Глидиаб

ATX kodi

-

Faol modda

Klinik va farmakologik guruh

Farmakoterapevtik guruh

MKB-10 kodi

Xalqaro unvonlar

Qo‘shimcha nomi

Глидиаб

Yon ta'siri

Foydalanishga qarshi ko‘rsatmalar

1-tip qandli diabet (insulinga qaram); diabetik ketoatsidoz; diabetik prekoma, diabetik koma; giperosmolyar koma; jigar funksiyasining og‘ir yetishmovchiligi; buyrakning og‘ir yetishmovchiligi; insulinoterapiya talab qiladigan holatlar, shu jumladan katta jarrohlik aralashuvlari, keng kuyishlar, jarohatlar; ichak tutilishi; oshqozon paresisi; ovqat hazm qilishning buzilishi va gipoglikemiya rivojlanishi bilan kechadigan holatlar (shu jumladan infeksion kasalliklar); leykopeniya; homiladorlik; emizish davri (ko‘krak suti bilan oziqlantirish); preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik. Ehtiyotkorlik bilan (kuchliroq nazorat va dozani to‘g‘ri tanlash zarur): Gldiabni isitma sindromi, alkogolizm va qalqonsimon bez kasalliklari (funksional buzilishlar bilan) bo‘lgan bemorlarga buyurish kerak.

Bolalarda foydalanish

Maxsus ko‘rsatma

Davolash past kaloriya va kam uglevodli parhez bilan birgalikda amalga oshiriladi. Davolanish davomida och qolganda va ovqatdan keyin glyukozaning darajasini muntazam nazorat qilish kerak. Jarrohlik aralashuvlari yoki qandli diabetning dekompensatsiyasi holatlarida insulin preparatlarini qo'llash imkoniyati hisobga olinishi kerak. Bemorlarni etanol, nosteroid yallig'lanishga qarshi preparatlar (NYPV) qabul qilish va ochlik paytida gipoglikemiya xavfi ortishi haqida ogohlantirish kerak. Etanol qabul qilinganda, disulfiramga o'xshash sindrom (qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, bosh og'rig'i) rivojlanishi ham mumkin. Preparat dozasini jismoniy yoki emotsional zo'riqish, oziqlanish rejimining o'zgarishi vaqtida tuzatish kerak. Gipoglikemik preparatlarga ayniqsa sezgir guruhlar: qariyalar, muvozanatsiz oziqlanadigan bemorlar, zaiflashgan bemorlar va gipofiz-buynak yetishmovchiligi bilan kasallanganlar. Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri: Davolanishning boshida, dozani tanlash vaqtida, gipoglikemiya rivojlanishiga moyil bemorlarga diqqatni jamlash va tezkor psixomotor reaksiyalarni talab qiladigan faoliyat bilan shug'ullanish tavsiya etilmaydi.

Dori vositalarining o‘zaro ta'siri

Glidiab preparatining gipoglikemik ta'siri APF ingibitorlari (kaptopril, enalapril), gistamin H2-retseptorlari blokatorlari (simetidin), zamburug'larga qarshi preparatlar (mikonazol, flukonazol), NPV (fenilbutazon, indometatsin, diklofenak), fibratlar (klofibrat, bezafibrat), sil kasalligiga qarshi preparatlar (etionamid), salitsilatlar, kumarin qatorining bilvosita antikoagulyantlari, anabolik steroidlar, beta-adrenoblokatorlar, siklofosfamid, xloramfenikol, MAO ingibitorlari, uzaytirilgan ta'sirga ega sulfanilamidlar, fenfluramin, fluoksetin, pentoksifillin, guanetidin, teofillin, kanal sekretsiyasini bloklovchi preparatlar, rezerpin, bromokriptin, dizopiramid, piridoksin, allopurinol, etanol va etanol saqlovchi preparatlar, shuningdek, boshqa gipoglikemik preparatlar (akarboza, biguanidlar, insulin) bilan bir vaqtda qo'llanganda kuchayadi. Glidiab preparatining gipoglikemik ta'siri barbituratlar, GKS, simpatomimetiklar (epinefrin, klonidin, ritodrin, salbutamol, terbutalin), fenitoin, sekin kaltsiy kanallari blokatorlari, karboangidraza ingibitorlari (atsetazolamid), tiazidli diuretiklar, xlortalidon, furosemid, triamteren, asparaginaza, baklofen, danazol, diazoksid, izoniyazid, morfin, glyukagon, rifampitsin, qalqonsimon bez gormonlari, litiy tuzlari, yuqori dozalarda - nikotin kislotasi, xlorpromazin, estrogenlar va ularni saqlovchi og'zaki kontratseptivlar bilan bir vaqtda qo'llanganda kamayadi. Etanol bilan o'zaro ta'siri disulfiramga o'xshash reaksiyani rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Glidiab yurak glikozidlari qabul qilinganda qorinchalar ekstrasistoliyasi xavfini oshiradi. Beta-adrenoblokatorlar, klonidin, rezerpin, guanetidin gipoglikemiyaning klinik ko'rinishlarini yashirishi mumkin.

