Луцетам®

-

Майсепт

Nojo‘ya doriviy reaksiyalar (NDR) tizim bo‘yicha Immun tizimi tomonidan: - Chastotasi yuqori: Angionevrotik shish, anafilaktik reaksiyalar. Infektsion kasalliklar: - Juda tez-tez: Sepsis, gastrointestinal trakt kandidiozi, siydik yo‘llari infektsiyalari, oddiy gerpes, opoyasuyushchi gerpes. - Tez-tez: Pnevmoniya, gripp, nafas yo‘llari infektsiyalari, respirator mikoziya, gastrointestinal trakt infektsiyalari, kandidioz, gastroenterit, bronxit, faringit, sinusit, teri zamburug‘li infektsiyalari, teri kandidiozi, vaginal kandidioz, rinit. Yaxshi va yomon xulqli o‘smalar va noaniq yangi o‘smalar (shu jumladan kistalar va poliplar): - Tez-tez: Teri raki, yaxshi xulqli teri o‘smalari. Qon yaratish tizimi tomonidan: - Juda tez-tez: Leykopeniya, trombotsitopeniya, anemiya. - Tez-tez: Pansitopeniya, leykotsitoz. Moddalar almashinuvi tomonidan: - Tez-tez: Atsidoz, giperkalemiya, gipokalemiya, giperglikemiya, gipomagniemiya, gipokaltsemiya, giperxolesterinemiya, giperlipidemiya, gipofosfatemiya, giperurikemiya, podagra, anoreksiya. Ruhiy holat tomonidan: - Tez-tez: Qo‘zg‘alish, ong chalkashligi, depressiya, tashvish, fikrlash buzilishi, uyqusizlik. Asab tizimi tomonidan: - Tez-tez: Tutqanoqlar, gipertonus, tremor, uyquchanlik, miasteniya sindromi, bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i, paresteziya, disgeuziya. Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: - Tez-tez: Taxikardiya, arterial gipotenziya, arterial gipertenziya, vazodilatatsiya. Nafas olish tizimi tomonidan: - Tez-tez: Plevral ekssudat, nafas qisilishi, yo‘tal. Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: - Juda tez-tez: Qusish, qorin og‘rig‘i, diareya, ko‘ngil aynishi. - Tez-tez: Oshqozon-ichak qon ketishi, peritonit, ichak tutilishi, kolit, oshqozon yarasi, o‘n ikki barmoq ichak yarasi, gastrit, ezofagit, stomatit, qabziyat, dispepsiya, meteorizm, kekirish. Jigar va o‘t yo‘llari tizimi tomonidan: - Tez-tez: Gepatit, sariqlik, giperbilirubinemiya. Teri va teri osti to‘qimalari tomonidan: - Tez-tez: Terining giperplaziyasi, toshma, akne, alopesiya. Laborator ko‘rsatkichlar: - Tez-tez: Jigar fermentlari faolligining oshishi, qonda kreatinin darajasining oshishi, qonda LDG darajasining oshishi, qonda siydik azotining oshishi, qonda SHF faolligining oshishi. Boshqa: - Tez-tez: Artralgiya, buyrak yetishmovchiligi, shish, isitma, titroq, og‘riq, umumiy noxushlik, asteniya, tana vaznining kamayishi. Qo‘shimcha izohlar: Klinik tadqiqotlar va tijorat qo‘llanishi davomida (<1%) ba’zi bemorlarda anafilaktik shok va/yoki yurak to‘xtashi kuzatilgan, bu reanimatsion choralarni talab qilgan. Reaksiyalar odatda infuziya boshidan keyin rivojlangan bo‘lib, ko‘pincha shish, nafas olish, yurak-qon tomir va/yoki teri simptomlari kombinatsiyasi shaklida namoyon bo‘lgan. Ba’zi o‘rtacha, og‘ir yoki qaytalanuvchi infuziya reaksiyalari bo‘lgan bemorlarda, shu jumladan anafilaktik reaksiya bo‘lgan bir bemorda, Mayozim preparatiga nisbatan maxsus IgE antikorlari borligi tasdiqlangan.

