Глимепирид-СЗ

ATX kodi

-

Faol modda

Klinik va farmakologik guruh

Farmakoterapevtik guruh

MKB-10 kodi

Xalqaro unvonlar

Qo‘shimcha nomi

Глимепирид-СЗ

Yon ta'siri

Foydalanishga qarshi ko‘rsatmalar

1-tip qandli diabet (insulinga qaram), ketoatsidoz, prekoma, koma, jigar yetishmovchiligi, buyrak yetishmovchiligi (shu jumladan gemodializdagi bemorlar), homiladorlik, emizish davri, 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlar, glimepirid, boshqa sulfonilurea hosilalari va sulfanilamid preparatlariga yuqori sezuvchanlik.

Bolalarda foydalanish

18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlarda qo‘llash mumkin emas.

Maxsus ko‘rsatma

Endokrin tizimining uglevod almashinuviga ta'sir qiluvchi kasalliklari bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak (shu jumladan, qalqonsimon bez funksiyasining buzilishi, adenogipofizar yoki adrenal yetishmovchilik). Stressli holatlarda (travma, jarrohlik aralashuvi, isitma bilan kechadigan yuqumli kasalliklar) bemorni vaqtinchalik insulinga o'tkazish zarur bo'lishi mumkin. Gipoglikemiya simptomlari qariyalar, neyrotsirkulyator distoni bilan og'rigan bemorlar yoki b-adrenoblokatorlar, klonidin, rezerpin, guanetidin yoki boshqa simpatolitiklar bilan bir vaqtda davolanayotgan bemorlarda sezilmasligi yoki umuman bo'lmasligi mumkinligini inobatga olish kerak. Qandli diabetning kompensatsiyasi erishilganida insulin sezgirligi oshadi; shu sababli davolanish jarayonida glimepiridga bo'lgan ehtiyoj kamayishi mumkin. Gipoglikemiyaning rivojlanishini oldini olish uchun glimepiridning dozasini o'z vaqtida kamaytirish yoki bekor qilish kerak. Dozani tuzatish bemorning tana vazni yoki hayot tarzini o'zgartirganda, yoki gipoglikemiya yoki giperglikemiya rivojlanishiga hissa qo'shadigan boshqa omillar paydo bo'lganida ham amalga oshirilishi kerak. Glimepiridga o'tishda oldingi gipoglikemik vositaning ta'sir darajasi va davomiyligini hisobga olish kerak. Qo'shadi ta'sirini oldini olish uchun davolashni vaqtinchalik to'xtatish zarur bo'lishi mumkin. Dastlabki haftalarda gipoglikemiya rivojlanish xavfi oshadi, bu bemorni alohida diqqat bilan kuzatishni talab qiladi. Gipoglikemiyani keltirib chiqaruvchi omillarga quyidagilar kiradi: notekis, to'yinsiz ovqatlanish; odatiy dietaning o'zgarishi; spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, ayniqsa ovqatni o'tkazib yuborish bilan birga; odatdagi jismoniy faollik rejimining o'zgarishi; boshqa dorilarni bir vaqtda qo'llash. Gipoglikemiyani uglevodlarni darhol qabul qilish orqali tezda bartaraf etish mumkin. Davolanish davomida qon va siydikdagi glyukoza darajasini, shuningdek, glikozillangan gemoglobin konsentratsiyasini muntazam ravishda nazorat qilish kerak. Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri: Davolanish davrida yuqori darajada diqqat va tezkor psixomotor reaktsiyalarni talab qiladigan potensial xavfli faoliyatlardan saqlanish kerak.

