Женеттен

-

Женеттен

Genetten preparatini quyidagi holatlar yoki kasalliklar mavjudligida qo‘llash mumkin emas. Agar ushbu holatlardan birortasi preparat qabul qilinganda birinchi marta yuzaga kelsa, preparat darhol to‘xtatilishi kerak. Quyidagilar kiradi: trombozlar (venoz va arterial) va tromboemboliyalar hozirgi yoki o‘tmishdagi holatlar (jumladan, chuqur venalar trombozi (CHVT), o‘pka arteriyasi tromboemboliyasi (OATE), miokard infarkti (MI), insult); trombozdan oldingi holatlar (jumladan, tranzitor ishemik atakalar, stenokardiya) hozirgi yoki o‘tmishdagi holatlar; hozirda yoki o‘tmishda fokal nevrologik simptomatika bilan kechuvchi migren; tomir asoratlari bilan kechuvchi qandli diabet; venoz yoki arterial trombozning ko‘plab yoki yaqqol ifodalangan xavf omillari, jumladan, yurak klapanlarining murakkab shikastlanishi, atrial fibrillyatsiya, bosh miya yoki koronar arteriyalar kasalliklari; nazorat qilinmaydigan arterial gipertenziya, uzoq muddatli immobilizatsiyaga sabab bo‘luvchi jiddiy jarrohlik aralashuv, 35 yoshdan katta yoshdagi chekish; jigar yetishmovchiligi va og‘ir jigar kasalliklari (jigar funksiyasi ko‘rsatkichlari normallashmaguncha); jigar o‘smalari (yaxshi yoki yomon sifatli) hozirda yoki o‘tmishda; hozirgi yoki o‘tmishdagi og‘ir gipertirg‘litseridemiya bilan kechuvchi pankreatit; aniqlangan gormonlarga bog‘liq yomon sifatli o‘smalar (jumladan, jinsiy organlar yoki ko‘krak bezi saratoni) yoki ularga shubha; noma'lum kelib chiqishli vaginal qon ketish; homiladorlik yoki unga shubha; emizish davri; Genetten preparatining har qanday komponentiga yuqori sezuvchanlik; preparat tarkibida laktoza mavjud, shuning uchun noyob irsiy laktoza intoleransiyasi, laktaza yetishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza so‘rilishining buzilishi mavjud bo‘lgan bemorlar ushbu preparatni qabul qilmasligi kerak. Ehtiyotkorlik bilan: quyidagi kasalliklar/holatlar va xavf omillari mavjud bo‘lganda, har bir holatda Genetten preparatining qo‘llanishi kutilayotgan foydasi va potensial xavfi sinchiklab baholanishi kerak: tromboz va tromboemboliya rivojlanish xavfi omillari: 35 yoshdan kichik bo‘lgan bemorlarda chekish; semizlik; dislipoproteinemiya, nazorat qilinadigan arterial gipertenziya; fokal nevrologik simptomatikasiz migren; murakkab bo‘lmagan yurak klapanlari nuqsonlari; irsiy trombozga moyillik (yaqin qarindoshlarida yoshligida tromboz, miokard infarkti yoki miya qon aylanishining buzilishi mavjudligi); periferik qon aylanishi buzilishlariga olib keluvchi boshqa kasalliklar: qandli diabet; tizimli qizil yuguruk; gemolitik-uremik sindrom; Kron kasalligi va yarali kolit; serpankek kasalligi; yuzaki venalar tromboflebiti; irsiy angionevrotik shish; gipertirg‘litseridemiya; homiladorlik davrida yoki oldingi jinsiy gormonlarni qabul qilishda paydo bo‘lgan yoki kuchaygan kasalliklar (masalan, sariqlik, xolestaz, o‘t pufagi kasalliklari, eshitish qobiliyati pasayishi bilan otoskleroz, porfiriya, homiladorlikda herpes, Sydenham xoreyasi); tug‘ruqdan keyingi davr.

Dorining foydalanilishi faqat menarx sodir bo'lgandan keyin ko'rsatilgan.

