Грамокс-Д

ATX kodi

-

Faol modda

Klinik va farmakologik guruh

Farmakoterapevtik guruh

MKB-10 kodi

Xalqaro unvonlar

Qo‘shimcha nomi

Грамокс-Д

Yon ta'siri

Foydalanishga qarshi ko‘rsatmalar

Allergik diatez; bronxial astma; pollinoz; infeksion mononukleoz; limfoleykoz; jigar yetishmovchiligi; oshqozon-ichak trakti kasalliklari (ayniqsa, antibiotik qo‘llash bilan bog‘liq kolit tarixi); emizish davri (ko‘krak suti bilan oziqlantirish); yuqori sezuvchanlik (shu jumladan boshqa penisillinlar, sefalosporinlar, karbapenemlarga). Ehtiyotkorlik bilan: homiladorlikda, buyrak yetishmovchiligida, qon ketish tarixi mavjud bo‘lgan hollarda qo‘llash.

Bolalarda foydalanish

10 yoshdan katta bolalarga (tana vazni 40 kg dan ortiq) kuniga 3 marta 500 mg buyuriladi; infeksiya og‘ir kechgan hollarda – kuniga 3 marta 750-1000 mg. 5-10 yoshdagi bolalarga kuniga 3 marta 250 mg, 2-5 yoshdagi bolalarga kuniga 3 marta 125 mg, 2 yoshdan kichiklarga – kuniga 3 marta 20 mg/kg buyuriladi. Davolash kursi – 5-12 kun.

Maxsus ko‘rsatma

Dori vositalarining o‘zaro ta'siri

Antatsidlar, glyukozamin, ich suruvchi vositalar, ovqat, aminoglikozidlar amoksitsillinning so‘rilishini sekinlashtiradi va pasaytiradi, askorbin kislotasi esa so‘rilishini oshiradi. Amoksitsillin bakteritsid antibiotiklar (jumladan, aminoglikozidlar, tsefalosporinlar, sikloserin, vankomitsin, rifampitsin) bilan bir vaqtda qo‘llanganda sinergizm ko‘rsatadi; bakteriyostatik preparatlar (makrolidlar, xloramfenikol, linkozamidlar, tetratsiklinlar, sulfanilamidlar) bilan birga qo‘llanganda esa antagonizm kuzatiladi. Amoksitsillin ichak mikroflorasini bostirib, K vitamini sintezini va protrombin indeksini pasaytirgani uchun bilvosita antikoagulyantlar samaradorligini oshiradi; estrogensoderjashie og'iz orqali qabul qilinadigan kontratseptivlar va PABA hosil qiladigan preparatlarning samaradorligini pasaytiradi (bu "yorilish" qon ketish xavfini oshiradi). Diuretiklar, allopurinol, oksifenbutazon, fenilbutazon, NPV va kanallar sekretsiyasini bloklaydigan preparatlar amoksitsillinning konsentratsiyasini oshiradi. Allopurinol bilan bir vaqtda qo'llanganda teri toshmalari rivojlanish xavfi oshadi. Amoksitsillin metotreksatning klirensini kamaytiradi va uning toksikligini oshiradi. Amoksitsillin digoksinning so‘rilishini kuchaytiradi.

Farmakologik ta'siri

Keng spektrli faoliyatga ega yarim sintetik penitsillinlar guruhi antibiotik. Bakteritsid ta'sir ko'rsatadi. Transpeptidazani inhibe qilib, hujayra devorining asosiy polimeri bo'lgan peptidoglikanning sintezini buzadi, bakteriyalarning lizisini keltirib chiqaradi. Kislota chidamli. Aerob gram-musbat bakteriyalarga faol: Staphylococcus spp. (penitsillinaz ishlab chiqaruvchi shtammlardan tashqari), Streptococcus spp.; aerob gram-manfiy bakteriyalarga: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. Penitsillinaz ishlab chiqaruvchi mikroorganizmlar amoksitsillinga chidamli. Ta'sir 15-30 daqiqa ichida rivojlanadi va 8 soat davom etadi.