Mikofenolat mofetilga yuqori sezuvchanlik. Gipoksantin-guaninfosforiboziltransferaza yetishmovchiligi (irsiy kasallik, gipoksantin-guaninfosforiboziltransferaza yetishmovchiligi - Lesh-Nihan va Kelli-Sigmilier sindromlari). Azatioprin bilan bir vaqtda qo‘llash. Tanasi yuzasi maydoni <1,5 m² bo‘lgan bolalar (taxminan 14 yoshgacha). Homiladorlik, emizish davri. Yuqori samarali kontratseptsiya usullaridan foydalanmayotgan tug‘ish yoshidagi ayollar. Tug‘ish yoshidagi ayollar homiladorlikka test o‘tkazmagan holda, homiladorlikda mikofenolat mofetilni tasodifiy qo‘llashni oldini olish uchun. Ehtiyotkorlik bilan: me’da-ichak trakti kasalliklari xuruj bosqichida. Immunosupressantlarni, jumladan, mikofenolik kislota (MFK) ning jigar-ichak retsirkulyatsiyasiga ta’sir qiluvchi dorilar, masalan, siklosporinni takrolimus, sirolimus va belatasept kabi ushbu ta’sirsiz dorilar bilan terapiya o‘zgarganda. MFK jigar-ichak sikliga ta’sir qiluvchi dorilar, masalan, kolestiramin, sevelamer, antibiotiklar va glukuronatsiyaga ta’sir qiluvchi dorilar, masalan, isavuconazole bilan bir vaqtda qo‘llash.

Tana yuzasi maydoni <1,5 m² bo'lgan bolalarda qo'llash taqiqlanadi (taxminan 14 yoshgacha). Tana yuzasi maydoni >1,5 m² bo'lgan bolalarda allogen buyrak transplantatsiyasidan keyin o'tkir rad etishni oldini olish uchun mikofenolat mofetil qo'llanadi.

