Диамерид®

ATX kodi

-

Faol modda

Klinik va farmakologik guruh

Farmakoterapevtik guruh

MKB-10 kodi

Xalqaro unvonlar

Qo‘shimcha nomi

Диамерид®

Yon ta'siri

Foydalanishga qarshi ko‘rsatmalar

1-turdagi qandli diabet; diabetik ketoatsidoz, diabetik prekoma va koma; oziq-ovqatni hazm qilish bilan bog‘liq buzilishlar va gipoglikemiya rivojlanishiga olib keladigan holatlar (shu jumladan, infeksion kasalliklar); leykopeniya; jigar va buyrakning og‘ir darajada buzilishi (shu jumladan, gemodializdagi bemorlar); homiladorlik; emizish davri; laktaza yetishmovchiligi, laktoza intoleransi, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi; 18 yoshgacha; komponentlarga yuqori sezuvchanlik; sulfonilmochevina yoki sulfanilamid preparatlariga yuqori sezuvchanlik (gipersensitivlik reaksiyalari xavfi). Ehtiyotkorlik bilan: bemorni insulinoterapiyaga o‘tkazishni talab qiladigan holatlar (masalan, keng kuyishlar, ko‘p sonli og‘ir jarohatlar, katta jarrohlik amaliyotlari, shuningdek, oziq-ovqat va dori vositalarining so‘rilishining buzilishi - ichakning obstruktsiyasi, oshqozon parezi).

Bolalarda foydalanish

15 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlar uchun qarshi ko‘rsatma.

Maxsus ko‘rsatma

Dori vositalarining o‘zaro ta'siri

Farmakologik ta'siri

Glimepirid asosan oshqozon osti bezining beta-hujayralaridan insulin sekretsiyasi va ajralishini rag‘batlantirish orqali ishlaydi (pankreatik ta'sir). Boshqa sulfonilurea hosilalari singari, bu ta'sir oshqozon osti bezining beta-hujayralarining glyukoza bilan fiziologik rag'batlantirishga bo'lgan javobini oshirish bilan bog'liq, bunda sekretsiya qilingan insulin miqdori an'anaviy sulfonilurea preparatlariga qaraganda sezilarli darajada kam bo'ladi. Glimepiridning insulinni rag'batlantiruvchi ta'sirining pastligi gipoglikemiya rivojlanish xavfini kamaytiradi. Bundan tashqari, glimepiridning ekstrapancreatik ta'siri ham mavjud bo‘lib, u periferik to‘qimalarning (mushak va yog‘) o‘z insuliniga sezuvchanligini yaxshilaydi, jigarda insulinning singishiga ta’sirini kamaytiradi va jigarda glyukoza ishlab chiqarilishini ingibitsiya qiladi. Glimepirid siklooksigenazani selektiv ravishda ingibitsiya qiladi va trombotsitlarning agregatsiyasiga yordam beradigan tromboksan A2 hosil bo‘lishini kamaytiradi, bu orqali antiagregant ta’sir ko‘rsatadi. Glimepirid lipidlar miqdorini normallashtirishga yordam beradi, qondagi malon aldehid konsentratsiyasini kamaytiradi, bu esa lipidlarning peroksidlanishini sezilarli darajada kamaytiradi va bu preparatning antiaterogen ta’siriga yordam beradi. Glimepirid endogen α-tokoferol, katalaza, glutation peroksidaza va superoksid dismutaza darajasini oshiradi, bu esa 2-tur diabet bilan kasallangan bemorlarda doimiy ravishda mavjud bo‘lgan oksidlovchi stressning kuchayishini kamaytirishga yordam beradi.

