Глибомет®

ATX kodi

-

Faol modda

Klinik va farmakologik guruh

Farmakoterapevtik guruh

MKB-10 kodi

Xalqaro unvonlar

Qo‘shimcha nomi

Глибомет®

Yon ta'siri

Foydalanishga qarshi ko‘rsatmalar

1-tip qandli diabet; gestatsion qandli diabet; diabetik ketoatsidoz, diabetik prekoma, diabetik koma; laktatsidoz (shu jumladan tarixda); ovqat hazm qilish va gipoglikemiyani rivojlanishi bilan kechadigan holatlar; jigar funksiyasining buzilishi; buyrak funksiyasini o‘zgartirishi mumkin bo‘lgan o‘tkir holatlar (suvsizlanish, og‘ir infeksiya, shok, yodli kontrast moddalarni tomir ichiga kiritish); buyrak yetishmovchiligi yoki funksiyasining buzilishi (kreatinin darajasi erkaklar uchun 135 mmol/l, ayollar uchun 110 mmol/l dan yuqori); infeksion kasalliklar, gangrena, katta jarrohlik aralashuvlari, jarohatlar, o‘tkir katta qon yo‘qotish, keng kuyishlar va insulinoterapiya talab qiladigan boshqa holatlar; gipoksik holatlar (yurak yoki nafas yetishmovchiligi, yaqinda o‘tkazilgan miokard infarkti, shok, og‘ir nafas yo‘llari kasalliklari); yodli kontrast moddalarni qo‘llash bilan radioizotop yoki rentgen tadqiqotlaridan oldingi 48 soat va keyingi 48 soat; jarrohlik aralashuvlaridan oldingi va keyingi 48 soat; distrofiya kasalliklari (miotoniya distrofiya, lipodistrofiya); leykopeniya; porfiriya; surunkali alkogolizm, o‘tkir alkogol intoksikatsiyasi; qat'iy gipokaloriyali dieta (kuniga 1000 kkal dan kam); glukoza-6-fosfatdegidrogenaza tanqisligi; homiladorlik; emizish davri (ko‘krak suti bilan oziqlantirish); 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlar; metformin, glibenklamid yoki sulfonilurea hosilalari va preparatning boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik. 60 yoshdan oshgan va og‘ir jismoniy ish bajaradigan bemorlarda preparatni qo‘llash tavsiya etilmaydi, chunki bunday bemorlarda laktatsidoz xavfi ortadi. Ehtiyotkorlik bilan: isitma sindromi; qalqonsimon bez kasalliklari (funksional buzilish bilan); gipofiz oldingi qismi va/yoki buyrak usti bezlari gipofigmentatsiyasi bilan kechadigan holatlar.

Bolalarda foydalanish

18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlarda preparatni qo‘llash mumkin emas.

Maxsus ko‘rsatma

Metforminni uzoq muddat qabul qilish natijasida yuzaga keladigan laktatsidoz — kam uchraydigan va hayot uchun xavfli patologik holat bo'lib, qonda sut kislotasining to'planishi bilan tavsiflanadi. Laktatsidoz holatlari asosan yurak va buyrak yetishmovchiligi bo'lgan diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda metformin qabul qilgan paytda kuzatilgan. Laktatsidozni oldini olish uchun barcha xavf omillarini, masalan, dekompensatsiyalangan diabet, ketoza, uzoq muddatli ochlik, spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilish, jigar yetishmovchiligi va gipoksiya bilan bog'liq holatlar, aniqlash kerak. Glibomet® qabul qilinganida quyidagilarni bajarish kerak: Buyrak funktsiyasi normal bo'lgan bemorlarda kamida yiliga bir marta, Suyak sirti kreatinining yuqori chegarasiga yaqin darajalarda, shuningdek, qariyalarda yiliga 2-4 marta. Bundan tashqari, diqqatni qaratish kerak bo'lgan holatlar: Antigipertenziv yoki diuretik vositalarni buyurish, NYPV terapiyasining boshlanishi, Gippolimiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan holatlar, shu jumladan rentgenologik tekshirishdan 48 soat oldin dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatish va uni boshqa gipoglikemik preparatlar (masalan, insulin) bilan almashtirish. E'tibor bering, Glibomet® operatsiyadan 48 soat oldin to'xtatilishi kerak. Shuningdek, bemor alkogolni butunlay qabul qilmasligi kerak, chunki alkogol gipoglikemiya va disulfiramga o'xshash reaktsiyalar (ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, yuz va yuqori tana terisi qizishi, taxikardiya, bosh aylanishi, bosh og'rig'i) ni keltirib chiqarishi mumkin. Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri: Glibomet®ni qabul qilish paytida gipoglikemiya rivojlanishi va, natijada, diqqatni jamlash qobiliyatining pasayishi mumkin, shuning uchun bemor transport vositalari, mexanizmlar bilan ishlash va xavfli faoliyatlarda ehtiyot bo'lishi kerak.