Farmakologik ta'siri

Gipoglikemik preparat peroral qo'llaniladi, sulfonylmochevinaning II avlodidan olingan. Insulinni beta-hujayralar tomonidan ajratilishini rag'batlantiradi, glyukozaning insulinni ajratish ta'sirini kuchaytiradi, periferik to'qimalarning insulinga sezgirligini oshiradi. Mushak glikogensintetazaning ichki ferment faoliyatini rag'batlantiradi. Ovqatlanishdan keyin insulinni ajratilishining boshlanishiga qadar bo'lgan vaqtni qisqartiradi. Insulinni ajratishning erta cho'qqisini tiklaydi (boshqa sulfonylmochevina hosilalari asosan insulinni ajratishning ikkinchi bosqichida ta'sir ko'rsatadi). Postprandial glyukozani ko'tarilishini kamaytiradi. Uglevod almashinuviga ta'sir qilishdan tashqari, mikrotsirkulyatsiyani yaxshilaydi: trombotsitlarning adgeziyasini va agregatsiyasini kamaytiradi, tomirlarning o'tkazuvchanligini normallashtiradi, mikrotromboz va ateroskleroz rivojlanishining oldini oladi, fiziologik devor fibrinoliz jarayonini tiklaydi. Mikrotsirkulyatsiyani yaxshilaydi. Tomirlarning adrenalinga sezgirligini kamaytiradi. Diabetik retinopatiyaning noprofilerativ bosqichida rivojlanishini sekinlashtiradi. Uzoq muddatli qo'llash fonida diabetik nefropatiyada proteinuriyaning ishonchli kamayishiga olib keladi. Tana massasini oshirishga olib kelmaydi, chunki asosan insulinni ajratishning erta cho'qqisiga ta'sir qiladi va giperglyukemiya yuzaga keltirmaydi; semiz bemorlarda moslashgan dietaga rioya qilish bilan birga tana massasini kamaytirishga yordam beradi.

Farmakokinetika

Preparat So‘rilishi Og‘iz orqali qabul qilinganda tez va to‘liq so‘riladi. 80 mg bir martalik dozadan keyin qon plazmasida Cmax 2,2-8 mkg/ml ni tashkil etib, taxminan 4 soatda erishiladi; 40 mg dozada esa Cmax 2-3 mkg/ml bo‘lib, 2-3 soatda erishiladi. Taqsimlanishi Qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi 85-97% ni tashkil etadi. Taqsimlanish hajmi (Vd) 0,35 l/kg. Barqaror konsentratsiyaga (Css) 2 kun ichida erishiladi. Metabolizm Jigarda 8 ta metabolit hosil bo‘lib, ularning asosiy qismi qonda umumiy preparat miqdorining 2-3% ni tashkil etadi. Asosiy metabolit gipoglikemik ta’sirga ega emas, ammo mikrotsirkulyatsiyani yaxshilaydi. Chiqarilishi T1/2 taxminan 8-20 soat. Buyraklar orqali 70% metabolitlar shaklida chiqariladi, 1% dan kamrog‘i o‘zgarmagan holda siydikda, 12% esa najas bilan metabolitlar shaklida chiqariladi.

Preparatning faol moddalariga ko‘rsatmalar

Dozalash tartibi

Homilalik davrida foydalanish

Preparat homiladorlikning birinchi va uchinchi trimestrida qo‘llashga qarshi ko‘rsatilgan. Laktatsiya davrida qo‘llash zarur bo‘lsa, emizishni to‘xtatish kerak.

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalanish

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalanish

Sotish shartlari

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar: gipoglikemiya rivojlanishi va hatto gipoglikemik komaga tushish ehtimoli mavjud. Davolash: agar bemor hushida bo‘lsa, dekstroz (glyukoza) yoki shakar eritmasi ichishga tavsiya etiladi. Hushidan ketgan holatlarda esa, tomir ichiga 40% dekstroz eritmasi yoki mushak ichiga 1-2 mg glyukagon yuboriladi. Hushga kelgandan so‘ng, bemorga qayta gipoglikemiya rivojlanmasligi uchun oson hazm bo‘ladigan uglevodlarga boy ovqat berish kerak.

Saqlash shartlari

Preparatni bolalar ololmaydigan, quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda 15-25°C haroratda saqlash kerak.

Preparat ko‘rsatmalar

Kattalarda parhez terapiyasi va mo‘tadil jismoniy faollik samarasiz bo‘lsa, ular bilan birgalikda 2-tur (insulinga qaram bo‘lmagan) qandli diabet.

Keksa bemorlarda foydalanish

Keksa yoshdagi shaxslar gipoglikemik preparatlarning ta’siriga nisbatan ayniqsa sezgir bo‘lishadi.

Preparat amal qilish muddati

Yaroqlik muddati - 4 yil.

Mahsulot saqlash shartlari

Mahsulot amal qilish muddati

Глидиаб

18+