Алпразолам

ATX kodi

-

Faol modda

Klinik va farmakologik guruh

Farmakoterapevtik guruh

MKB-10 kodi

Xalqaro unvonlar

Qo‘shimcha nomi

Алпразолам

Yon ta'siri

Asab tizimi tomonidan: davolash boshida (ayniqsa keksa bemorlarda) uyquchanlik, charchoq hissi, bosh aylanishi, diqqatni jamlash qobiliyatining pasayishi, ataksiya, dezorientatsiya, yurishning beqarorligi, ruhiy va harakat reaktsiyalarining sekinlashishi; kamdan-kam hollarda - bosh og'rig'i, eyforiya, depressiya, tremor, xotiraning pasayishi, harakat koordinatsiyasining buzilishi, kayfiyatning pasayishi, ong chalkashligi, distonik ekstrapiramidal reaktsiyalar (nazorat qilib bo'lmaydigan harakatlar, shu jumladan ko'z harakatlari), zaiflik, miasteniya, dizartriya; ayrim hollarda - paradoksal reaktsiyalar (tajovuzkorlikning kuchayishi, ong chalkashligi, psixomotor qo'zg'alish, qo'rquv, o'z joniga qasd qilish moyilligi, mushaklarning spazmi, gallyutsinatsiyalar, qo'zg'alish, asabiylik, xavotir, uyqusizlik). Hazm qilish tizimi tomonidan: og'iz qurishi yoki so'lak oqishi, jig‘ildon qaynashi, ko'ngil aynishi, qusish, ishtahaning pasayishi, qabziyat yoki diareya, jigar funksiyasining buzilishi, jigar transaminazlari va SHF faolligining oshishi, sariqlik mumkin. Qon yaratish tizimi tomonidan: leykopeniya, neytropeniya, agranulotsitoz (titroq, gipertermiya, tomoq og'rig'i, ortiqcha charchash yoki zaiflik), kamqonlik, trombotsitopeniya mumkin. Siydik chiqarish tizimi tomonidan: siydikni ushlab turolmaslik, siydikni ushlab qolish, buyrak funksiyasining buzilishi, libido pasayishi yoki oshishi, dismenoreya mumkin. Endokrin tizimi tomonidan: tana vaznining o'zgarishi, libido buzilishi, hayz davrining buzilishi mumkin. Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: qon bosimining pasayishi, taxikardiya mumkin. Allergik reaksiyalar: teri toshmasi, qichishish mumkin.

Foydalanishga qarshi ko‘rsatmalar

Koma, shok, miasteniya, yopiq burchakli glaukoma (o‘tkir xuruj yoki moyillik), spirtli ichimliklar bilan o‘tkir zaharlanish (hayotiy muhim funksiyalar pasayishi bilan), opioid analgetiklar, uyqu dorilari va psixotrop vositalar bilan zaharlanish, nafas olish yetishmovchiligining boshlang‘ich belgilari bilan surunkali obstruktiv o‘pka kasalliklari, o‘tkir nafas yetishmovchiligi, og‘ir depressiya (o‘z joniga qasd qilishga moyillik bo‘lishi mumkin), homiladorlik (ayniqsa birinchi trimestr), emizish davri, 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlar yoshi, benzodiazepinlarga yuqori sezuvchanlik.

Bolalarda foydalanish

15 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlar uchun qarshi ko‘rsatma.