Dori vositalarining o‘zaro ta'siri

Glibomet® preparatining gipoglikemik ta'siri kumarin hosilalari (varfarin, sinkumar), beta-adrenoblokatorlar, simetidin, oksitetratsiklin, allopurinol, MAO ingibitorlari, sulfanilamidlar, fenilbutazon va uning hosilalari, xloramfenikol, probenetsid, salitsilatlar, siklofosfamid, sulfonamid, pergeksilin, feniramidol, mikonazol (og'iz orqali qabul qilish uchun), sulfinpirazon va etanol bilan bir vaqtda qabul qilinganda kuchayadi. Adrenalin, GKS, og'iz orqali qabul qilinadigan kontratseptivlar, qalqonsimon bez gormonlari preparatlari, tiazidli diuretiklar va barbituratlar Glibomet® preparatining gipoglikemik ta'sirini kamaytiradi. Glibomet® preparati bilan bir vaqtda qo'llanganda antikoagulyantlar ta'sirining kuchayishi mumkin. Simetidin bilan bir vaqtda qabul qilish laktat-atsidoz rivojlanishi xavfini oshirishi mumkin. Beta-adrenoblokatorlarni qo'llash gipoglikemiya simptomlarini (ortiqcha terlashdan tashqari) yashirishi mumkin. Yod saqlovchi rentgen kontrast preparatlarni (vaskulyar ichiga kiritish uchun) qo'llash buyrak funktsiyasining buzilishiga va metformin kumulyatsiyasiga olib kelishi mumkin, bu laktat-atsidoz xavfini oshiradi.

Farmakologik ta'siri

Kombinatsiyalangan peroral gipoglikemik preparat, sulfonylmochevinaning II avlodidan olingan moddani va biguanidni o'z ichiga oladi. Pankreatik va pankreatik bo'lmagan ta'sirlarga ega. Glibenklamid - sulfonylmochevinaning II avlodidan olingan modda. Glukozaning β-hujayralarini bezovta qilish darajasini pasaytirish orqali insulinni ajratishni rag'batlantiradi, insulinga sezgirligini va uning hujayra-maqsadlarga bog'lanish darajasini oshiradi, insulinni chiqarishni ko'paytiradi, insulinni mushaklar va jigar tomonidan glyukozani yutishga ta'sirini kuchaytiradi, yog' to'qimasidagi lipolizni to'sqinlik qiladi. Insulinni ajratishning II bosqichida ta'sir qiladi. Metformin biguanidlar guruhiga kiradi. Periferik to'qimalarning insulinni ta'siriga sezgirligini rag'batlantiradi (insulinni retseptorlarga bog'lanishini oshiradi, insulinning retseptordan keyingi darajasidagi ta'sirlarini kuchaytiradi), ichakda glyukozani so'rilishini pasaytiradi, glyukoneogenezni bostiradi va lipid almashinuvida ijobiy ta'sir ko'rsatadi, ortiqcha tana massasini kamaytirishga yordam beradi qandli diabet bilan bemorlarda, shuningdek, to'qima turi plazminogen aktivatorining inhibitorini bostirish orqali fibrinolitik ta'sir ko'rsatadi. Preparatning gipoglikemik ta'siri 2 soat ichida rivojlanadi va 12 soat davom etadi. Gipoglikemik preparatlarning xavfsizligini oshirish va nojo'ya ta'sirlar chastotasini kamaytirishga yordam beradi.

