Диувер

ATX kodi

-

Faol modda

Klinik va farmakologik guruh

Farmakoterapevtik guruh

MKB-10 kodi

Xalqaro unvonlar

Qo‘shimcha nomi

Диувер

Yon ta'siri

Foydalanishga qarshi ko‘rsatmalar

Torasemid va preparatning boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik; sulfonamidlarga (sulfanilamid antimikrob vositalari yoki sulfonilmochevina preparatlari) allergiya; anuriya bilan kechuvchi buyrak yetishmovchiligi; jigar komasi va prekoma; kuchli gipokaliemiya; kuchli giponatremiya; gipovolemiya (arterial gipotenziya bilan yoki usiz) yoki dehidratatsiya; har qanday etiologiyadagi siydik chiqishining keskin buzilishi (jumladan, siydik chiqarish yo‘llarining bir tomonlama zararlanishi); glikozid intoksikatsiyasi; o‘tkir glomerulonefrit; dekompensatsiyalangan aorta va mitral stenoz; gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya; markaziy venoz bosimning oshishi (10 mm simob ustunidan yuqori); giperurikemiya; 18 yoshgacha; emizish davri; laktoza intoleransi, laktaza yetishmovchiligi, glyukoza-galaktoza malabsorbsiya. Ehtiyotkorlik bilan: arterial gipotenziya, miya arteriyalarining stenozlashgan aterosklerozi, gipoproteinemiya, giperurikemiyaga moyillik, siydik chiqishining buzilishi (prostata bezi giperplaziyasi, siydik chiqarish kanali torayishi yoki gidronefroz), anamnezda ventrikulyar aritmiya, o‘tkir miokard infarkti (kardiogen shok rivojlanishi xavfi), diareya, pankreatit, qandli diabet (glyukoza toleransiyasining pasayishi), gepatorenal sindrom, podagra, anemiya, homiladorlik.

Bolalarda foydalanish

Qarshi ko‘rsatma: 18 yoshgacha (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan).

Maxsus ko‘rsatma

Dori vositalarining o‘zaro ta'siri

Farmakologik ta'siri

Farmakokinetika

Og‘iz orqali qabul qilingandan keyin torasemid me’da-ichak traktidan tez va deyarli to‘liq so‘riladi. Ovqatdan keyin qabul qilinganidan so‘ng plazmadagi torasemidning Cmax ga 1-2 soatda erishiladi. Biokiraolishligi 80-90% ni tashkil etadi, individual farqlar esa ahamiyatsizdir. Diuretik ta’siri 18 soatgacha saqlanadi, bu esa terapiyaning oson ko‘tarilishini ta’minlaydi, chunki preparatni qabul qilgan dastlabki soatlarda bemorlarning faoliyatini cheklovchi juda tez-tez siydik ajralishi kuzatilmaydi. Qonda plazma oqsillari bilan bog‘lanishi 99% dan yuqori. Ko‘rinadigan Vd 16 l ni tashkil etadi. Tsitoxrom Р450 tizimi izofermentlari ishtirokida jigarda metabolizmga uchraydi. Ketma-ket oksidlanish, gidroksillanish yoki halqa gidroksillanish reaksiyalari natijasida 3 metabolit (M1, M3 va M5) hosil bo‘ladi, ular mos ravishda plazma oqsillari bilan 86%, 95% va 97% bog‘lanadi. Torasemid va uning metabolitlarining T1/2 3-4 soatni tashkil qiladi va surunkali buyrak yetishmovchiligida o‘zgarmaydi. Umumiy klirens 40 ml/min, buyrak klirensi esa 10 ml/min ni tashkil etadi. O‘rtacha hisobda qabul qilingan dozadan 83% siydik orqali chiqariladi: o‘zgarmagan holda (24%) va asosan nofaol metabolitlar shaklida (M1 – 12%, M3 – 3%, M5 – 41%). Buyrak yetishmovchiligida torasemidning T1/2 o‘zgarmaydi, ammo M3 va M5 metabolitlarining T1/2 oshadi. Torasemid va uning metabolitlari gemodializ va gemofiltratsiya orqali ahamiyatsiz miqdorda chiqariladi. Jigar yetishmovchiligida jigarda metabolizmning sekinlashishi tufayli torasemidning qondagi konsentratsiyasi oshadi. Yurak yoki jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda torasemid va M5 metabolitining T1/2 biroz oshadi, ammo preparatning to‘planishi ehtimoldan yiroq.

Preparatning faol moddalariga ko‘rsatmalar

Dozalash tartibi

Homilalik davrida foydalanish

Homiladorlik. Diuver preparatini homiladorlikda faqat ona uchun kutilayotgan foyda homila uchun potensial xavfdan ustun bo‘lgandagina va faqat shifokor nazorati ostida minimal dozalarda qo‘llash mumkin. Torasemid teratogen yoki fetotoksik ta’sir ko‘rsatmaydi, ammo yo‘ldosh to‘sig‘idan o‘tib, homilada suv-elektrolit muvozanatini buzishi va trombotsitopeniyaga olib kelishi mumkin. Emizish davri. Torasemidning ko‘krak sutiga o‘tishi noma’lum, shuning uchun Diuver qo‘llanilganda emizishni to‘xtatish kerak.

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalanish

Preparat jigar komasi va prekoma holatida qo'llash uchun taqiqlangan.

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalanish

Kuchayib boruvchi azotemiyasi bo‘lgan buyrak yetishmovchiligida preparatni qo‘llash mumkin emas.

Sotish shartlari

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar: ortiqcha diurez, O‘TK (organizmning umumiy suv miqdori) va qonning elektrolit muvozanatining buzilishi, keyinchalik arterial bosimning keskin pasayishi, uyquchanlik, ong chalkashishi, kollaps; me’da-ichak buzilishlari mumkin. Davolash: maxsus antidot mavjud emas. Qusishni qo‘zg‘atish, oshqozonni yuvish, faollashtirilgan ko‘mir buyurish kerak. Davolash simptomatik bo‘lib, dozani kamaytirish yoki preparatni bekor qilish bilan bir vaqtda O‘TK, suv-elektrolit va kislota-ishqor muvozanatini tiklash kerak, qon elektrolitlari va gematokrit darajalarini nazorat qilish zarur. Gemodializ samarasiz.

Saqlash shartlari

30°C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlash kerak. Bolalar ololmaydigan joyda saqlang!

Preparat ko‘rsatmalar

Turli etiologiyali shish sindromi, jumladan, surunkali yurak yetishmovchiligi, jigar va buyrak kasalliklari; arterial gipertenziya.

Keksa bemorlarda foydalanish

Keksa yoshdagi bemorlarda dozani maxsus tanlash zaruriyati yo‘q.

Preparat amal qilish muddati

Yaroqlik muddati - 3 yil. Yaroqlik muddati tugagandan keyin qo'llash mumkin emas.

Mahsulot saqlash shartlari

Mahsulot amal qilish muddati

Диувер

18+