Maxsus ko‘rsatma

Endogen depressiyalarda alprazolam antidepressantlar bilan birga qo‘llanilishi mumkin. Depressiyali bemorlarda alprazolamni qo‘llashda gipomaniyak va maniyak holatlar rivojlanishi holatlari qayd etilgan. Alprazolamni jigar va/yoki buyrak faoliyati buzilgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim. Avval markaziy nerv tizimiga ta’sir etuvchi dori vositalarini qabul qilmagan bemorlarda, antidepressantlar, anksiolitiklar yoki surunkali alkogolizm bilan og‘rigan bemorlarga nisbatan alprazolam past dozalarda samaralidir. Uzoq muddat yuqori dozalarda qo‘llanganda, ayniqsa, dori vositalariga moyil bemorlarda, odatlanish va dori vositalariga bog‘liqlik rivojlanishi mumkin. Dozani tez pasaytirish yoki alprazolamni to‘satdan to‘xtatishda qaytish sindromi kuzatiladi, uning simptomlari kichik disforiya va uyqusizlikdan tortib, og‘ir sindromgacha (qorin va skelet mushaklarida spazmlar, qusish, kuchli terlash, tremor va tutqanoqlar) bo‘lishi mumkin. Qaytish sindromi ko‘proq uzoq muddat (8-12 haftadan ortiq) alprazolamni qabul qilgan shaxslarda uchraydi. Alprazolam bilan bir vaqtda boshqa trankvilizatorlarni qo‘llamaslik kerak. Alprazolamni 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlarda qo‘llashning xavfsizligi aniqlanmagan. Bolalar, ayniqsa yosh bolalar, benzodiazepinlarning markaziy nerv tizimiga ta’sir etuvchi depressiya qiluvchi ta’siriga juda sezuvchandir. Davolash davrida alkogol iste’mol qilishga yo‘l qo‘ymaslik kerak. Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri: davolash davrida diqqat va psixomotor reaksiyalar tezligini talab qiluvchi ehtimoliy xavfli faoliyatlardan (transport vositalarini boshqarish yoki mexanizmlar bilan ishlash) tiyilish kerak.

Dori vositalarining o‘zaro ta'siri

Psixotrop, tutqanoqqa qarshi vositalar va etanol bilan birga qo'llanganda alprazolamning markaziy asab tizimiga tormozlovchi ta'siri kuchayadi. Bir vaqtda gistamin N2-retseptorlari blokatorlari qo'llanganda alprazolamning klirensi kamayadi va markaziy asab tizimiga tormozlovchi ta'siri kuchayadi; makrolid guruhiga mansub antibiotiklar - alprazolamning klirensini kamaytiradi. Og'iz orqali qabul qilinadigan gormonal kontratseptivlar bir vaqtda qo'llanganda alprazolamning yarim chiqarilish davri (T1/2) oshadi. Alprazolam dekstropropoksifen bilan birga qo'llanganda markaziy asab tizimiga ko'proq tormozlovchi ta'sir ko'rsatadi, chunki alprazolamning qon plazmasidagi konsentratsiyasi ortishi mumkin. Digoksin bilan bir vaqtda qabul qilish yurak glikozidlari bilan zaharlanish xavfini oshiradi. Alprazolam qon plazmasidagi imipramin konsentratsiyasini oshiradi. Itrakonazol va ketokonazol alprazolamning ta'sirini kuchaytiradi. Paroksetin bilan bir vaqtda qo'llanganda alprazolamning metabolizmi tormozlanishi natijasida uning ta'siri kuchayishi mumkin. Fluvoksamin alprazolamning qon plazmasidagi konsentratsiyasini oshiradi va uning nojo'ya ta'sirlarining rivojlanish xavfini oshiradi. Flukosetin bilan bir vaqtda qo'llanganda alprazolamning metabolizmi va klirensi kamayishi natijasida qon plazmasidagi konsentratsiyasi ortadi, bu psixomotor buzilishlar bilan kuzatiladi. Alprazolamning eritromitsin bilan bir vaqtda qo'llanganda ta'sirini kuchaytirish ehtimolini istisno qilib bo'lmaydi.

Farmakologik ta'siri

Anksiolitik vosita (trankvilizator), triayazolo-benzodiazepin hosilasi. Anksiolitik, sedativ, uyqu keltiruvchi, tutqanoqga qarshi va markaziy miorelaksatsion ta'sirga ega. Ta'sir mexanizmi CNSdagi endogen GABA ning tormozlovchi ta’sirini kuchaytirishdan iborat bo‘lib, bu benzodiazepin retseptorlarini rag‘batlantirish orqali GABA retseptorlarining mediatorga sezuvchanligini oshiradi. Benzodiazepin retseptorlari miya sopining retikulyar shakllanishi va orqa miya lateral shoxlaridagi postsinaptik GABA retseptorlarining allosterik markazida joylashgan. Ushbu vosita miya subkortikal tuzilmalarining (limbik sistema, talamus, gipotalamus) qo‘zg‘aluvchanligini kamaytiradi, polisinaotik orqa miya reflekslarini tormozlaydi. Kuchli anksiolitik faollik (emotsional zo‘riqishni kamaytirish, xavotir, qo‘rquv va bezovtalikni susaytirish) o‘rtacha uyqu keltiruvchi ta’sir bilan birgalikda namoyon bo‘ladi; uyquga ketish muddatini qisqartiradi, uyqu davomiyligini oshiradi, tunda uyg‘onishlar sonini kamaytiradi. Uyqu keltiruvchi ta’sir mexanizmi miya sopining retikulyar shakllanishi hujayralarining bostirilishiga asoslangan. Uyquga ketish mexanizmini buzuvchi emosional, vegetativ va motor qo‘zg‘atuvchilarning ta’sirini kamaytiradi.

