Дексаметазон-Виал

-

Дексаметазон-Виал

Qisqa muddatli, hayotiy zaruratga ko‘ra qo‘llanganda yagona qarshi ko‘rsatma — bu yuqori sezuvchanlik; tomir ichiga, teri ostiga, epidural, intratekal yuborish; mushaklarning paylariga bevosita yuborish; qon ivishining buzilishi (jumladan, antikoagulyantlar bilan davolash), bosh miya shishi (bosh miya shikastlanishi oqibatida); emizish davri, jonli va zaiflashtirilgan vaksinalar bilan bir vaqtda immunosupressiv dozalarni qo‘llash. Bo‘g‘im ichiga kiritish uchun: oldingi artroplastika, patologik qon ketishi (endogen yoki antikoagulyantlar qo‘llash natijasida), bo‘g‘im ichida suyak sinishi, bo‘g‘im va periartikulyar infeksiyalar (jumladan, anamnezda), shuningdek umumiy infeksion kasallik, yaqqol ifodalangan periartikulyar osteoporoz, bo‘g‘imda yallig‘lanish belgilari yo‘qligi ("quruq" bo‘g‘im, masalan, sinovitsiz osteoartrozda), yaqqol suyak destruksiyasi va bo‘g‘im deformatsiyasi (bo‘g‘im bo‘shlig‘ining keskin torayishi, ankiloz), artrit natijasida bo‘g‘imning beqarorligi, bo‘g‘im hosil qiluvchi suyak epifizlarining aseptik nekrozi; umurtqa oraliqlariga yuborish. Ehtiyotkorlik bilan: parazitar va infeksion kasalliklar (virusli, zamburug‘li yoki bakterial kelib chiqishi — ayni paytda mavjud yoki yaqinda o‘tkazilgan, shuningdek, yaqinda kasallangan shaxs bilan aloqada bo‘lish) — oddiy gerpes, qoplovchi gerpes (viremiya fazasi), suvchechak, qizamiq; amebiaz, strongiloidoz (aniqlangan yoki taxmin qilingan); tizimli mikoz; faol va latent tuberkulyoz. Og‘ir infeksion kasalliklarda faqat maxsus terapiya fonida qo‘llash mumkin. Postvaksinal davr (vaksinatsiyadan 8 hafta oldin va 2 hafta keyin), BCG emlashidan keyingi limfadenit. Immunitet tanqisligi holatlari (jumladan, OITS yoki OIV-infektsiya). O‘n ikki barmoqli ichak va oshqozon yarasi, ezofagit, gastrit, o‘tkir yoki latent peptik yara, yaqinda bajarilgan ichak anastomozlari, perforatsiya yoki abstsess xavfi bilan kechuvchi noaniq yarali kolit, divertikulit kabi oshqozon-ichak tizimi kasalliklari. Yurak-qon tomir tizimi kasalliklari: yaqinda o‘tkazilgan miokard infarkti (o‘tkir yoki subakut miokard infarkti bo‘lgan bemorlarda nekroz o‘chog‘ining kengayishi, chandiq to‘qimasi shakllanishining sekinlashishi va shuning oqibatida yurak mushaklarining yorilishi mumkin), dekompensatsiyalangan surunkali yurak yetishmovchiligi, arterial gipertenziya, giperlipidemiya. Endokrin kasalliklar: qandli diabet (jumladan, uglevodlarga toqatsizlik), tireotoksikoz, gipoterioz, Itsenko-Kushing kasalligi. Og‘ir surunkali buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi, nefrourolitiaz. Gipоalbuminemiya va unga moyil holatlar. Tizimli osteoporoz, miasteniya gravis, o‘tkir psixoz, semizlik (III-IV daraja), poliomiyelit (bulbar ensefalit formasi bundan mustasno), ochiq va yopiq burchakli glaukoma, homiladorlik, emizish davri. Bo‘g‘im ichiga kiritish uchun: bemorning umumiy og‘ir holati, 2 oldingi kiritishning samarasi bo‘lmaganligi (yoki qisqa muddatli ta’siri) (qo‘llangan GKSning individual xususiyatlarini hisobga olgan holda).

Preparat bilan davolanayotgan bolalar qizamiq yoki suvchechak bilan kasallanganlar bilan muloqotda bo‘lgan hollarda, profilaktik maqsadda maxsus immunoglobulinlar buyuriladi. Bolalarda o‘sish davrida GKS faqat qat'iy ko‘rsatmalar bo‘yicha va shifokorning sinchkov nazorati ostida qo‘llanishi kerak.