Dienogest Qabul qilinishi. Og‘iz orqali qabul qilinganda dienogest tez va to‘liq so‘riladi, uning Cmax, ya’ni 51 ng/ml, taxminan 2,5 soatda erishiladi. Biokiraolishligi taxminan 96% ni tashkil etadi. Taqsimlanishi. Dienogest qon zardobidagi albumin bilan bog‘lanadi va jinsiy gormonlarni bog‘lovchi globulin (SHBG) va kortikoidlarni bog‘lovchi globulin (CBG) bilan bog‘lanmaydi. Qon zardobidagi umumiy konsentratsiyaning taxminan 10% erkin holatda, taxminan 90% esa albumin bilan noxos bog‘langan holda mavjud. Etinilestradiolning SHBG sintezini induktsiyalashi dienogestning plazma oqsillari bilan bog‘lanishiga ta’sir qilmaydi. Metabolizm. Dienogest deyarli to‘liq metabolizmga uchraydi. Bir martalik doza qabulidan keyin zardobdan klirens taxminan 3,6 l/soatni tashkil etadi. Chiqarilishi. T1/2 taxminan 8,5-10,8 soatni tashkil etadi. Oz miqdorda o‘zgarmagan holda siydik bilan chiqariladi va metabolitlari (T1/2 – 14,4 soat) buyraklar va me’da-ichak yo‘llari orqali taxminan 3:1 nisbatda chiqariladi. Muvozanat konsentratsiyasi. SHBG ning qon zardobidagi miqdori dienogestning farmakokinetikasiga ta’sir qilmaydi. Preparatni har kuni qabul qilish natijasida zardobdagi dienogest konsentratsiyasi taxminan 1,5 baravarga oshadi. Etinilestradiol Qabul qilinishi. Og‘iz orqali qabul qilingandan so‘ng etinilestradiol tez va to‘liq so‘riladi. Qon zardobidagi maksimal konsentratsiya, ya’ni taxminan 67 pg/ml, 1,5-4 soatda erishiladi. Etinilestradiol so‘rilish va jigar orqali birinchi o‘tishda metabolizmga uchraydi, bu uning og‘iz orqali qabul qilingandagi biokiraolishligini o‘rtacha 44% ga tushiradi. Taqsimlanishi. Etinilestradiol deyarli to‘liq (taxminan 98%) va noxos tarzda albumin bilan bog‘lanadi. Etinilestradiol SHBG sintezini induktsiyalaydi. Etinilestradiolning ko‘rinma taqsimlanish hajmi 2,8-8,6 l/kg ni tashkil etadi. Metabolizm. Etinilestradiol ingichka ichak shilliq qavati va jigarda presistem kon'yugatsiyaga uchraydi. Asosiy metabolizm yo‘li aromatik gidroksillanishdir. Plazmadan klirens tezligi 2,3-7 ml/min/kg ni tashkil etadi. Chiqarilishi. Etinilestradiolning qon zardobidagi konsentratsiyasining kamayishi ikki fazali: birinchi fazada T1/2 taxminan 1 soat, ikkinchi faza esa 10-20 soat davom etadi. O‘zgarmagan holda organizmdan chiqarilmaydi. Etinilestradiol metabolitlari buyraklar va me’da-ichak yo‘llari orqali taxminan 4:6 nisbatda chiqariladi, T1/2 taxminan 24 soatni tashkil etadi. Muvozanat konsentratsiyasi. Muvozanat konsentratsiyasi preparatning qo‘llanish kursining ikkinchi yarmida erishiladi.

Genetten preparati homiladorlik va emizish davrida buyurilmaydi. Agar homiladorlik preparatni qabul qilish davrida aniqlansa, uni darhol to‘xtatish kerak. Shunga qaramay, keng ko‘lamli epidemiologik tadqiqotlar homiladorlikdan oldin jinsiy gormonlarni qabul qilgan yoki erta homiladorlik davrida tasodifan qabul qilgan ayollarda rivojlanish nuqsonlari xavfining oshishini aniqlamagan. KOK (kombinatsiyalangan oral kontratseptivlar) ko‘krak sutining miqdorini kamaytirishi va tarkibini o‘zgartirishi mumkin, shuning uchun laktatsiya davrida qo‘llash mumkin emas. Jinsiy gormonlar va/yoki ularning metabolitlari sut bilan oz miqdorda chiqarilishi mumkin, lekin bu holatda bolaga zararli ta’siri tasdiqlanmagan.

Qo‘llash mumkin emas: jigar yetishmovchiligi va jigar kasalliklarining og‘ir shakllari (jigar funksiyasi normallashmaguncha); hozirgi yoki anamnezdagi jigar o‘smalari (yaxshi yoki yomon sifatli). Kamdan-kam hollarda OKQ qo‘llanganda, hayot uchun xavfli bo‘lgan qorin ichidagi qon ketishga olib keladigan jigar o‘smalari rivojlanishi kuzatilgan. Qorindagi kuchli og‘riqlar, jigar kattalashishi yoki qorin ichidagi qon ketish alomatlari paydo bo‘lsa, differensial diagnostikada hisobga olinishi kerak.

Retsept bo‘yicha.

Dozani oshirib yuborish holatida jiddiy buzilishlar qayd etilmagan. Dozani oshirib yuborishda yuzaga kelishi mumkin bo‘lgan simptomlar: ko‘ngil aynishi, qayt qilish, qonli ajralmalar yoki metrorragiyalar. Davolash: maxsus antidot mavjud emas, simptomatik davolash o‘tkaziladi.

2-30°C haroratda saqlang. Bolalar ololmaydigan joyda saqlang.

Kontratseptsiya; kontratseptsiya talab qilinadigan ayollarda yengil va o‘rta darajadagi akne va seboreyani davolash.

Yaroqlik muddati - 4 yil.