Дексакорт

-

Дексакорт

Qisqa muddatli hayotiy ko‘rsatmalar asosida qo‘llanganda — deksametazonga yuqori sezuvchanlik. Ichki bo‘g‘imga va zararlangan sohani bevosita ichiga yuborish uchun: oldin o‘tkazilgan artroplastika, patologik qon ketish (endogen yoki antikoagulyantlar qo‘llanishi tufayli), bo‘g‘im ichidagi suyak sinishi, infeksion (septik) yallig‘lanish jarayoni va periartikulyar infeksiyalar (shu jumladan anamnezda), umumiy infeksion kasallik, yaqqol periartikulyar osteoporoz, yallig‘lanish belgilarisiz "quruq" bo‘g‘im (masalan, sinovitsiz osteoartrozda), kuchli suyak destruksiyasi va bo‘g‘im deformatsiyasi (bo‘g‘im bo‘shlig‘ining keskin torayishi, ankiloz), artrit natijasida bo‘g‘imning beqarorligi, bo‘g‘imni shakllantiruvchi suyak epifizlarining aseptik nekrozi. Teri uchun qo‘llashda: bakterial, virusli, qo‘ziqorinli teri kasalliklari, teri tuberkulyozi, sifilisning teridagi ko‘rinishlari, teri o‘smalari, emlashdan keyingi davr, teri shikastlanishi (yaralar, jarohatlar), 2 yoshgacha bo‘lgan bolalar, anus qichishishida — 12 yoshgacha; rozatsea, oddiy akne, periural dermatit. Oftalmologiyada qo‘llashda: ko‘zning bakterial, virusli va qo‘ziqorin kasalliklari, ko‘z tuberkulyozi, ko‘z epiteliyasi yaxlitligining buzilishi, o‘tkir yiringli ko‘z infeksiyasi maxsus terapiyasiz, epiteliy kamchiliklari bilan kechuvchi shox pardasi kasalliklari, traxoma, dori vositalari bilan bartaraf etilmaydigan dekomepnsatsiyalangan glaukoma, orqa kapsulasi yirtilgan afakiya; 18 yoshgacha (ba’zi dori shakllari uchun).

Tashqi qo‘llash uchun qarshi ko‘rsatmalar: 2 yoshgacha bo‘lgan bolalar uchun, anus sohasida qichishishda – 12 yoshgacha. Oftalmologiyada qo‘llash uchun: ayrim dorivor shakllar uchun 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlar uchun.

GKS (glukokortikosteroid). Leykotsitlar va to'qima makrofaglarining funksiyalarini bostiradi. Leykotsitlarning yallig'lanish joyiga migratsiyasini cheklaydi. Makrofaglarning fagotsitoz qilish qobiliyatini va interleykin-1 hosil qilishini buzadi. Lizosomal membranalarni barqarorlashtiradi, shu bilan yallig'lanish hududida proteolitik fermentlar konsentratsiyasini kamaytiradi. Kapillyarlarning o'tkazuvchanligini gistamin ajralishi bilan bog'liq ravishda kamaytiradi. Fibroblastlarning faolligini va kollagen hosil bo'lishini bostiradi. Fosfolipaza A2 faolligini ingibirlaydi, bu prostaglandinlar va leykotrienlar sintezini bostiradi. Siklooksigenaza (asosan COX-2) ajralishini ingibirlaydi, bu prostaglandinlar ishlab chiqarilishini kamaytirishga yordam beradi. T- va B-limfotsitlar, monotsitlar, eozinofil va bazofil hujayralarning sonini kamaytiradi, chunki ular qon tomirlaridan limfoid to'qimaga o'tadi; antitelalar hosil bo'lishini bostiradi. Gidrokortizon gipofizdan AKTG va β-lipotropin ajralishini bostiradi, ammo β-endorfinning aylanmadagi darajasiga ta'sir qilmaydi. TTG va FSG sekretsiyasini bostiradi. To'g'ridan-to'g'ri tomirlarga qo'llanganda vazokonstriktor ta'sir ko'rsatadi. Gidrokortizon uglevodlar, oqsillar va yog'lar metabolizmiga sezilarli darajada dozaga bog'liq ta'sir ko'rsatadi. Gidrokortizon glyukoneogenezni rag'batlantiradi, aminokislotalarni jigar va buyraklar tomonidan singdirilishini kuchaytiradi va glyukoneogenez fermentlarining faolligini oshiradi. Jigar hujayralarida gidrokortizon glikogen yig'ilishini kuchaytiradi, glikogensintetaza faolligini oshiradi va oqsil almashinuvining mahsulotlaridan glyukoza sintezini rag'batlantiradi. Qondagi glyukoza miqdorining oshishi insulin ajralishini faollashtiradi. Gidrokortizon yog' hujayralari tomonidan glyukozaning singdirilishini kamaytiradi, bu lipolizni faollashtiradi. Biroq, insulin sekretsiyasining ko'payishi tufayli lipogenez rag'batlantiriladi, bu yog' to'planishiga olib keladi. Lifoid va biriktiruvchi to'qimalarda, mushaklarda, yog' to'qimasida, terida va suyak to'qimasida katabolik ta'sir ko'rsatadi. Mineralokortikoidlarga qaraganda kamroq darajada suv-elektrolit almashinuvi jarayonlariga ta'sir ko'rsatadi: kaliy va kalsiy ionlarini chiqarishni kuchaytiradi, natriy va suv ionlarining organizmda ushlanib qolishiga sabab bo'ladi. Osteoporoz va Itsenko-Kushing sindromi GKS bilan uzoq muddatli terapiyani cheklovchi asosiy omillardir. Katabolik ta'sir natijasida bolalarda o'sishning bostirilishi mumkin. Yuqori dozalarda gidrokortizon miya to'qimalarining qo'zg'aluvchanligini oshirishi va tutqanoq tayyorligining past darajasiga olib kelishi mumkin. Me'dada xlorid kislotasi va pepsin ishlab chiqarishni rag'batlantiradi, bu esa peptik yara rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin. Tashqi va mahalliy qo'llashda gidrokortizonning terapevtik faolligi yallig'lanishga qarshi, allergiyaga qarshi va antiekssudativ ta'siriga bog'liq bo'lib, bu vazokonstriktor ta'sir bilan bog'liq. Yallig'lanishga qarshi faolligi bo'yicha prednizolondan 4 marta zaifroq, mineralokortikoid faolligi bo'yicha boshqa GKS-lardan ustundir.

Qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi 60-70% ni tashkil qiladi. Gistogematik to‘siqlar orqali o‘tadi. Kam miqdorda ona sutiga ajraladi. Jigarda metabolizmga uchraydi. T1/2 2-3 soatni tashkil etadi. Buyraklar orqali chiqariladi. Oftalmologiyada mahalliy qo‘llanganda, ragonaning butun epiteliy orqali ko‘zning old kamerasiga so‘riladi. Ko‘z to‘qimalarining yallig‘lanishi yoki shilliq qavat va ragonaning shikastlanishi holatlarida deksametazonning so‘rilish tezligi sezilarli darajada oshadi.

Og'iz orqali qabul qilish uchun: Addison-Birmer kasalligi; o'tkir va subo'tkir tireoidit, gipotiroidizm, tireotoksikoz bilan bog'liq progressiv oftalmopatiya; bronxial astma; o‘tkir fazadagi revmatoid artrit; yarali kolit (NYaK); biriktiruvchi to‘qima kasalliklari; autoimmun gemolitik anemiyalar, trombotsitopeniya, qon yaratish jarayonining aplaziyasi va gipoplaziyasi, agranulotsitoz, zardob kasalligi; o'tkir eritrodermiya, oddiy pufak (pemfigus), davolashning boshlanish bosqichida o'tkir ekzema; palliativ terapiya sifatida malign o'smalar; tug'ma adrenogenital sindrom; miya shishi (odatda GKSning oldindan parenteral qo'llanishidan so'ng). Parenteral kiritish uchun: turli kelib chiqishli shok holatlari; miya shishi (miya o'smasi, bosh miya travmasi, neyroxirurgik aralashuv, miya qon quyilishi, ensefalit, meningit, nurlanish tufayli shikastlanish); astmatik status; og'ir allergik reaksiyalar (Kvinke shishi, bronxospazm, dermatoz, dorilarga o'tkir anafilaktik reaksiya, zardob quyish, pirogen reaksiyalar); o'tkir gemolitik anemiya, trombotsitopeniya, o'tkir limfoblast leykoz, agranulotsitoz; og'ir infeksion kasalliklar (antibiotiklar bilan kombinatsiyada); buyrak usti bezlari po‘stlog‘ining o‘tkir yetishmovchiligi; o'tkir krup; bo‘g‘im kasalliklari (yelka-panjara periarteriti, epikondilit, stiloidit, bursit, tendovaginit, kompression neyropatiya, osteoxondroz, turli etiologiyali artritlar, osteoartroz). Oftalmologik amaliyotda qo'llash uchun: yiringlanishsiz va allergik kon'yunktivit, keratit, epiteliy zararlanishsiz keratokonyunktivit, irit, iridotsiklit, blefarokonyunktivit, blefarit, episklerit, sklerit, ko‘z jarohatlari va jarrohlik aralashuvlardan keyingi yallig‘lanish jarayoni, simpatik oftalmiya; markaziy retinal vena yoki uning shoxlarining oklüzyasi tufayli makulyar shish; artikafiyaga ega bemorlarda diabetik makulyar shish tufayli ko'rishning buzilishi; GKSdan boshqa dorilar bilan terapiya to'g'ri kelmaydigan yoki terapiyaga kam javob bergan bemorlarda orqa ko‘z segmentining noinfektsion uveiti bilan bog'liq yallig'lanish. LOR-amaliyotida mahalliy qo'llash uchun (kombinatsiyalangan preparatlar tarkibida): qorin pardasi zararlanishsiz tashqi otit, tashqi eshitish yo‘li infeksiyalangan ekzema; burun bo‘shlig‘i, tomoq, burun qo‘shimcha bo‘shliqlarining yallig‘lanish va infeksion kasalliklari.

Homiladorlik davrida (ayniqsa birinchi trimestrda) va emizish davrida deksametazonni faqat kutilayotgan terapevtik ta'sir va homila uchun potensial xavfni hisobga olgan holda qo‘llash lozim. Homiladorlik davrida uzoq muddatli terapiya homila o‘sishining buzilishiga olib kelishi mumkin. Homiladorlikning oxirida qo‘llanganda homilada buyrak usti bezining atrofiyasi xavfi mavjud bo‘lib, bu yangi tug‘ilgan chaqaloqda o‘rnini bosuvchi terapiya talab qilishi mumkin.

Og‘ir jigar yetishmovchiligi holatida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

Surunkali buyrak yetishmovchiligi holatida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash tavsiya etiladi.

Oftalmologiyada qo‘llanganda dozani to‘g‘rilash zaruriyati yo‘q.