Glükokortikosteroid (GKS) - metillangan florprednizolon hosilasi, interleukin-1, interleukin-2, gamma interferonni limfotsitlar va makrofaglardan chiqarilishini inhibe qiladi. Yallig'lanishga qarshi, allergiyaga qarshi, desensibilizatsiyalovchi, shokka qarshi, antitoksik va immunodepressiv ta'sir ko'rsatadi. Gipofiz tomonidan adrenokortikotrop gormon (AKTG) va beta-lipotropinning chiqarilishini inhibe qiladi, biroq aylanadigan beta-endorfin miqdorini kamaytirmaydi. Tireotrop gormon (TTT) va follikulani rag'batlantiruvchi gormon (FSG) sekretsizasini inhibe qiladi. Markaziy nerv tizimining qo'zg'aluvchanligini oshiradi, limfotsitlar va eozinofillar sonini kamaytiradi, eritrotsitlar sonini (eritropoetinlar ishlab chiqarilishini rag'batlantirish orqali) oshiradi. Maxsus sitoplazmatik retseptorlar bilan o'zaro ta'sir qilib, hujayra yadrosiga kirib, mRNA sintezini rag'batlantiradigan kompleks hosil qiladi; oxirgi oqsillar sintezini induktsiyalaydi, jumladan lipokortin, hujayra effektlarini vositachilik qiladi. Lipokortin fosfolipaza A2 ni inhibe qiladi, araxidon kislotasining chiqarilishini inhibe qiladi va endoperoksidlar, prostaglandinlar, leykotrienlar sintezini inhibe qiladi, bu yallig'lanish, allergiya jarayonlariga yordam beradi. Oqsil almashinuvi: plazmadagi oqsil miqdorini (globulinlar hisobiga) kamaytiradi, albomin/globulin nisbatini oshirish bilan birga, jigar va buyraklarda albominlar sintezini oshiradi; mushak to'qimasida oqsil sintezini kamaytiradi va katabolizmini kuchaytiradi. Lipid almashinuvi: yuqori darajadagi yog'li kislotalar va triglitseridlar sintezini oshiradi, yog'ni qayta taqsimlaydi (yog' asosan yelka qismi, yuz, qorin sohasida to'planadi), giperxolesterinemiya rivojlanishiga olib keladi. Uglevod almashinuvi: oshqozon-ichak traktidan uglevodlarning so'rilishini oshiradi; glyukozo-6-fosfataz faolligini oshiradi (glyukoza jigaridan qonga o'tishini oshiradi); fosfoenolpiruvatkarboksilaz faolligini va aminotransferazlar sintezini oshiradi (glyukoneogenezni faollashtiradi). Suv-elektrolit almashinuvi: organizmda natriy ionlari va suvni ushlab turadi, kaliy ionlarini chiqarilishini rag'batlantiradi (mineralkortikoid faolligi), oshqozon-ichak traktidan kalsiy ionlarining so'rilishini kamaytiradi, suyaklardan kalsiy ionlarining "yuvilishini" rag'batlantiradi, buyraklar orqali kalsiy ionlarining chiqarilishini oshiradi. Yallig'lanishga qarshi ta'sir eozinofillar va mast hujayralar tomonidan yallig'lanish mediatorlarining chiqarilishini inhibe qilish; lipokortinlar hosil qilinishini induktsiyalash va gialuron kislotasini ishlab chiqaruvchi mast hujayralar sonini kamaytirish; kapillyarlarning o'tkazuvchanligini kamaytirish; hujayra membranalari va organellalar membranalarini (ayniqsa lizosomal) stabilizatsiyalash orqali bog'liq. Allergiyaga qarshi ta'sir allergiya mediatorlarining sintezi va sekretsiyasini inhibe qilish, sensibillashgan mast hujayralar va bazofillardan gistamin va boshqa biologik faol moddalar chiqarilishini to'xtatish, aylanadigan bazofillar sonini kamaytirish, limfoid va bog'lovchi to'qimalarning rivojlanishini inhibe qilish, T- va B-limfotsitlar, mast hujayralar sonini kamaytirish, effektor hujaylarning allergiya mediatorlariga sezuvchanligini kamaytirish, antitelolar hosil bo'lishini inhibe qilish, organizmning immun javobini o'zgartirish orqali rivojlanadi. Suyak-osti yallig'lanish kasalliklarida (SOYK) ta'sir asosan yallig'lanish jarayonlarini inhibe qilish, shilliq qavatlarining shishini oldini olish yoki kamaytirish, bronxlar epiteliyasining submukozal qatlamida eozinofil infiltratsiyasini inhibe qilish, bronxlar shilliq qavati immun komplekslar bilan cho'kishi, shilliq qavatning eroziyasini va desquamatsiyasini inhibe qilish asosida. Endogen katekolaminlar va ekzogen simpatomimetiklarga bronxlar beta-adrenoretseptorlarining sezuvchanligini oshiradi, shuningdek balg'amning qovushqoqligini kamaytiradi. Shokka qarshi va antitoksik ta'sir arteriyal bosimni oshirish (aylanadigan katekolaminlar konsentratsiyasini oshirish va ularning adrenoretseptorlariga sezuvchanligini tiklash, shuningdek vazokonstriktsiya orqali), tomir devorining o'tkazuvchanligini kamaytirish, membranani himoya qilish xususiyatlari, jigar fermentlarini faollashtirish orqali bog'liq, bu fermentlar endo- va ksenobiotiklarning metabolizmida ishtirok etadi. Immunodepressiv ta'sir limfotsitlar va makrofaglardan sitokinlar (interleykin-1 va interleykin-2, gamma-interferon) chiqarilishini inhibe qilish orqali ta'minlanadi. AKTG sintezi va sekretsiyasini inhibe qiladi va ikkilamchi ravishda endogen GKS sintezini inhibe qiladi. Yallig'lanish jarayonida bog'lovchi to'qima reaktsiyalarini inhibe qiladi va yara to'qimasining hosil bo'lish ehtimolini kamaytiradi. Harakatning o'ziga xos xususiyati - gipofiz funktsiyasini kuchli inhibe qilish va deyarli to'liq mineralokortikosteroid faolligining yo'qligi. Kuniga 1-1.5 mg dozalar buyrak ustida bezlarining funktsiyasini inhibe qiladi; biologik yarim chiqarilish muddati - 32-72 soat (gipotalamo-gipofiz-buyrak ustida bezlari tizimining inhibe qilinish davomiyligi). Glukokortikoid faolligining kuchi bo'yicha 0.5 mg deksametazon taxminan 3.5 mg prednizon (yoki prednizolon), 15 mg gidrokortizon yoki 17.5 mg kortizon bilan teng.

