Диакарб®

-

Диакарб®

Qattiq buyrak yetishmovchiligi; uremiya; jigar yetishmovchiligi (ensefalopatiya rivojlanish xavfi); gipokaliemiya; giponatriemiya; metabolik atsidoz; gipokortitsizm; Addison kasalligi; qandli diabet; homiladorlikning I trimestri; emizish davri; 3 yoshgacha bo‘lgan bolalar; preparatning komponentlariga yuqori sezuvchanlik. Ehtiyotkorlik bilan: jigar va buyrak genezisli shishlar, kuniga 300 mg dan ortiq dozalarda asetilsalitsil kislotasi bilan birga qabul qilish, o‘pka emboliyasi va o‘pka emfizemasi (atsidoz rivojlanish xavfi), homiladorlikning II va III trimestrlari.

18 yoshgacha qo‘llash mumkin emas.

Atsetazolamid karboangidrazani sistemali inhibitori bo'lib, zaif diuretik aktivlikka ega. Karboangidraza - bu karbonat angidridni gidratatsiya qilish va karbon kislotani dehidratatsiya qilish jarayonida ishtirok etuvchi ferment. Karboangidrazani inhibe qilish bikarbonat ionlarini hosil bo'lishini kamaytiradi, bu esa natijada natriyning hujayralar ichiga transportini kamaytiradi. Diakarb® preparatining ta'sirlari molekulaning qo'llanish nuqtasiga bog'liq: miya suyaklarining qon tomirlari o'rashmalari, nefronning proksimal bo'limi, ko'zning resnichka tanasi, eritrotsitlar. Atsetazolamid likvorodinamik buzilishlari va intrakranial gipertoniya bilan bog'liq ortiqcha likvor ishlab chiqarilishini kamaytirish orqali davolanadi. Qon tomirlari o'rashmalari ependimotsitlaridagi karboangidrazani inhibe qilish, ependima hujayralarida ortiqcha manfiy zaryadni kamaytiradi va miya bo'shlig'idagi plazmaning gradient filtrlanishini kamaytiradi. Atsetazolamid shish sindromini davolashda zaif diuretik ta'sir tufayli qo'llaniladi. Nefronning proksimal bo'limida karboangidraz faoliyatining inhibe qilinishi natijasida karbon kislotasining kamayishi va bikarbonat hamda Na+ epitelining reabsorbsiyasining kamayishi ro'y beradi, natijada suvning ajralib chiqishi sezilarli darajada ortadi. Atsetazolamid gidrokarbonatlarning chiqarilishini oshiradi, bu metabolik atsidoz rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Atsetazolamid fosfatlar, magniy, kalsiy chiqarilishini oshiradi, bu ham metabolik buzilishlarga olib kelishi mumkin. Davolanishning keyingi 3 kunida Na+ reabsorbsiyasi nefronning distal bo'limida kompensator ravishda faollashadi, bu Diakarb® preparatining diuretik ta'sirini kamaytiradi. Atsetazolamid dastlabki 3 kun ichida o'z diuretik xususiyatlarini yo'qotadi. Davolanishda bir necha kunlik tanaffusdan keyin qayta tayinlangan atsetazolamid diuretik ta'sirini qayta tiklaydi, chunki nefronning proksimal bo'limidagi karboangidrazaning normal faoliyati tiklanadi. Atsetazolamid glaukoma davolanishida qo'llaniladi. Ko'zning suvli yosh hosil bo'lish jarayonida bikarbonat ionlari pigmentlanmagan hujayralarning sitoplazmasidan orqa kameraga faol ravishda tashiladi, bu Na+ ionlarining faol transporti tufayli yuzaga kelgan musbat ion gradientini kompensatsiya qilish uchun. Karboangidraz inhibitorlari karbon kislotasining hosil bo'lishini bloklaydi, natijada HCO3- ishlab chiqarilishini kamaytiradi. HCO3- ionlarining yetarli miqdori yo'qligida musbat ion gradienti ortadi, bu esa suvli yoshning sekretsiyasini kamaytiradi. Resnichka tanasidagi karboangidrazani inhibe qilish oldingi kameradagi suvli yosh sekretsiyasini kamaytiradi, bu ichki ko'z bosimini pasaytiradi. Bu ta'sirga nisbatan tolerantlik rivojlanmaydi. Atsetazolamid qabul qilgandan keyin 40-60 daqiqada oftalmotonus pasayishni boshlaydi, maksimal ta'sir 3-5 soat ichida kuzatiladi, ichki ko'z bosimi boshlang'ich darajasidan pastroqda 6-12 soat davomida qoladi. O'rtacha ichki ko'z bosimi boshlang'ich darajasidan 40-60% ga kamayadi. Preparat epilepsiyaning davolashda yordamchi vosita sifatida qo'llaniladi, chunki miya nerv hujayralaridagi karboangidrazani inhibe qilish patologik qo'zg'aluvchanlikni inhibe qiladi.

