Долак

ATX kodi

-

Faol modda

Klinik va farmakologik guruh

Farmakoterapevtik guruh

MKB-10 kodi

Xalqaro unvonlar

Qo‘shimcha nomi

Долак

Yon ta'siri

Foydalanishga qarshi ko‘rsatmalar

ketorolak va boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalarga yuqori sezuvchanlik; bronxial astma, burun va burun bo‘shlig‘i polipozi va asetilsalitsilat kislotasi yoki boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalarga nisbatan intoleransning to‘liq yoki qisman kombinatsiyasi (jumladan anamnezda); NSAID (nosteroid yallig‘lanishga qarshi dori) qabul qilish fonida paydo bo‘lgan ürtiker, rinit (anamnezda); pirazolon qatoridagi dorilarni intolerans; dehidratatsiya, hipovolemiya; qon ketishi yoki yuqori qon ketish xavfi; aorta-koronar shuntlashdan keyingi holat; tasdiqlangan giperkaemiya; ichakning yallig‘lanish kasalliklari; o‘tkir eroziya-yarali oshqozon-ichak kasalliklari, peptik yaralar; gipokoagulyatsiya (shu jumladan gemofiliya); og‘ir buyrak yetishmovchiligi (KK <30 ml/min); og‘ir jigar yetishmovchiligi yoki faol jigar kasalligi; tasdiqlangan yoki gumon qilingan gemorragik insult; gemorragik diatez; qon yaratish jarayonining buzilishi; homiladorlik; tug‘ruq; emizish davri (ko‘krak suti bilan boqish); 16 yoshgacha (samaradorligi va xavfsizligi o‘rnatilmagan). Ushbu preparat premedikatsiya, anesteziya qo‘llab-quvvatlash yoki jarrohlik amaliyotlari (jumladan akusherlik amaliyotida) oldidan va davomida og‘riq qoldiruvchi vosita sifatida qo‘llanmaydi, chunki yuqori qon ketish xavfi mavjud. Surunkali og‘riqlarni davolash uchun tavsiya etilmaydi. Ehtiyotkorlik bilan: bronxial astma; xolesistit; surunkali yurak yetishmovchiligi; arterial gipertenziya; buyrak funksiyasi buzilishi (plazmada kreatinin <50 mg/l); xolestaz; faol gepatit; sepsis; tizimli qizil volchanka; keksa yosh (65 yoshdan katta); burun va burun bo‘shlig‘i poliplari; boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar bilan bir vaqtda qo‘llash; oshqozon-ichak trakti toksikligini oshiruvchi omillar mavjudligi: alkogolizm, chekish; operatsiyadan keyingi davr, shish sindromi, ishemik yurak kasalligi, serebrovaskulyar kasalliklar, dislipidemiya/giperlipidemiya, qandli diabet, periferik arteriyalar kasalliklari, KK <60 ml/min, anamnezda oshqozon-ichak yaralari, Helicobacter pylori infeksiyasi mavjudligi, uzoq muddat NSAID qo‘llash, og‘ir somatik kasalliklar, peroral GKS (shu jumladan prednizolon), antikoagulyantlar (shu jumladan varfarin), antiagregantlar (shu jumladan klopidogrel), serotonin qaytarilishining selektiv ingibitorlari (shu jumladan sitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin) bilan bir vaqtda qabul qilish.

Bolalarda foydalanish

18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlarda qo‘llash mumkin emas (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan).

Maxsus ko‘rsatma

Dori vositalarining o‘zaro ta'siri

Farmakologik ta'siri

Farmakokinetika

Ketorolak Yutilishi va taqsimlanishi Ketorolak og‘iz orqali qabul qilinganda me’da-ichak traktidan yaxshi so‘riladi, biokiraolishligi 80-100%. Plazmadagi maksimal konsentratsiyasi (Cmax) och qoringa 10 mg qabul qilingandan so‘ng 0,7-1,1 mkg/ml ni tashkil etadi va 40 daqiqada erishiladi. Yog‘li oziq-ovqat ketorolakning Cmax darajasini pasaytiradi va erishish vaqtini 1 soatga kechiktiradi. Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi 99%. Gipoalbuminemiya holatida erkin modda miqdori oshadi. Vd 0,15-0,33 l/kg ni tashkil etadi. Og‘iz orqali qabul qilinganda Css ga 24 soatda, kuniga 4 marta qabul qilishda (subterapevtik darajadan yuqori) erishiladi. Og‘iz orqali 10 mg qabul qilinganda Css 0,39-0,79 mkg/ml ni tashkil etadi. Ketorolak qon-miya to‘sig‘idan yomon o‘tadi, ammo platsentar to‘siq orqali (10%) o‘tadi va ona sutida aniqlanadi: 10 mg ketorolakni ona og‘iz orqali qabul qilganda, sutda Cmax ga 2 soatda erishiladi va birinchi dozadan keyin 7,3 ng/ml ni, ikkinchi dozadan keyin esa (kuniga 4 marta qabul qilinganda) 7,9 ng/ml ni tashkil qiladi. Metabolizm va chiqarilishi Ketorolakning 50% dan ortiq qismi jigarda metabolizmga uchraydi va farmakologik jihatdan nofaol metabolitlarga aylanadi. Asosiy metabolitlari glyukuronidlar va p-gidroksiketorolakdir. Buyrak orqali chiqarilishi 91% (shundan 40% metabolitlar shaklida), axlat bilan esa 6%. Gemodializ orqali chiqarilmaydi. Og‘iz orqali qabul qilinganda, buyrak faoliyati normal bemorlarda T1/2 2,4-9 soatni tashkil etadi (o‘rtacha 5,3 soat). Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda Vd ikki barobar oshishi mumkin, R-enantiomerining Vd esa 20% ga oshadi. Plazmadagi kreatinin konsentratsiyasi 19-50 mg/l (168-442 mkmol/l) bo‘lgan bemorlarda T1/2 10,3-10,8 soatni tashkil etadi, kuchli buyrak yetishmovchiligida esa 13,6 soatdan oshadi. Jigar funksiyasi T1/2 ga ta’sir qilmaydi.

Preparatning faol moddalariga ko‘rsatmalar

Kuchli va o‘rtacha darajadagi og‘riq sindromi: jarohatlar, tish og‘rig‘i, operatsiyadan keyingi og‘riq, onkologik kasalliklar, mialgiya, artralgiya, nevralgiya, radikulit, chiqib ketishlar, cho‘zilishlar, revmatik kasalliklar. Faqat simptomatik terapiya uchun, og‘riq va yallig‘lanishni vaqtincha kamaytirish uchun qo‘llaniladi, kasallikning rivojlanishiga ta’sir ko‘rsatmaydi.

Dozalash tartibi

Homilalik davrida foydalanish

Homiladorlikda va tug‘ilish jarayonida, shuningdek, emizish davrida preparatni qo‘llash mumkin emas.

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalanish

Pechon yetishmovchiligi holatida qo‘llash mumkin emas. Xolecistit, xolestaz, faol gepatitda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim.

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalanish

Buyrak yetishmovchiligida (zardobdagi kreatinin darajasi >50 mg/l) qo‘llash mumkin emas. Buyrak funksiyasi buzilgan holatlarda (zardobdagi kreatinin <50 mg/l) ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

Sotish shartlari

Dozani oshirib yuborish

Saqlash shartlari

Preparat ko‘rsatmalar

Keksa bemorlarda foydalanish

Keksa yoshdagi bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.

Preparat amal qilish muddati

Mahsulot saqlash shartlari

Mahsulot amal qilish muddati

Долак

18+