vaqtda qabul qilish; bozentan bilan bir vaqtda qo‘llash; homiladorlik, emizish davri; 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlar; yodli kontrast moddalar bilan radioizotop yoki rentgen tadqiqotlaridan 48 soat oldin va keyin qo‘llash tavsiya etilmaydi. Ehtiyotkorlik bilan: o‘rtacha darajadagi buyrak yetishmovchiligi; 60 yoshdan katta, og‘ir jismoniy ish qiluvchi bemorlar (laktatsidoz xavfi tufayli); 65 yoshdan katta bemorlar.

Bolalarda foydalanish

18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlarda qo‘llash mumkin emas.

Maxsus ko‘rsatma

Katta jarrohlik aralashuvlar va jarohatlar, keng kuyishlar, isitma bilan kechadigan yuqumli kasalliklar og'iz orqali qo'llaniladigan gipoglikemik preparatlarni bekor qilish va insulin tayinlashni talab qilishi mumkin. Qondagi glyukoza miqdorini och qolganda va ovqatdan keyin muntazam ravishda nazorat qilish, qondagi glyukoza miqdorining sutkalik grafigini kuzatish kerak. Bemorlarga etanol, nosteroid yallig'lanishga qarshi preparatlar (NYPV), ochlik qabul qilish holatlari gipoglikemiya rivojlanish xavfini oshirishi haqida ogohlantirish kerak. Jismoniy va emosional zo'riqish, ovqatlanish rejimining o'zgarishi vaqtida dozani tuzatish zarur. Beta-adrenoblokatorlar bilan davolash fonida ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi. Gipoglikemiya simptomlarida uglevodlar (shakar) qo'llaniladi, og'ir holatlarda dekstroz eritmasi vena ichiga sekin yuboriladi. Har qanday angiografik yoki urografik tekshiruvdan 2 kun oldin ushbu vositani bekor qilish kerak (terapiya tekshiruvdan 48 soat o'tgach qayta boshlanadi). Etanol saqlovchi moddalar qabul qilinganda disulfiramga o'xshash reaktsiyalar rivojlanishi mumkin. Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri: Davolanish davomida transport vositalarini boshqarish va yuqori darajada diqqat va tezkor psixomotor reaktsiyalarni talab qiladigan boshqa potensial xavfli faoliyatlar bilan shug‘ullanishda ehtiyotkorlikni saqlash kerak.

Dori vositalarining o‘zaro ta'siri

Mikonazol - gipoglikemiya rivojlanishi xavfi (hatto komaga qadar). Flukonazol - gipoglikemiya rivojlanishi xavfi (sulfonilmochevina hosilalarining yarim chiqarilish davrini oshiradi). Fenilbutazon sulfonilmochevina hosilalarini (glibenklamidni) oqsillar bilan bog'lanishdan siqib chiqarishi mumkin, bu ularning plazmadagi konsentratsiyasini oshirishi va gipoglikemiya rivojlanishi xavfiga olib kelishi mumkin. Yod saqlovchi rentgen kontrast preparatlarni (vaskulyar ichiga kiritish uchun) qo'llash buyrak funktsiyasining buzilishiga va metformin kumulyatsiyasiga olib kelishi mumkin, bu laktat-atsidoz xavfini oshiradi. Preparatni qo'llash kontrast moddalarning kiritilishidan 48 soat oldin to'xtatiladi va kiritilishdan 48 soat o'tgach qayta boshlanadi. Glibenklamid fonida etanol saqlovchi vositalarni qo'llash disulfiramga o'xshash reaksiyalarni rivojlanishiga olib kelishi mumkin. GKS, beta2-adrenostimulyatorlar, diuretiklar preparat samaradorligini kamaytirishi mumkin; preparat dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin. APF ingibitorlari - sulfonilmochevina hosilalari (glibenklamid) qo'llanganda gipoglikemiya rivojlanishi xavfi. Beta-adrenoblokatorlar gipoglikemiya rivojlanishi chastotasini va og'irligini oshiradi. Sulfanilamidlar guruhiga kiruvchi antibakterial dorilar, ftorxinolonlar, kumarin hosilalaridan antikoagulyantlar, MAO ingibitorlari, xloramfenikol, pentoksifillin, fibrat guruhiga kiruvchi gipoipidemik dorilar, dizopiramid - glibenklamid qo'llash fonida gipoglikemiya rivojlanishi xavfi.

Farmakologik ta'siri

Og'iz orqali qabul qilinadigan kombinatsiyalangan gipoglikemik vosita, sulfonilmochevina II avlodi hosilasi. Pankreatik va tashqaripancreatik ta'sirlarga ega. Glibenklamid glyukoza bilan rag'batlantirilgan oshqozon osti bezi beta-hujayralarining sezgirlik darajasini pasaytirish orqali insulin sekretsiyasini rag'batlantiradi, insulinga sezgirlikni oshiradi va uning nishon hujayralar bilan bog'lanish darajasini kuchaytiradi, insulinning chiqarilishini oshiradi, insulin ta'sirini kuchaytiradi, mushaklar va jigar tomonidan glyukozaning so'rilishini oshiradi, yog' to'qimalarida lipolizni sekinlashtiradi. Insulin sekretsiyasining ikkinchi bosqichida harakat qiladi. Metformin jigar ichidagi glyukoneogenezni susaytiradi, glyukozaning oshqozon-ichak traktidan so'rilishini kamaytiradi va uni to'qimalarda utilizatsiyasini oshiradi; triglitseridlar va xolesterin darajasini pasaytiradi. Insulin retseptorlari bilan bog'lanishni yaxshilaydi (qonda insulin bo'lmaganda terapevtik ta'sir ko'rsatmaydi). Gipoglikemik ta'sir 2 soat ichida rivojlanadi va 12 soat davom etadi.

Farmakokinetika

Glibenklamid va Metformin Glibenklamid me’da-ichak traktidan tez va yetarli darajada (84%) so‘riladi; Cmax 7-8 soatda erishiladi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi – 97%. Jigar orqali to‘liq metabolizmga uchrab, nofaol metabolitlarga aylanadi. Dozaning 50% siydik orqali, qolgan 50% esa safro orqali chiqariladi. T1/2 – 10-16 soat. Metformin me’da-ichak traktidan so‘rilgach (48-52% so‘rilish), asosan o‘zgarmagan holda buyraklar orqali, qisman esa ichak orqali chiqariladi. T1/2 – 9-12 soat.

Preparatning faol moddalariga ko‘rsatmalar

2-toifa qandli diabet (parhez yoki peroral qandli diabetga qarshi dorilarning monoterapiyasi samarasiz bo‘lganda).

Dozalash tartibi

Homilalik davrida foydalanish

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: homiladorlik; laktatsiya davri.

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalanish

Kontrendikatsiya: jigar yetishmovchiligi.

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalanish

Qo‘llash mumkin emas: buyrak yetishmovchiligi (KK <30 ml/min). Buyrak funksiyasi o‘rtacha darajada buzilgan bemorlarda dozalash rejimini KK ko‘rsatkichlariga qarab tuzatish kerak.

Sotish shartlari

Dozani oshirib yuborish

Saqlash shartlari

Preparat ko‘rsatmalar

Keksa bemorlarda foydalanish

Ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak: 60 yosh va undan katta, og‘ir jismoniy ish bilan shug‘ullanuvchi bemorlar (laktoatsidoz rivojlanish xavfi tufayli); 65 yoshdan oshgan keksa yoshdagi bemorlar.

Preparat amal qilish muddati

Mahsulot saqlash shartlari

Mahsulot amal qilish muddati

Глибенкламид+Метформин

18+