So‘rilishAsetazolamid me’da-ichak yo‘llaridan yaxshi so‘riladi. Preparatning 500 mg dozada og‘iz orqali qabul qilinganidan keyin faol modda Cmax 12-27 mkg/ml ni tashkil etadi va 1-3 soatda erishiladi. Asetazolamidning minimal kontsentratsiyasi preparat qabul qilinganidan keyin 24 soat davomida plazmada saqlanadi.Ta’sirlashuvi va metabolizmAsetazolamid eritrotsitlarda, qon plazmasida va buyraklarda, kamroq darajada esa jigarda, mushaklarda, ko‘zning gavhari va markaziy asab tizimida taqsimlanadi. Platsenta to‘sig‘idan o‘tadi va oz miqdorda ko‘krak suti bilan chiqariladi. Tanalarda to‘planmaydi va organizmda metabolizmga uchramaydi.ChiqishiBuyraklar orqali o‘zgarmagan holda chiqariladi. Dozaning taxminan 90% siydik bilan 24 soat ichida chiqariladi.

Diakarb® preparatini homilador ayollarda qo‘llash bo‘yicha yaxshi nazorat qilingan klinik tadqiqotlar o‘tkazilmagan. Shu sababli, homiladorlikning birinchi trimestrida Diakarb® preparatini qo‘llash mumkin emas, ikkinchi va uchinchi trimestrlarda esa faqat ona uchun kutilayotgan foyda homila uchun potensial xavfdan ustun bo‘lganda va ehtiyotkorlik bilan qo‘llanadi. Asetazolamid oz miqdorda ko‘krak sutiga o‘tadi, shuning uchun emizish davrida Diakarb® qo‘llanishi zarur bo‘lsa, emizishni to‘xtatish kerak.

Jigar yetishmovchiligi (ensefalopatiya rivojlanish xavfi) bo'lganda dori qo'llanilishi qarshi ko'rsatilgan. Jigar yetishmovchiligi bilan bog'liq shishlar bo'lganda dori ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.

O‘tkir buyrak yetishmovchiligida qo‘llash mumkin emas. Buyrak kelib chiqishi bo‘lgan shishlar holatida preparatni ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Dozani oshirish alomatlari tasvirlanmagan. Ehtimoliy alomatlar suv-elektrolit muvozanatining buzilishi, metabolik atsidoz va markaziy asab tizimi tomonidan buzilishlardir. Davolash: maxsus antidot mavjud emas. Simptomatik va qo‘llab-quvvatlovchi terapiya o‘tkaziladi. Qon elektrolitlari, xususan, kaliy, natriy va qon rN darajasini nazorat qilish zarur. Metabolik atsidoz holatlarida natriy gidrokarbonat qo‘llanadi. Asetazolamid gemodializ yordamida chiqariladi.

Preparatni bolalar ololmaydigan joyda, 25°C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlash kerak.

O'tkir yoki o'rtacha darajadagi shish sindromi (alkaloz bilan birgalikda); o‘tkir glaukoma xurujini to‘xtatish, operatsiyadan oldin tayyorgarlik va murakkab glaukoma hollari (kompleks terapiyada); epilepsiya holatida antiepileptik vositalarga qo‘shimcha terapiya sifatida; o‘tkir “balandlik kasalligi” (preparat moslashuv vaqtini qisqartiradi); likvorodinamik buzilishlar, bosh ichki gipertenziya (yaxshi sifatli bosh ichki gipertenziya, shuntdan keyingi bosh ichki gipertenziya) kompleks terapiyada.

Yaroqlik muddati - 2 yil. Yaroqlik muddati tugagandan keyin dori vositasini qo'llash mumkin emas.