Дексалгин®

-

Дексалгин®

Oshqozon va o‘n ikki barmoqli ichak yarasi; oshqozon-ichakdan qon ketishlar (anamnezda), boshqa faol qon ketishlar (shu jumladan ichki miya qon ketishiga shubha), antikoagulyant terapiya; oshqozon-ichak kasalliklari (Kron kasalligi, nostandart yarali kolit); jigar funksiyasining og‘ir buzilishlari (Chayld-Pyu shkalasi bo‘yicha 10-15 ball); buyrak funksiyasining og‘ir buzilishlari (KK <50 ml/min); bronxial astma (shu jumladan anamnezda); og‘ir yurak yetishmovchiligi; aortokoronar shuntlashdan keyingi og‘riq sindromini davolash; gemorragik diatez yoki qon ivishining boshqa buzilishlari; bolalar yoshi; deksetoprofen yoki boshqa NPVPlar yoki preparat tarkibidagi har qanday yordamchi moddaga yuqori sezuvchanlik. Epidural, subaraknoid yoki intratekal yuborish kontrendikatsiyalangan, chunki preparat tarkibida etanol mavjud. Ehtiyotkorlik bilan: anamnezda allergik holatlar; qon yaratish tizimi buzilishlari; SKV yoki biriktiruvchi to‘qimalarning aralash kasalliklari; boshqa dori vositalari bilan bir vaqtda qo‘llash; gipovolemiya xavfi mavjud bo‘lgan holatlar; IYQ; keksa yosh (65 yoshdan katta).

12 yoshgacha bo‘lgan bolalarda qo‘llash mumkin emas.

Quyida keltirilgan dori vositalari o‘zaro ta’siri barcha YQA (yallig‘lanishga qarshi nosteroid preparatlar), jumladan, deksketoprofen trometamol uchun ham xosdir. Nojo‘ya kombinatsiyalar Bir vaqtning o‘zida bir nechta YQA, shu jumladan yuqori dozalarda (sutkada 3 g dan ko‘p) qabul qilingan salitsilatlar, ta’sir sinergiyasi tufayli me’da-ichakdan qon ketishi va yara paydo bo‘lishi xavfini oshiradi. YQA peroral antikoagulyantlar, profilaktik dozadan yuqori bo‘lgan geporin va tiklopidin bilan bir vaqtda qo‘llanganda qon ketishi xavfi oshadi, bu esa trombotsitlar agregatsiyasi va me’da-ichak shilliq qavatining zararlanishiga olib keladi. YQA qonda litiy konsentratsiyasini zaharlanish darajasigacha oshiradi, shuning uchun YQA tayinlanganda, dozasi o‘zgartirilganda yoki bekor qilinganda bu ko‘rsatkichni kuzatish kerak. Metotreksatning yuqori dozalarda (haftasiga 15 mg va undan ortiq) qabul qilinishi YQA fonida uning buyrak klirensining pasayishi sababli metotreksatning gematologik toksikligini oshiradi. Gidantoinlar va sulfanilamid preparatlari bilan bir vaqtda qo‘llanganda, ushbu preparatlarning toksik ta’siri kuchayishi xavfi mavjud. Ehtiyotkorlik talab qiluvchi kombinatsiyalar Diuretiklar yoki AAF ingibitorlari bilan bir vaqtda qo‘llash zarur bo‘lsa, YQA bilan davolash prostaglandin sintezining susayishi tufayli glomerulyar filtrlatsiyaning pasayishi natijasida, suvsizlanish holatidagi bemorlarda o‘tkir buyrak yetishmovchiligi xavfi bilan bog‘liqligini hisobga olish kerak. YQA ayrim dori vositalarining gipotenziya ta’sirini kamaytirishi mumkin. Diuretiklar bilan bir vaqtda buyurilganda, bemorning suv muvozanati to‘g‘ri ekanligiga ishonch hosil qilish va YQA buyurishdan oldin buyrak faoliyatini nazorat qilish kerak. Metotreksat past dozalarda (haftasiga 15 mg dan kam) qabul qilinganda, YQA bilan bir vaqtda qo‘llashda metotreksatning gematologik toksikligi oshishi mumkin. Birinchi haftalarda haftalik qon hujayralari sanog‘ini kuzatish zarur. Hatto buyrak faoliyatining yengil darajadagi buzilishlarida ham, shuningdek, keksa yoshdagilar uchun ehtiyotkorlik bilan tibbiy nazorat talab qilinadi. Pentoksifillin bilan bir vaqtda qo‘llanganda qon ketishi xavfi oshadi. Qon ketish vaqtini (qon ivish vaqtini) tez-tez tekshirish bilan intensiv klinik monitoring zarur. Ziduvidin bilan birga qo‘llanganda eritrotsitlarga toksik ta’sir ko‘rsatish xavfi mavjud bo‘lib, bu esa retikulotsitlarga ta’sir ko‘rsatadi va YQA qo‘llashning bir haftasidan keyin og‘ir anemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin. YQA bilan davolanishning 1-2 haftasidan keyin barcha qon hujayralari va retikulotsitlar miqdorini nazorat qilish kerak. YQA ta’sirida sulfonilmochevina hosilalarining plazma oqsillari bilan bog‘lanish joylaridan siqib chiqarilishi tufayli ularning gipoglikemik ta’siri kuchayishi mumkin. Past molekulali geparin preparatlari bilan birga qo‘llashda qon ketishi xavfi ortadi. E’tiborga olish kerak bo‘lgan kombinatsiyalar YQA prostaglandin sintezining ingibitsiyasi tufayli beta-adrenoblokatorlarning gipotenziya ta’sirini kamaytirishi mumkin. Tsiklosporin va takrolimus bilan bir vaqtda qo‘llanganda YQA (yallig‘lanishga qarshi nosteroid preparatlar) nefrotoksiklikni oshirishi mumkin, bu esa buyrak prostaglandinlari ta’siri bilan bog‘liq. Kombinatsiyalangan terapiya vaqtida buyrak faoliyatini kuzatish kerak. Trombolitiklar bilan bir vaqtda buyurilganda qon ketishi xavfi oshadi. Probensid bilan birga qo‘llanganda YQA konsentratsiyasining oshishi mumkin, bu buyrak sekretsiyasi va/yoki glyukuron kislotasi bilan kon’yugatsiyaning ingibitsiyasi bilan izohlanadi. Bu YQA dozasini to‘g‘rilashni talab qiladi. YQA qonda yurak glikozidlarining konsentratsiyasini oshirishi mumkin. Mifepriston samaradorligining prostaglandin sintezini ingibitsiya qiluvchi vositalar ta’sirida o‘zgarish xavfi mavjudligi sababli, YQA ni mifepriston bekor qilingandan keyin kamida 8-12 kun o‘tib buyurish tavsiya etiladi. Hayvonlarda o‘tkazilgan eksperimental tadqiqotlar YQA yuqori dozalarda ципрофлоксацин terapiyasi fonida buyurilganda tutqanoq rivojlanish xavfi yuqori ekanligini ko‘rsatadi. Farmatsevtik o‘zaro ta’sirlar Dekshetoprofen trometamolni bir shpritsda dopamin, prometazin, pentazotsin, petidin yoki gidroksizin eritmasi bilan aralashtirish mumkin emas (cho‘kindi hosil bo‘ladi). Dekshetoprofen trometamolni bir shpritsda geparin, lidokain, morfin va teofillin eritmalari bilan aralashtirish mumkin. Infuziyalar uchun suyultirilgan dekshetoprofen trometamol eritmasini prometazin yoki pentazotsin bilan aralashtirish mumkin emas. Infuziyalar uchun suyultirilgan dekshetoprofen trometamol eritmasi quyidagi in’ektsion eritmalar bilan mos keladi: dopamin, geparin, gidroksizin, lidokain, morfin, petidin va teofillin. Suyultirilgan dekshetoprofen trometamol eritmalarini plastik konteynerlarda yoki etilvinilatsetat, selluloza propionati, past zichlikdagi polietilen yoki polivinilxloriddan tayyorlangan infuziya tizimlarida saqlashda faol moddani ushbu materiallar tomonidan so‘rilishi kuzatilmaydi.

