Глиформин®

ATX kodi

-

Faol modda

Klinik va farmakologik guruh

Farmakoterapevtik guruh

MKB-10 kodi

Xalqaro unvonlar

Qo‘shimcha nomi

Глиформин®

Yon ta'siri

Foydalanishga qarshi ko‘rsatmalar

O‘tkir yoki surunkali metabolik atsidoz, diabetik ketoatsidoz, diabetik prekoma va koma; buyrak yetishmovchiligi, buyrak faoliyatining buzilishi (GFR <60 ml/min); organizmning suvsizlanishi, og‘ir infeksiya, buyrak faoliyatini buzishi mumkin bo‘lgan gipoglikemik shok; o‘tkir va surunkali kasalliklarning klinik ko‘rinishlari, to‘qimalar gipoksiyasiga olib kelishi mumkin bo‘lgan holatlar (shu jumladan yurak yetishmovchiligi, o‘tkir miokard infarkti, nafas yetishmovchiligi); tomir ichiga yuborish uchun yod saqlovchi kontrast moddalar (shu jumladan, iv urografiya, iv xolangiyografiya, angiografiya, KT); o‘tkir alkogolli intoksikatsiya, surunkali alkogolizm; metformingga yuqori sezuvchanlik.

Bolalarda foydalanish

Maxsus ko‘rsatma

O‘tkir infeksiyalar, surunkali infeksion-yallig‘lanish kasalliklarining kuchayishi, jarohatlar, o‘tkir jarrohlik kasalliklari, degidratatsiya xavfi mavjud bo‘lganda qo‘llanilishi tavsiya etilmaydi. Jarrohlik operatsiyalari oldidan va operatsiyadan keyin 2 kun davomida qo‘llanilmaydi. Metforminni keksa yoshdagi bemorlar va og‘ir jismoniy ish bilan shug‘ullanuvchi shaxslarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak, bu laktatatsidoz rivojlanish xavfi yuqori bo‘lgani bilan bog‘liq. Keksa yoshdagi bemorlarda ko'pincha buyrak funktsiyasining simptomsiz buzilishi kuzatiladi. Agar buyrak funktsiyasi antihipertenziv preparatlar yoki diuretiklar, shuningdek, NPVQ (nosteroid yallig'lanishga qarshi vositalar) qabul qilish natijasida buzilgan bo'lsa, maxsus ehtiyotkorlik talab qilinadi. Davolanish vaqtida bemorda mushak spazmlari, ovqat hazm qilish buzilishlari (qorin og'rig'i) va kuchli holsizlik paydo bo'lsa, ushbu simptomlar laktatsidoz rivojlanishining boshlanishidan dalolat berishi mumkinligini hisobga olish kerak. Davolanish davomida buyrak funktsiyasini nazorat qilish kerak; laktat miqdorini aniqlash kamida yiliga 2 marta, shuningdek, mialgiya paydo bo'lganda o'tkazilishi kerak. Metformin monoterapiya shaklida dozalash rejimiga muvofiq qo'llanganda gipoglikemiya odatda kuzatilmaydi. Biroq, insulin yoki sulfonilmochevina hosilalari bilan birgalikda qo'llanganda, gipoglikemiya rivojlanish xavfi mavjud. Bunday hollarda qondagi glyukoza konsentratsiyasini diqqat bilan nazorat qilish kerak. Davolanish vaqtida bemorlar laktatatsidoz rivojlanish xavfi tufayli alkogol iste'mol qilishdan saqlanishlari kerak.

Dori vositalarining o‘zaro ta'siri

Metformin bilan birga qo'llanganda sulfonilmochevina hosilalari, akarboza, insulin, salitsilatlar, MAO ingibitorlari, oksitetratsiklin, AKF ingibitorlari, klofibrat, siklofosfamid metforminning gipoglikemik ta'sirini kuchaytirishi mumkin. GKS, gormonli kontratseptivlar, danazol, epinefrin, glyukagon, qalqonsimon bez gormonlari, fenotiazin hosilalari, tiyazid diuretiklari, nikotin kislotasi hosilalari bilan birga qo'llanganda metforminning gipoglikemik ta'siri kamayishi mumkin. Metformin qabul qilayotgan bemorlarga diagnostik tadqiqotlar (masalan, ko'ndalang tomirografiya, angiyografiya, xolangiyografiya) uchun yod saqlovchi kontrast moddalar qo'llanganda o'tkir buyrak yetishmovchiligi va laktatatsidoz rivojlanish xavfi oshadi, bunday kombinatsiyalar kontrendikatsiyalangan. Beta2-adrenomimetiklar in'eksiya shaklida qabul qilinganda qon shakarini oshiradi, shuning uchun glyukoza konsentratsiyasini nazorat qilish kerak, zarurat tug'ilganda insulin tayinlash tavsiya etiladi. Tsimetidin bilan birga qo'llash laktatatsidoz rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. "Halqali" diuretiklar bilan birga qabul qilinganda buyrak funksiyasining buzilishi tufayli laktatatsidoz rivojlanishi mumkin. Etil spirti bilan birga qo'llash laktatatsidoz rivojlanish xavfini oshiradi. Nifedipin metforminning so'rilishi va Cmax ko'rsatkichini oshiradi. Kation dori vositalari (masalan, amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, xinidin, xinin, ranitidin, triamteren, trimetoprim va vankomitsin) buyrak kanallarida metformin bilan raqobatlashib, uning Cmax ko'rsatkichini oshirishi mumkin.