Farmakokinetika

Glibenklamid So‘rilishi va taqsimlanishi Glibenklamid tez va deyarli to‘liq (84%) me’da-ichak traktidan so‘riladi. Cmax ga 1-2 soat ichida erishiladi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi – 97%. Metabolizm va chiqarilishi Glibenklamid asosan jigar orqali metabolizmga uchraydi va nofaol metabolitlar hosil qiladi. Buyraklar orqali 50% va safro orqali yana 50% chiqariladi. T1/2 5 dan 10 soatgacha. Metformin So‘rilishi va taqsimlanishi Metformin yetarli darajada me’da-ichak traktidan so‘riladi va to‘qimalarga tez taqsimlanadi, qon plazmasi oqsillari bilan deyarli bog‘lanmaydi. Metabolizm va chiqarilishi Metformin organizmda metabolizmga uchramaydi va asosan o‘zgarmagan holda buyraklar orqali, qisman esa ichak orqali chiqariladi. T1/2 taxminan 7 soat.

Preparatning faol moddalariga ko‘rsatmalar

Dozalash tartibi

Homilalik davrida foydalanish

Homiladorlik va laktatsiya (emizish) davrida qo‘llash mumkin emas.

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalanish

Jigar faoliyatining buzilishi holatida preparatni qo‘llash mumkin emas.

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalanish

Buyrak yetishmovchiligi yoki buyrak funksiyasi buzilishida (erkaklar uchun kreatinin darajasi 135 mmol/l dan yuqori, ayollar uchun 110 mmol/l dan yuqori bo‘lgan holatlarda) qo‘llash mumkin emas.

Sotish shartlari

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar: laktoatsidoz (metformin ta'sirida) va gipoglikemiya (glibenklamid ta'sirida) rivojlanishi mumkin. Laktoatsidoz alomatlari: kuchli holsizlik, mushaklarda og‘riq, nafas olish buzilishi, uyquchanlik, ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, qorin og‘rig‘i, gipoterapiya, arterial bosimning pasayishi, reflektor bradiaritmiya, ong chalkashishi va hushni yo‘qotish. Gipoglikemiya alomatlari: ochlik hissi, kuchli terlash, holsizlik, yurak urishi, teri rangi oqarishi, og‘iz bo‘shlig‘ida paresteziya, tremor, umumiy bezovtalik, bosh og‘rig‘i, g‘ayritabiiy uyquchanlik, uyqu buzilishi, qo‘rquv hissi, muvozanatning buzilishi, vaqtinchalik nevrologik buzilishlar. Gipoglikemiya kuchayganda, o‘zini boshqarish va ongni yo‘qotish mumkin. Davolash: laktoatsidoz rivojlanishi gumon qilinganda preparatni darhol bekor qilish va tezkor shifoxonaga yotqizish tavsiya etiladi. Eng samarali davolash usuli gemodializ hisoblanadi. Yengil gipoglikemiya holatida shakardan bir bo‘lak, yuqori uglevodli oziq-ovqat yoki ichimlik (murabbo, asal, shirin choy stakani) ichish tavsiya etiladi. Hushdan ketish holatida 40% dekstroz (glyukoza) eritmasidan 40-80 ml miqdorda tomir ichiga kiritish, keyin esa 5-10% dekstroz eritmasi infuziyasini o‘tkazish kerak. Shundan so‘ng qo‘shimcha ravishda 1 mg glyukagonni tomir ichiga, mushak ichiga yoki teri ostiga kiritish mumkin. Agar bemor hushiga kelmasa, ushbu harakatlarni takrorlash tavsiya etiladi. Samara bo‘lmasa, intensiv terapiya o‘tkazish ko‘rsatiladi.

Saqlash shartlari

Preparatni bolalar ololmaydigan joyda, 25°C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlash kerak.

Preparat ko‘rsatmalar

Parhez terapiyasi va oldinroq buyurilgan sulfonilmochevina yoki biguanid hosilalari, shuningdek, boshqa og‘zaki gipoglikemik vositalar samarasiz bo‘lsa, 2-tur qandli diabet.

Keksa bemorlarda foydalanish

O‘ta jismoniy faoliyat bilan shug‘ullanuvchi 60 yoshdan oshgan shaxslarda preparatni qo‘llash tavsiya etilmaydi, chunki ularda laktat-atsidoz rivojlanish xavfi yuqoridir.

Preparat amal qilish muddati

Yaroqlik muddati - 4 yil.

Mahsulot saqlash shartlari

Mahsulot amal qilish muddati

Глибомет®

18+