Farmakokinetika

So‘rilishGlimipiridning kunlik dozasi 4 mg takroran qabul qilinganida, qon zardobidagi Cmax taxminan 2.5 soatda erishiladi va 432 ng/ml ni tashkil etadi; doza va Cmax, shuningdek doza va AUC o‘rtasida chiziqli bog‘liqlik mavjud. Glimipirid og‘iz orqali qabul qilinganda, biokiraolishligi taxminan 100% ni tashkil etadi. Oziq-ovqat so‘rilishga sezilarli ta'sir ko‘rsatmaydi, faqat so‘rilish tezligini bir oz sekinlashtiradi. Ta’sirlashuviGlimipirid uchun juda kichik Vd xarakterlidir (taxminan 8.8 l), bu albomin Vd ga taxminan teng, plazma oqsillari bilan bog‘lanishi yuqori (99% dan ortiq) va klirensi past (taxminan 48 ml/min).Glimipirid ko‘krak sutiga va platsenta to‘sig‘idan o‘tadi. GEM orqali kam o‘tadi.ChiqishiGlimipirid bir marta og‘iz orqali qabul qilinganda, buyrak orqali 58%, ichak orqali esa 35% chiqariladi. Siydikda o‘zgarmagan modda topilmagan. Preparatni takroran qabul qilishda zardobdagi konsentratsiyalarga mos keladigan T1/2 5-8 soatni tashkil etadi. Yuqori dozada qabul qilinganida T1/2 bir oz oshadi.Maxsus klinik holatlardagi farmakokinetikaBuyrak faoliyati buzilgan bemorlarda glimipiridning klirensi oshishi va qon zardobidagi o‘rtacha konsentratsiyasi pasayishi tendensiyasi kuzatiladi, bu, ehtimol, plazma oqsillari bilan kamroq bog‘lanishi tufayli preparatning tezroq chiqarilishi bilan izohlanadi. Shunday qilib, bu bemorlar guruhida preparatni to‘plash xavfi qo‘shimcha emas.

Preparatning faol moddalariga ko‘rsatmalar

Dozalash tartibi

Homilalik davrida foydalanish

Glimepiridni homiladorlikda qo‘llash mumkin emas. Agar homiladorlik rejalashtirilgan yoki aniqlangan bo‘lsa, ayol insulinga o‘tkazilishi kerak. Glimepirid ko‘krak sutiga o‘tganligi sababli, uni emizish davrida qo‘llash tavsiya etilmaydi. Bunday holatda, insulinga o‘tish yoki emizishni to‘xtatish lozim.

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalanish

Jigar faoliyatining og‘ir darajada buzilishi holatida preparatni qo‘llash mumkin emas.

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalanish

Buyrak faoliyatining og‘ir darajada buzilishida (shu jumladan, gemodializdagi bemorlarda) qo‘llash mumkin emas.

Sotish shartlari

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Dozani oshirib yuborish

Og‘iz orqali katta miqdorda glimepirid qabul qilinganda 12 dan 72 soatgacha davom etuvchi gipoglikemiya rivojlanishi mumkin, bu qon shakar darajasi dastlab tiklanganidan keyin ham takrorlanishi mumkin. Ko‘pgina holatlarda statsionar sharoitda kuzatish tavsiya etiladi. Gipoglikemiya simptomlari: kuchli terlash, xavotir, taxikardiya, arterial bosimning oshishi, yurak urishini sezish, yurak sohasida og‘riq, aritmiya, bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, ishtahaning keskin oshishi, ko‘ngil aynishi, qusish, apatiya, uyquchanlik, bezovtalik, tajovuzkorlik, diqqatni jamlay olmaslik, depressiya, ong chalkashishi, tremor, parezlar, sezgirlik buzilishi, markaziy genezisli tutqanoqlar. Ba'zan gipoglikemiya klinik manzarasi insultni eslatishi mumkin. Komaga tushish ehtimoli mavjud. Davolash qusishni keltirib chiqarish, faollashtirilgan ko‘mir (adsorbent) va natriy pikosulfat (laksativ) bilan ko‘p miqdorda suyuqlik ichishni o‘z ichiga oladi. Katta miqdorda preparat qabul qilinganda oshqozonni yuvish va keyin natriy pikosulfat va faollashtirilgan ko‘mir kiritish tavsiya etiladi. Dekstrozni kiritishni iloji boricha tezroq boshlash kerak, agar zarur bo‘lsa, 40% eritmaning 50 ml miqdorida tomir ichiga oqim bilan yuboriladi, keyinchalik 10% eritma infuzion yo‘l bilan yuboriladi va qonda glyukoza konsentratsiyasini diqqat bilan monitoring qilish talab etiladi. Keyinchalik davolash simptomatik bo‘lishi kerak.

Saqlash shartlari

Preparatni bolalar ololmaydigan, quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda 15-25°C haroratda saqlash kerak.

Preparat ko‘rsatmalar

Avval buyurilgan parhez va jismoniy faoliyat samarasiz bo‘lsa, 2-tur qandli diabet. Glimepirid bilan monoterapiya samarasiz bo‘lsa, uni metformin yoki insulin bilan kombinatsiyalangan terapiyada qo‘llash mumkin.

Keksa bemorlarda foydalanish

Preparat amal qilish muddati

Yaroqlik muddati - 4 yil.

Mahsulot saqlash shartlari

Mahsulot amal qilish muddati

Диамерид®

18+