Farmakologik ta'siri

Og‘iz orqali qo‘llaniladigan gipoglikemik vosita, biguanidlar (dimetilbiguanid) guruhiga kiradi. Metforminning ta’sir mexanizmi glyukoneogenezni bostirish, erkin yog‘ kislotalari va yog‘larning oksidlanishini kamaytirish qobiliyati bilan bog‘liq. U periferik retseptorlarning insuling sezuvchanligini oshiradi va hujayralar tomonidan glyukozaning utilizatsiyasini yaxshilaydi. Metformin qondagi insulin miqdoriga ta’sir qilmaydi, lekin insulinning farmakodinamikasini bog‘langan insulin va erkin insulin o‘rtasidagi nisbatni kamaytirish, shuningdek, insulin va proinsulin o‘rtasidagi nisbatni oshirish orqali o‘zgartiradi. Metformin glikogen sintezini rag‘batlantiradi, glikogen sintazaga ta’sir qiladi. Barcha turdagi membran transportyorlarining glyukozani tashish quvvatini oshiradi va glyukozaning ichakda so‘rilishini kechiktiradi. Triglitseridlar, LDL, VLDL darajasini pasaytiradi. Metformin qonning fibrinolitik xususiyatlarini yaxshilaydi, to‘qima plazminogen aktivatori ingibitorini bostiradi. Metforminni qabul qilish fonida bemorning tana vazni barqaror qoladi yoki biroz kamayadi.

Farmakokinetika

Og‘iz orqali qabul qilinganda metformin sekin va to‘liq bo‘lmagan holda me’da-ichak yo‘llaridan so‘riladi. Qon plazmasidagi Cmax taxminan 2,5 soatda erishiladi. 500 mg bir martalik dozada biokiraolish 50-60% ni tashkil qiladi. Oziq-ovqat bilan birga qabul qilinganda metformin so‘rilishi kamayadi va sekinlashadi. Metformin organizm to‘qimalariga tez taqsimlanadi. Plazma oqsillari bilan deyarli bog‘lanmaydi. Uning so‘lak bezlari, jigar va buyraklarda to‘planishi kuzatiladi. Buyraklar orqali o‘zgarmagan holda chiqariladi. Plazmadagi T1/2 2-6 soatni tashkil etadi. Buyrak funksiyasi buzilganda metformin kümülyatsiyasi mumkin.

Preparatning faol moddalariga ko‘rsatmalar

O‘rtacha va og‘ir semizlik bo‘lgan 2-turdagi qandli diabet (insulinga bog‘liq bo‘lmagan) hollarda, parhez va jismoniy mashqlar yetarli samara bermaganda: kattalarda - monoterapiya yoki boshqa og‘iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalar yoki insulin bilan kombinatsiyada; 10 yosh va undan katta bolalarda - monoterapiya yoki insulin bilan kombinatsiyada.

Dozalash tartibi

Homilalik davrida foydalanish

Metforminni homiladorlik davrida xavfsiz qoʻllash boʻyicha yetarli va aniq nazorat qilingan tadqiqotlar oʻtkazilmagan. Homiladorlik davrida faqat ona uchun davolashdan kutilayotgan foyda homila uchun mumkin boʻlgan xavfdan ustun boʻlsa qoʻllash mumkin. Metformin yoʻldosh toʻsigʻidan oʻtadi. Metformin kichik miqdorda ko'krak sutida aniqlanadi va ko'krak sutidagi konsentratsiyasi onaning plazmasidagi konsentratsiyaning uchdan bir qismini tashkil etishi mumkin. Emizish davrida metformin qabul qilish fonida yangi tugʻilgan chaqaloqlarda nojoʻya taʼsirlar kuzatilmagan. Biroq, cheklangan maʼlumotlarga koʻra, emizish davrida qoʻllash tavsiya etilmaydi. Emizishni toʻxtatish haqida qaror qabul qilayotganda, emizish foydasi va chaqaloqda nojoʻya taʼsirlar paydo boʻlish xavfini inobatga olish kerak. Doklinik tadqiqotlarda metforminning odamda qoʻllanadigan terapevtik dozalardan 2-3 marta yuqori dozalarda teratogen taʼsir koʻrsatmasligi aniqlangan. Metformin mutagen potensialga ega emas va fertilitetga taʼsir qilmaydi.

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalanish

Jigar faoliyatining og‘ir darajada buzilishida qo‘llash mumkin emas.

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalanish

Qarshi ko‘rsatma: buyrak faoliyatining sezilarli darajada buzilishi.

Sotish shartlari

Dozani oshirib yuborish

Saqlash shartlari

Preparat ko‘rsatmalar

Keksa bemorlarda foydalanish

Metformin 60 yoshdan oshgan bemorlarga qo‘llash tavsiya etilmaydi, chunki sut kislotali atsidoz rivojlanish xavfi yuqori.

Preparat amal qilish muddati

Mahsulot saqlash shartlari

Mahsulot amal qilish muddati

Глиформин®

18+