NPVP. Og'riq qoldiruvchi, yallig'lanishga qarshi va isitmani tushiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Ta'sir mexanizmi PG sintezini COX-1 va COX-2 darajasida ingibitsiya qilish bilan bog'liq. Og'riq qoldiruvchi ta'sir parenteral kiritilganidan keyin 30 minutdan so'ng boshlanadi. 50 mg dozada kiritilganidan keyin og'riq qoldiruvchi ta'sir 4-8 soat davom etadi. Opiod analgetiklar bilan kombinatsiyalangan davolashda deksketoprofen trometamoli opiodlarga bo'lgan ehtiyojni sezilarli darajada (30-45% gacha) kamaytiradi.

Mushak ichiga deksetoprofen trometamolini kiritgandan so‘ng, qon zardobida Cmax o‘rtacha 20 daqiqada (10-45 daqiqa oralig‘ida) kuzatiladi. Mushak ichiga yoki tomir ichiga 25-50 mg bir martalik dozada yuborilganda AUC dozaga proporsionaldir. Farmakokinetik parametrlari bir martalik va takroriy mushak ichiga yoki tomir ichiga kiritilganda o‘xshash, bu preparatning to‘planmasligini ko‘rsatadi. Deksetoprofen trometamoli plazma oqsillari bilan yuqori darajada bog‘lanadi (99%). O‘rtacha Vd 0,25 l/kg dan kam, yarim taqsimlanish vaqti taxminan 0,35 soatni tashkil qiladi. Deksetoprofenning asosiy chiqarilish yo‘li glyukuron kislotasi bilan kon’yugatsiyalanish va buyraklar orqali chiqarilish hisoblanadi. Deksetoprofen trometamolining T1/2 taxminan 1-2,7 soat. Keksalarda T1/2 ning davomiyligi (bir martalik va takroriy mushak yoki tomir ichiga yuborilganda ham) o‘rtacha 48% ga oshadi va umumiy klirensi pasayadi.

Turli kelib chiqishli og‘riq sindromini yengillashtirish (jumladan, operatsiyadan keyingi og'riqlar, suyakdagi metastazlar bilan bog'liq og'riq, jarohatdan keyingi og‘riq, buyrak kolikasi og'rig‘i, algodismenoreya, ishalgiya, radikulit, nevralgiyalar, tish og'rig‘i); tayanch-harakat tizimi o'tkir va surunkali yallig'lanish, yallig‘lanish-degenerativ va metabolik kasalliklarini simptomatik davolash (jumladan, revmatoid artrit, spondiloartrit, artroz, osteoxondroz).

Homiladorlik va emizish davrida preparatni qo‘llash mumkin emas.

Jigar funksiyasini buzilishi bo'lgan bemorlarda davolashni pastroq dozalardan boshlash kerak. Dori og'ir jigar funksiyasini buzilishlari (Child-Pugh shkalasi bo'yicha 10-15 ball) bo'lganda qarshi ko'rsatilgan.

Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda davolashni kamroq dozalar bilan boshlash kerak. Og‘ir buyrak yetishmovchiligida (KK <50 ml/min) preparatni qo‘llash mumkin emas.

Keksa yoshdagi bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.