Farmakokinetika

So‘rilishOg‘iz orqali qabul qilingandan so‘ng tez va yuqori darajada (93%) so‘riladi, ovqat qabul qilish so‘rilishga ta’sir qilmaydi. Oshqozonning kislotali muhitida parchalanmaydi. Og‘iz orqali 125 mg va 250 mg dozalarda qabul qilinganda Cmax mos ravishda 1.5-3 mkg/ml va 3.5-5 mkg/ml ni tashkil etadi. Cmax ga erishish vaqti - 1-2 soat. TaqsimlanishPlazma oqsillari bilan bog‘lanishi - 17%. Katta Vd qiymatiga ega — plazma, balg‘am, bronx sekreti (yiringli bronx sekreti ichida taqsimlanish sust), plevral va peritoneal suyuqlik, siydik, teri pufakchalari tarkibi, o‘pka to‘qimasi, ichak shilliq qavati, ayollarning jinsiy organlari, prostata bezi, o‘rta quloq suyuqligi, suyak, yog‘ to‘qimasi, o‘t qopi (jigar funksiyasi normal bo‘lganda), homila to‘qimalarida yuqori konsentratsiyalarda aniqlanadi. Doza ikki marta oshirilganda, konsentratsiya ham ikki marta oshadi. O‘t suyuqligida konsentratsiya plazmadagi konsentratsiyadan 2-4 marta yuqori. Amniotik suyuqlik va kindik tomirlarida amoksitsillin konsentratsiyasi homilador ayol plazmasidagi miqdorning 25-30% ini tashkil etadi. GEB orqali yomon o‘tadi, miya pardalarining yallig‘lanishida (meningit) orqa miya suyuqligidagi konsentratsiya - taxminan 20%. Kichik miqdorda ona sutiga ajraladi. MetabolizmQisman metabolizmga uchrab, nofaol metabolitlar hosil qiladi. ChiqarilishT1/2 - 1-1.5 soat. 50-70% buyrak orqali o‘zgarmagan holda chiqariladi, buning 80% kanalchalar sekretsiyasi va 20% klubok filtratsiyasi orqali amalga oshadi, jigar orqali esa 10-20% chiqariladi. Maxsus klinik holatlardagi farmakokinetikaTug‘ilmagan chaqaloqlar, yangi tug‘ilgan chaqaloqlar va 6 oylikgacha bo‘lgan bolalardagi T1/2 - 3-4 soat. Buyrak funksiyasi buzilganda (KK 15 ml/min yoki undan past) T1/2 8.5 soatgacha oshadi. Amoksitsillin gemodializ yordamida chiqariladi.

Preparatning faol moddalariga ko‘rsatmalar

Dozalash tartibi

Homilalik davrida foydalanish

Homiladorlikda preparatni ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Preparatni emizish (ko‘krak suti bilan boqish) davrida qo‘llash mumkin emas.

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalanish

Jigar yetishmovchiligi bo'lganda dori qo'llanilishi qarshi ko'rsatilgan.

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalanish

Buyrak yetishmovchiligida ehtiyotkorlik bilan qo‘llanadi. KK 15-40 ml/min bo‘lgan bemorlarda preparat qabul qilish oralig‘i 12 soatgacha uzaytiriladi; KK <10 ml/min bo‘lgan bemorlarda doza 15-50% ga kamaytiriladi; anuriya holatida maksimal sutkalik doza 2 g.

Sotish shartlari

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Dozani oshirib yuborish

Simptomlar: ko'ngil aynishi, qusish, diareya, suv-elektrolit muvozanatining buzilishi (qusish va diareya natijasida). Davolash: oshqozonni yuvish, faol ko'mir, tuzli ich surish vositalari; suv-elektrolit muvozanatini saqlashga yo'naltirilgan chora-tadbirlar; gemodializ.

Saqlash shartlari

Preparatni bolalar ololmaydigan, quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda 15-25°C haroratda saqlash kerak.

Preparat ko‘rsatmalar

Yuqimli-yallig'lanish kasalliklari, sezgir mikroorganizmlar tomonidan chaqirilgan: nafas olish yo'llari va LOR organlarining infeksiyalari (sinusit, faringit, tonzillit, o'tkir o'rta otit; bronxit, pnevmoniya); siydik chiqarish tizimi infeksiyalari (pielonefrit, pielit, sistit, uretrit); jinsiy tizim infeksiyalari (gonoreya, endometrit, servitsit); me’da-ichak trakti infeksiyalari (oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning peptik yarasi, Helicobacter pylori bilan bog'liq gastrit, peritonit, enterokolit, ichburug', xolangit, xoletsistit); teri va yumshoq to'qimalar infeksiyalari (eritipel, impetigo, ikkilamchi infeksiyalangan dermatitlar), leptospiroz, listerioz, Laym kasalligi (borreliyoz), dizenteriya, salmonellyoz, salmonella tashuvchisi; meningit; endokardit (profilaktika); sepsis.

Keksa bemorlarda foydalanish

Preparat amal qilish muddati

Yaroqlik muddati - 2 yil. Suspenziyani 5° dan 8°С gacha haroratda saqlash sharoitida 8 kun davomida ishlatish mumkin.

Mahsulot saqlash shartlari

Mahsulot amal qilish muddati

Грамокс-Д

18+