Альвеофакт

-

Альвеофакт

Anafilaktoid reaktsiya; qisqa muddatli traxeal yoki bronxial obstruksiya, bu nafas olish bosimini 30-60 soniya davomida oshirish orqali bartaraf etiladi; intranatal nafas yo'llari infektsiyasi bo'lgan bolalarda mukotsiliar klirensning faollashishi tufayli balg'am ajralishi kuchayishi mumkin.

Ko‘p sonli tug‘ma nuqsonlar; hayot bilan mos kelmaydigan nuqsonlar; ichak atreziyasi; Markaziy asab tizimining og‘ir tug‘ma shikastlanishi; tana haroratining 36°C dan past bo‘lishi.

Muddatidan oldin tug‘ilgan chaqaloqlarni davolash va reanimatsiya bo‘yicha tajribaga ega shifokorlar tomonidan faqat statsionar sharoitda qo‘llanadi.

Preparatni faqat shifoxona sharoitida, muddatidan ilgari tug‘ilgan bolalarni davolash va reanimatsiya qilish tajribasiga ega bo‘lgan shifokorlar qo‘llashi kerak. Davolanishni boshlashdan oldin, asidoz, gipotenziya, kamqonlik, gipoglikemiya va gipotermiyani tuzatish zarur.

Aniqlanmagan.

O‘pka surfaktanti ekzogen surfaktant yetishmasligini to‘ldiradi. Alveolalarning ichki yuzasini qoplaydi; o‘pkadagi yuzaki taranglikni kamaytiradi, alveolalarni barqarorlashtiradi va ular ekspirator faza oxirida yopilib qolishining oldini oladi, butun nafas olish sikli davomida gaz almashinuvining yetarli darajada bo‘lishiga yordam beradi. O‘pka bo‘ylab bir tekisda tarqaladi va alveolalar yuzasida keng yoyiladi. Muddatidan oldin tug‘ilgan chaqaloqlarda oksigenatsiya darajasini tiklaydi, bu esa gaz aralashmasidagi kislorod konsentratsiyasini kamaytirishni talab qiladi; o‘lim va nafas olish kasalliklari darajasini pasaytiradi. Surfaktantdan foydalanish nafas olish distress sindromining kechishini sezilarli darajada yengillashtiradi.

Eksperimental tadqiqotlarda T1/2 taxminan 30 soatni tashkil etadi. Alveofaktning metabolizmi tabiiy surfaktantning metabolizmiga o‘xshaydi. Ammo metabolizm yo‘li va tezligi, shuningdek, organik molekulalarning parchalanishi o‘pkadagi rivojlanish darajasiga bog‘liq. Preparat deyarli to‘liq o‘pkada utilizatsiya qilinadi va organizmda to‘planmaydi.