Mushak ichiga in’yeksiyadan so‘ng sekin so‘riladi, plazmadagi maksimal konsentratsiyaga 7-9 soat ichida erishiladi. Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi — 80%. Qon-miya va yo‘ldosh to‘siqlaridan o‘tadi. Jigarda metabolizmga uchraydi. T1/2 3-5 soat. Asosan, buyraklar orqali chiqariladi (kichik qismi laktatsiya bezlari orqali).

Homiladorlikda (ayniqsa birinchi trimestrda) preparat faqat ona uchun davolashning kutilayotgan foydasi homila uchun potensial xavfdan ustun bo‘lgandagina qo‘llanishi mumkin. Homiladorlik davrida uzoq muddatli davolash homila o‘sishiga ta’sir qilishi mumkin. Homiladorlikning oxirida preparat qo‘llansa, homilada buyrak usti bezining atrofiyasi rivojlanishi xavfi mavjud bo‘lib, yangi tug‘ilgan chaqaloqda o‘rnini bosuvchi terapiya talab qilinishi mumkin. Emizish davrida davolash zarur bo‘lsa, emizishni to‘xtatish kerak.

Surunkali jigar yetishmovchiligi holatida ehtiyotkorlik bilan qoʻllash kerak.

Xronik buyrak yetishmovchiligida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

Retsept bo‘yicha.

Alomatlar: arterial bosimning oshishi, shishlar, peptik yara, giperglikemiya, ongning buzilishi. Davolash: simptomatik, maxsus antidot mavjud emas.

Quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25°C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin. Bolalar ololmaydigan joyda saqlansin.

Shok (kuyish, travmatik, operatsion, toksik) boshqa terapiya samarasiz bo'lganda; allergik reaksiyalar (o'tkir, og'ir shakllari), gemotransfuziyali shok, anafilaktik shok, anafilaktoid reaksiyalar; miya shishi (shu jumladan miya o'smasi, jarrohlik aralashuvi, radiatsiya terapiyasi yoki bosh jarohatlari fonida); og'ir shakldagi bronxial astma, astmatik holat; biriktiruvchi to'qimalarning tizimli kasalliklari (tizimli qizil volchanka, revmatik artrit); o'tkir buyrak usti yetishmovchiligi; tireotoksik kriz; o'tkir gepatit, jigar koma holati; kuyuvchi suyuqliklar bilan zaharlanish (yallig'lanish holatlarini kamaytirish va chandiq hosil bo'lishini oldini olish uchun).

Yaroqlik muddati - 4 yil.