Dori vositalarining o‘zaro ta'siri

Glimepiridning gipoglikemik ta'siri insulinni yoki boshqa gipoglikemik preparatlar, APF ingibitorlari, allopurinol, anabolik steroidlar va erkak jinsiy gormonlari, xloramfenikol, kumarin hosilalari, siklofosfamid, dizopiramid, fenfluramin, feniramidol, fibratlar, fluoksetin, guanetidin, izofosfamidlar, MAO ingibitorlari, mikonazol, PASQ, pentoksifillin (yuqori dozada inʼyektsiya yo'li bilan kiritilganda), fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon, probenetsid, xinolonlar, salitsilatlar, sulfinpirazon, sulfanilamidlar, tetratsiklinlar bilan bir vaqtda qo'llanganda kuchayishi mumkin. Glimepiridning gipoglikemik ta'siri atsetazolamid, barbituratlar, kortikosteroidlar, diazoksid, diuretiklar, epinefrin (adrenalin) va boshqa simpatomimetiklar, glyukagon, surgi vositalari (uzoq muddat qo'llanganda), nikotin kislotasi (yuqori dozada), estrogenlar va progestogenlar, fenotiazin, fenitoin, rifampitsin, qalqonsimon bez gormonlari bilan bir vaqtda qo'llanganda susayishi mumkin. Glimepirid bilan bir vaqtda qo'llanganda gistamin H2-retseptorlari blokatorlari, klonidin va rezerpin gipoglikemik ta'sirni kuchaytirishi yoki susaytirishi mumkin. Glimepirid qo'llanishi fonida kumarin hosilalarining ta'siri kuchayishi yoki susayishi mumkin. Etanol glimepiridning gipoglikemik ta'sirini kuchaytirishi yoki susaytirishi mumkin.

Farmakologik ta'siri

Og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vosita, sulfonilmochevina hosilasi. Oshqozon osti bezi β-hujayralari tomonidan insulinning sekretsiyasini rag‘batlantiradi, insulinning chiqarilishini oshiradi. Periferik to'qimalarning insulinga sezuvchanligini oshiradi.

Farmakokinetika

Glimepirid Kuniga 4 mg dozada qayta-qayta qabul qilinganda, qon zardobidagi Cmax taxminan 2,5 soatda 309 ng/ml ga erishiladi; doza bilan Cmax va AUC o‘rtasida chiziqli bog‘liqlik mavjud. Ovqat qabul qilish so‘rilishga sezilarli ta’sir ko‘rsatmaydi. Vd taxminan 8,8 l. Qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi 99% dan yuqori. Klirens – taxminan 48 ml/min. Glimepirid jigar orqali metabolizmga uchrab, gidroksillangan va karboksillangan metabolitlarini hosil qiladi, ular siydik va najasda aniqlanadi. T1/2 5-8 soat. Yuqori dozalarda T1/2 uzayadi. Radioaktiv belgili glimepiridning bir martalik qabulidan keyin, dozaning 58% siydikda va 35% najasda aniqlangan, ammo siydikda o‘zgarmagan faol modda kuzatilmagan. Gidroksillangan va karboksillangan metabolitlarining T1/2 mos ravishda 3-6 soat va 5-6 soatni tashkil etadi. Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda glimepirid klirensi ortishi va zardobdagi o‘rtacha konsentratsiyaning pasayishi kuzatilgan, shuning uchun bu bemorlar uchun kumulyatsiya xavfi yo‘q.

Preparatning faol moddalariga ko‘rsatmalar

2-toifa qandli diabet (insulinga bog‘liq bo‘lmagan) – parhez va jismoniy mashqlar samarali bo‘lmagan holatlarda.

Dozalash tartibi

Homilalik davrida foydalanish

Homiladorlik davrida qo'llash mumkin emas. Homiladorlikni rejalashtirish yoki homiladorlik yuz berganida ayolni insulin terapiyasiga o'tkazish kerak. Emizish davrida ayolni insulin terapiyasiga o'tkazish kerak. Eksperimental tadqiqotlarda glimepiridning ko'krak sutiga o'tishi aniqlangan.

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalanish

O‘tkir jigar yetishmovchiligi holatida qo‘llash mumkin emas.

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalanish

Buyrak yetishmovchiligi holatida (jumladan, gemodializdagi bemorlarda) qo‘llash mumkin emas.

Sotish shartlari

Dozani oshirib yuborish

Saqlash shartlari

Preparat ko‘rsatmalar

Keksa bemorlarda foydalanish

Keksa yoshdagi bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.

Preparat amal qilish muddati

Mahsulot saqlash shartlari

Mahsulot amal qilish muddati

Глимепирид-СЗ

18+