Farmakokinetika

So‘rilish: Ichga qabul qilingandan keyin alprazolam me’da-ichak traktidan tez va to‘liq so‘riladi. Plazmadagi Cmax 1-2 soat ichida erishiladi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi 80% ni tashkil etadi. Jigarda metabolizmga uchraydi. T1/2 o‘rtacha 12-15 soatni tashkil etadi. Alprazolam va uning metabolitlari asosan buyrak orqali chiqariladi.

Preparatning faol moddalariga ko‘rsatmalar

Xavotirli holatlar, tashvish, qo‘rquv, uyqu buzilishi, asabiylik va somatik buzilishlar bilan kechuvchi nevrozlar; aralash tashvish-depressiv holatlar; kayfiyat pasayishi, atrofga qiziqish yo‘qolishi, uyqusizlik, ishtahaning pasayishi, somatik buzilishlar bilan kechuvchi nevrotik reaktiv-depressiv holatlar; somatik kasalliklar fonida rivojlangan tashvishli holatlar va nevrotik depressiyalar; fobiya simptomlari bilan yoki ularsiz qo‘rquvli buzilishlar.

Dozalash tartibi

Qo‘llash usuli va aniq preparatning dozalash tartibi uning chiqarilish shakli va boshqa omillarga bog‘liq. Optimal dozalash tartibini shifokor belgilaydi. Foydalanilayotgan dori shaklini aniq preparatning ko‘rsatmalariga va dozalash rejimiga qat‘iy rioya qilish kerak.

Homilalik davrida foydalanish

Аlprazolam homilaga toksik ta’sir ko‘rsatadi va homiladorlikning birinchi trimestrida qo‘llanganda tug‘ma nuqsonlar rivojlanish xavfini oshiradi. Homiladorlik davrida uzluksiz qo‘llanish chaqaloqda preparatni to‘xtatish sindromi bilan bog‘liq jismoniy qaramlikka olib kelishi mumkin. Homiladorlikning keyingi davrlarida terapevtik dozalar qabul qilinsa, yangi tug‘ilgan chaqaloqda markaziy asab tizimini bostirishi mumkin. Tug‘ruq oldidan yoki tug‘ruq paytida qabul qilinganda chaqaloqda nafas olishning bostirilishi, mushak tonusining pasayishi, gipotenziya, gipotermiya va emishning sustligi ("yangi tug‘ilgan chaqaloqlarning sust emishi sindromi") kuzatilishi mumkin. Benzodiazepinlar ko‘krak sutiga ajralishi mumkin, bu chaqaloqda uyquchanlikka va emish qiyinchiliklariga olib kelishi mumkin. Eksperimental tadqiqotlar alprazolam va uning metabolitlarining ko‘krak sutiga ajralishini ko‘rsatgan.

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalanish

Jigar faoliyati buzilgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalanish

Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

Sotish shartlari

Dozani oshirib yuborish

Saqlash shartlari

Preparat ko‘rsatmalar

Keksa bemorlarda foydalanish

Keksa yoki zaif bemorlar uchun boshlang'ich doza kuniga 250 mikrogramm 2-3 marta, qo'llab-quvvatlovchi dozalar - kuniga 500-750 mikrogramm, zaruratga ko'ra va ko'tarilishiga qarab dozani oshirish mumkin.

Preparat amal qilish muddati

Mahsulot saqlash shartlari

Mahsulot amal qilish muddati

Алпразолам

18+