Bemorlar mikofenolat mofetilni qabul qilganda, limfoma va boshqa xavfli o‘sma kasalliklari, xususan, teri saratoni rivojlanish xavfi yuqori bo‘ladi. Quyosh va ultrabinafsha nurlanishiga ta'sir qilishni cheklash uchun mos yopiq kiyim kiyish va yuqori himoya faktori (SPF) bo‘lgan quyoshdan himoyalovchi krem ishlatish tavsiya etiladi. Mikofenolat mofetil qo‘llanganda, bakterial, zamburug‘li, virusli va protozoyli infeksiyalar, shuningdek, o‘lim bilan tugaydigan infeksiyalar va sepsis rivojlanish xavfi yuqori bo‘ladi. Bunday holatlar yashirin virusli infeksiyalarning reaktivatsiyasini o‘z ichiga oladi, masalan, gepatit B yoki C, yoki poliomaviruslar (BK-virus bilan bog‘liq nefropatiya, JC-virus bilan bog‘liq PML) tomonidan chaqirilgan infeksiyalar. Gepatit B yoki C virusi tashuvchisi bo‘lgan va immunosupressiv terapiya olgan bemorlarda gepatit rivojlanishi holatlari qayd etilgan. Ushbu infeksiyalar ko‘pincha immunosupressiv yukning yuqoriligi bilan bog‘liq bo‘lib, jiddiy asoratlar yoki o‘limga olib kelishi mumkin, shuning uchun immunosupressiya bilan bog‘liq buyrak funksiyasining yomonlashuvi yoki nevrologik simptomlar paydo bo‘lgan bemorlarda differensial diagnostika o‘tkazishda buni hisobga olish kerak. Mikofenolat mofetilni boshqa immunosupressantlar bilan qo‘llashda, qaytalanuvchi infeksiyalar fonida gipogammaglobulinemiya holatlari kuzatilgan. Ba'zi hollarda, mikofenolat mofetildan boshqa immunosupressantga o‘tish qonda IgG darajasini normallashtirgan. Qaytalanuvchi infeksiyalar bilan og‘rigan va mikofenolat mofetil qabul qilayotgan bemorlarda qonda immunoglobulin darajasini tekshirish kerak. Agar klinik ahamiyatli gipogammaglobulinemiya davom etsa, tegishli klinik choralarni ko‘rish lozim, shuningdek, mikofenolat mofetilning T va B-limfotsitlarga sitotoksik ta’sirini hisobga olish zarur. Mikofenolat mofetilni boshqa immunosupressantlar bilan birga qabul qilgan kattalar va bolalarda bronxiektazlar rivojlanishi holatlari qayd etilgan. Ba'zi hollarda mikofenolat mofetildan boshqa immunosupressantga o‘tish nafas olish tizimi simptomlarining yengillashishiga olib kelgan. Bronxiektaz rivojlanish xavfi gipogammaglobulinemiya yoki to‘g‘ridan-to‘g‘ri o‘pka ta’siri bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin. Interstitsial o‘pka kasalligi va o‘pka fibrozining ayrim holatlari, ba’zida o‘lim bilan tugagan, haqida xabar berilgan. Doimiy o‘pka simptomlari, masalan, yo‘tal va nafas qisilishi kuzatilganda, bemorlarni tekshirish tavsiya etiladi. Mikofenolat mofetilni boshqa immunosupressantlar bilan birga qabul qilgan bemorlarda PKKA (safro yetishmovchiligi anemiyasi) rivojlanishi holatlari kuzatilgan. Mikofenolat mofetil qo‘llashda PKKA rivojlanish mexanizmi noma’lum, shuningdek, boshqa immunosupressantlar va ularning kombinatsiyasi o‘rni ham to‘liq tushunilmagan. Ba'zi hollarda PKKA (qizil qon hujayralari yetishmovchiligi anemiyasi) mikofenolat mofetil dozasini kamaytirgandan yoki uni bekor qilgandan keyin qaytuvchan bo‘lgan. Biroq, transplantatsiya o‘tkazgan bemorlarda immunosupressiyani kamaytirish transplantat xavfsizligini xavf ostiga qo‘yishi mumkin. Mikofenolat mofetil qabul qilayotgan bemorlar infektsiyalar, kutilmagan gematomalar, qon ketishlari yoki suyak iligi bostirilishi belgilari haqida shifokorga tezda xabar berishlari kerak. Mikofenolat mofetil bilan davolanish paytida birinchi oyda qon tahlili har hafta, ikkinchi va uchinchi oylarda — oyiga ikki marta, keyinchalik esa bir yil davomida har oyda o‘tkazilishi kerak. Neytropeniya rivojlanishi xavfiga alohida e’tibor qaratish lozim. Neytropeniya mikofenolat mofetilni qo‘llash, boshqa dori vositalar, virusli infeksiyalar yoki ularning kombinatsiyasi bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin. Agar neytropeniya rivojlansa (neytrofillar soni <1.3×10³/mkl), mikofenolat mofetil davolashni to‘xtatish yoki dozasini kamaytirish kerak va bemorlarni diqqat bilan kuzatish zarur. Mikofenolat mofetil qabul qilayotgan bemorlar davolanish davrida va preparatni qabul qilgandan keyin kamida 6 hafta davomida qon donori bo‘la olmaydi. Mikofenolat mofetil bilan davolanish paytida vaksinatsiya kamroq samarali bo‘lishi mumkin; tirik zaiflashtirilgan vaksinalarni qo‘llashdan saqlanish kerak. Milliy tavsiyalarga muvofiq grippga qarshi vaksinatsiya o‘tkazish mumkin. Mikofenolat mofetilni qabul qilish ovqat hazm qilish tizimi bilan bog‘liq nojo‘ya ta’sirlar (me’da-ichak shilliq qavati yaralari, me’da-ichak qon ketishlari, me’da-ichak perforatsiyalari) bilan birga kelishi mumkin. Kasalliklari faol bosqichda bo‘lgan bemorlarda mikofenolat mofetilni qo‘llashda ehtiyotkorlik talab etiladi. Mikofenolat mofetil IMFDG (inosin monofosfat degidrogenaza) ingibitori hisoblanadi va uni Lesh-Nihen va Kelli-Sigmiller sindromlari kabi kam uchraydigan irsiy gipoksantin-guanin fosforibozil transferaza yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarga qo‘llash mumkin emas. Mikofenolat mofetil kuchli teratogen ta’sirga ega. Mikofenolat qabul qilingan homiladorlik paytida homilaning o‘z-o‘zidan tushishi (45% dan 49% gacha) va tug‘ma nuqsonlar (23% dan 27% gacha) holatlari qayd etilgan. Shifokor bemorni mikofenolat qabul qilish natijasida bolaning zarar ko‘rishi xavfi, samarali kontratsepsiya zarurligi va homiladorlik ehtimoli bo‘lganda zudlik bilan shifokor bilan maslahatlashish zarurligi haqida to‘liq ma’lumot berishi lozim. Homilador bo‘lish imkoniyati bo‘lgan ayollar mikofenolat mofetil bilan davolash boshlanishidan oldin, davolash davomida va terapiya tugaganidan keyin 6 hafta davomida kamida bir ishonchli kontratsepsiya usulidan foydalanishlari kerak, agar jinsiy aloqadan butunlay voz kechish imkoni bo‘lmasa. Homiladorlik xavfini kamaytirish uchun 2 qo‘shimcha kontratsepsiya usulini bir vaqtning o‘zida qo‘llash tavsiya etiladi. Erkaklar mikofenolat mofetilni qabul qilish davrida va davolash tugaganidan keyin 90 kun davomida sperma donori bo‘la olmaydi. Transport vositalari va mexanizmlar bilan ishlashga ta’siri: Davolanish davrida bemorlarga avtotransport vositalarini boshqarish va yuqori diqqat va tezkor psixomotor reaksiyalarni talab qiladigan faoliyat bilan shug‘ullanishdan saqlanish tavsiya etiladi.