Endotraxeyal kiritish: sun‘iy nafas olish apparatida (IVL) bo‘lgan, intubatsiya qilingan bolalarda Alveofakt® preparati kislorod kontsentratsiyasi va yurak urish sonini (ChSS) doimiy monitoring qilish sharoitida qo‘llanadi. RDS (respirator distress sindromi) diagnostikasidan so‘ng, davolash imkon qadar erta boshlanadi. Profilaktika: tavsiya etilgan birinchi doza — 1,2 ml Alveofakt® har 1 kg tana vazniga mos ravishda, tug‘ilgandan so‘ng 1 soat ichida yuboriladi. Zarurat bo‘lganda, yana 3 marta, 12-24 soat oralig‘ida, jami 4 marta dozani takrorlash mumkin. Agar ventilatsiya parametrlari yomonlashsa va hayot uchun xavf tug‘diradigan holatlar yuzaga kelsa, doza orasidagi vaqt intervallari shifokor kuzatuvi ostida qisqartirilishi mumkin. Favqulodda davolash: klinik simptomlar va/yoki radiologik o‘zgarishlar paydo bo‘lganda yoki zarur bo‘lgan kislorod fraksiyasi 40% dan oshganda (FiO2 > 0.4), har 1 kg tana vazniga 1,2 ml Alveofakt® darhol kiritiladi. Zarurat bo‘lganda yana 3 marta, 12-24 soat oralig‘ida takrorlash mumkin. Agar hayot uchun xavfli holatlar davom etsa, dozalar orasidagi vaqt qisqartirilishi mumkin, ammo 2-doza birinchi dozadan kamida 30-60 minut o‘tib kiritilishi lozim. Alveofakt® preparati faqat intratraxeyal instillyatsiya orqali kiritiladi. Kiritish texnikasi: Intubatsion naycha biqfurkatsiyadan 1 sm yuqorida to‘g‘ri joylashgan bo‘lishi va hajmi mos bo‘lishi kerak. Traxeyal bronxial daraxtdan (TBD) nazorat bilan suyuqlikni so‘rib olish. Kateterni intubatsion naychadan 1 sm tashqariga chiqadigan chuqurlikkacha kiritish. Bemorni chap tomonga yotqizib, preparatni kateter orqali 1,2 ml/kg dozasida bolyus usulida kiritish. Shpritsga havo tortib olib, kateterga yuborish orqali preparatni to‘liq TBDga yetkazish. Qo‘lda Penlon, Cardiff kabi sumka yordamida 5 marta nafas olish harakati qilish va IVLni boshlash — nafas olish tezligi 60/min dan yuqori va chiqish vaqti kamida 0.6 sek bo‘lishi kerak. Preparat teng taqsimlanishi uchun bemorni ehtiyotkorlik bilan o‘ng-chiq tomonga bir necha daqiqa davomida aylantirish. Ilgari imkon qadar 6-8 soat davomida TBDdan suyuqlik rutchin ravishda so‘rilmasligi tavsiya etiladi. Qon gazlarini doimiy monitoring qilish zarur, gipereoksiya oldini olish (PO2 60 mm Hg dan yuqori emas, SaO2 95% dan yuqori emas). Eng yaxshi ta’sir FiO2 0.25 da SaO2 95-96% bo‘lsa kuzatiladi. Agar FiO2 0.4 da qon gazlari barqarorlashsa, IVL parametrlari (Pin, Tin, Tex, Flow) moslashtirilishi kerak. Agar yaqin 4-6 soat ichida holat yomonlashsa va FiO2 > 0.4 bo‘lsa, surffaktantni qayta kiritish zarurati yuzaga kelishi mumkin, bu rentgenogramma va qon gazlari ko‘rsatkichlariga asoslanadi. Manipulyatsiyalar qat‘iy aseptik sharoitlarda bajarilishi kerak.

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Doza oshishi holatlari hozirgacha qayd etilmagan. Ammo, agar klinik jihatdan aniq belgilar (nafas olish, ventilyatsiya yoki oksigenatsiya buzilishi) mavjud bo‘lsa, o‘pkadan suspenziya qoldiqlarini imkon qadar tez chiqarish va suv-elektrolit balansini qo‘llab-quvvatlash uchun terapiya o‘tkazish kerak.

2-30°C haroratda saqlang. Bolalar ololmaydigan joyda saqlang.

27-28 haftadan kam homiladorlik muddatiga ega muddatidan oldin tug'ilgan chaqaloqlarda respirator distress sindromining oldini olish; respirator distress sindromini davolash. RDS belgilari (klinik belgilari: Silverman shkalasi bo'yicha 7 balldan yuqori baho; rentgenologik belgilar: "sutli" o'pka/yangi tug'ilganlar kislorodga bog'liqlik darajasi 40% dan yuqori); yangi tug'ilganlarda asfiksiya. Apgar shkalasi bo'yicha 3 balldan kam baho. Odatda, homiladorlik muddati 32-34 hafta bo'lgan muddatidan oldin tug'ilgan chaqaloqlar (klinik belgilar: QDning beqarorligi, kislorodga bog'liqlik darajasi 40% dan yuqori, rentgenologik belgilar: shok o'pka); massaviy mekoniyal aspiratsiya. Traxeobronxial daraxtni puxta tozalashdan so'ng, kislorodga bog'liqlik darajasi 65% dan yuqori bo'lsa.

Yaroqlik muddati - 2 yil. Qadoqlamada ko'rsatilgan yaroqlik muddati tugagandan keyin ishlatmaslik.