Детромб®

ATX kodi

-

Faol modda

Klinik va farmakologik guruh

Farmakoterapevtik guruh

MKB-10 kodi

Xalqaro unvonlar

Qo‘shimcha nomi

Детромб®

Yon ta'siri

Foydalanishga qarshi ko‘rsatmalar

Og‘ir jigar yetishmovchiligi; o‘tkir qon ketish (masalan, peptik yaradan yoki bosh miyasidagi qon quyilishidan); homiladorlik; emizish davri; 18 yoshgacha bo‘lgan yoshdagilar; preparatning komponentlariga yuqori sezuvchanlik. Ehtiyotkorlik bilan: o‘rtacha darajadagi jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi, jarohatlar, operatsiya oldi holatlari.

Bolalarda foydalanish

Qarshi ko‘rsatma: 2 yoshgacha bo‘lgan bolalar.

Maxsus ko‘rsatma

Dori vositalarining o‘zaro ta'siri

Farmakologik ta'siri

Antiangregant. Klopidogrel adenozyndifosfat (ADF) bilan bog'lanishni tanlab kamaytiradi, shu bilan trombotsitlarning glikoprotein IIb/IIIa retseptorlari faollashishini ADF ta'sirida zaiflashtiradi, natijada trombotsitlarning agregatsiyasini kamaytiradi. Boshqa agonistlar tomonidan chaqirilgan trombotsit agregatsiyasini kamaytiradi, ularning ADF bilan ozod etilgan faollashuvini oldini oladi. ADF retseptorlari bilan trombotsitlarni to'xtovsiz bog'laydi, ular ADF stimulyatsiyasiga hayot tsikllari davomida (taxminan 7 kun) ta'sirsiz qoladi. Dori qo'llanilgan birinchi kundan boshlab trombotsit agregatsiyasini sezilarli darajada inhibe qiladi. Trombotsit agregatsiyasini inhibe qilish ta'siri kuchayadi va barqaror holat 3-7 kun ichida erishiladi. Bu davrda, kunlik dozasi 75 mg bo'lgan dori qabul qilish natijasida agregatsiya inhibe darajasi o'rtacha 40 dan 60% gacha bo'ldi. Trombotsit agregatsiyasi va qon ketish vaqti dori qo'llash to'xtatilgandan keyin o'rtacha 5 kun ichida boshlang'ich darajaga qaytadi.

Farmakokinetika

So‘rilish va taqsimlanishAbsorbsiya - yuqori; biokiraolishlik - yuqori; plazmadagi kontsentratsiyasi past va 2 soatdan keyin o‘lchash chegarasiga yetmaydi (0.025 mkg/l). Klopidogrel va uning asosiy aylanma metaboliti plazma oqsillari bilan qaytar bog‘lanadi (98% va 94% mos ravishda). MetabolizmJigarda metabolizmga uchraydi. Asosiy metabolit - faol bo‘lmagan karboksilat kislotasi hosilasi bo‘lib, uning Cmax 75 mg doza takroran og‘iz orqali qabul qilinganidan keyin 1 soatda erishiladi va taxminan 3 mg/l ni tashkil etadi.Klopidogrel faol moddaning boshlang‘ich shakli hisoblanadi. Uning faol metaboliti, tiyol hosilasi, klopidogrelning 2-okso-klopidogrelga oksidlanishi va keyinchalik gidrolizlanishi orqali hosil bo‘ladi. Oksidlanish jarayoni asosan sitoxrom P450 3A4 va 2B6 izofermentlari tomonidan boshqariladi, kamroq darajada esa 1A1, 1A2 va 2C19 izofermentlari orqali. Plazmada faol metabolit topilmaydi.ChiqishiSiydik orqali - 50%, axlat orqali - 46% (120 soat ichida chiqariladi). Asosiy metabolitning yarim chiqarilish vaqti bir martalik va takroriy qabul qilinganda - 8 soat.Maxsus klinik holatlardagi farmakokinetikaOg‘ir buyrak kasalliklari bo‘lgan bemorlarda (KK 5-15 ml/min) 75 mg/kun dozada preparat qabul qilingandan keyin asosiy metabolitning plazmadagi kontsentratsiyasi buyrak kasalliklari o‘rtacha darajada bo‘lgan (KK 30-60 ml/min) bemorlar va sog‘lom shaxslarga nisbatan past bo‘lgan. Jigar sirrozi bilan og‘rigan bemorlarda kunlik 75 mg doza 10 kun davomida qabul qilinganda xavfsiz va yaxshi o‘zlashtirilgan. Klopidogrelning maksimal kontsentratsiyasi bir martalik qabul qilinganda va muvozanat holatida jigar sirrozi bo‘lgan bemorlarda sog‘lom shaxslarga qaraganda ancha yuqori bo‘lgan. Ammo plazmadagi asosiy metabolit darajasi va trombotsitlar agregatsiyasining inhibitatsion ta’siri ikkala guruhda ham o‘xshash bo‘lgan.

Preparatning faol moddalariga ko‘rsatmalar

Dozalash tartibi

Homilalik davrida foydalanish

Homiladorlik va emizish davrida qo‘llash mumkin emas.

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalanish

O'rta darajadagi jigar yetishmovchiligi bo'lganda dori ehtiyotkorlik bilan buyuriladi. Og'ir jigar yetishmovchiligi bo'lganda dori qo'llanilishi qarshi ko'rsatilgan.

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalanish

Preparatni og‘ir darajadagi buyrak yetishmovchiligida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

Sotish shartlari

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar: qon ketish va qon ketish davomiyligining oshishi bilan bog‘liq asoratlar. Davolash: qon ketishi yuzaga kelganda tegishli davolash o‘tkazilishi kerak. Qon ketish davomiyligini tezda qisqartirish zarur bo‘lsa, trombotsitlar massasini quyish tavsiya etiladi. Maxsus antidot mavjud emas.

Saqlash shartlari

Preparatni quruq, yorug‘likdan himoyalangan va bolalar ololmaydigan joyda, 4-20°C haroratda saqlash kerak.

Preparat ko‘rsatmalar

Infarkt, ishemik insult yoki periferik arteriyalar okklyuzion kasalligi bo‘lgan bemorlarda aterotrombotik asoratlarning oldini olish. O‘tkir koronar sindrom bilan bog‘liq aterotrombotik hodisalarni oldini olish (atsetilsalitsil kislotasi bilan kombinatsiyada): ST segmenti ko‘tarilishisiz (beqaror stenokardiya yoki Q tishchasiz miokard infarkti), shu jumladan perkutan koronar aralashuvda stent qo‘yilgan bemorlarda; ST segmenti ko‘tarilishi bilan (o‘tkir miokard infarkti) dori vositalari bilan davolashda va trombolizis o‘tkazish imkoniyatida.

Keksa bemorlarda foydalanish

75 yoshdan oshgan bemorlarni davolashda boshlang‘ich yuklama dozasi qabul qilinmasdan boshlanishi lozim.

Preparat amal qilish muddati

Yaroqlik muddati - 4 yil.

Mahsulot saqlash shartlari

Mahsulot amal qilish muddati

Детромб®

18+