MMP va atsiklovir birgalikda qo'llanganda, faqat atsiklovir qabul qilinganda kuzatilganidan yuqori atsiklovir konsentratsiyalari kuzatilgan. MFKG (MFK fenolik glyukuronidi) farmakokinetik ko'rsatkichlaridagi o'zgarishlar (ya'ni, MFKG konsentratsiyasining 8% ga oshishi) minimal bo'lib, klinik jihatdan ahamiyatli deb hisoblanmaydi. MFKG va atsiklovir konsentratsiyalari buyrak yetishmovchiligi holatida oshishi mumkin bo'lganligi sababli, MMP va atsiklovir (yoki uning prolekari, masalan, valatsiklovir) tubulyar sekretsiya bo'yicha raqobatlashishi mumkin, bu esa har ikkala dori vositasining konsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin. Mikofenolat mofetilni (MMF) antatsidlar (alyuminiy va magniy gidroksidi) va proton nasos ingibitorlari (lansoprazol va pantoprazol) bilan bir vaqtda qo'llash MFK konsentratsiyasini pasaytirgan. Ammo, MMF ni proton nasos ingibitorlari bilan birga qabul qilgan bemorlarda transplantatsiya rad etish chastotalarida sezilarli farq aniqlanmagan. Ushbu xulosa nazariy jihatdan barcha antatsidlarga taalluqli, chunki MMF magniy va alyuminiy gidroksidi bilan bir vaqtda qo'llanganda MFK konsentratsiyasi proton nasos ingibitorlari bilan qo'llanganda sezilarli darajada kamroq kamayadi. Jigarning ichak orqali aylanishiga ta'sir qiluvchi dorilarni (masalan, kolestiramin, siklosporin, antibiotiklar) ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki ular mikofenolat mofetilning samaradorligini pasaytirishi mumkin. Kolestiramin bilan bir vaqtda qo'llanganda mikofenolat mofetilning samaradorligini pasaytirish ehtimoli tufayli ehtiyotkorlik zarur. MMP siklosporin farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi. Ammo, siklosporin qo'llashni to'xtatganda MFK AUC ning taxminan 30% ga oshishi kutiladi. Siklosporin MFK ning jigarda ichak orqali qayta aylanishiga ta'sir qiladi, bu esa buyrak transplantatsiyasidan keyin mikofenolat mofetil va siklosporin qabul qilayotgan bemorlarda MFK ekspozitsiyasining taxminan 30-50% ga pasayishiga olib kelishi mumkin. Aksincha, bemorlar siklosporin terapiyasidan MFK ning jigarda ichak orqali qayta aylanishiga ta'sir qilmaydigan immunsupressantlar terapiyasiga o'tganida MFK ekspozitsiyasi o'zgarishi kutiladi. Ichakdagi β-glyukuronidaza ishlab chiqaruvchi bakteriyalarni o'ldiruvchi antibiotiklar (masalan, aminoglikozidlar, sefalosporinlar, ftorxinolonlar va penisillinlar guruhi antibiotiklari) MFKG/MFK ning jigarda ichak orqali aylanishini buzishi mumkin, bu esa o'z navbatida MFK ning tizimli ekspozitsiyasini kamaytirishi mumkin. MFK glyukuronizatsiyasini ingibitsiya qiluvchi dorilar (masalan, isavukonazol va telmisartan) bilan bir vaqtda qo'llanganda uning ekspozitsiyasi oshishi mumkin. Siklosporin qabul qilmagan bemorlarda mikofenolat mofetil va rifampitsin birgalikda qabul qilinganda MFK ekspozitsiyasi 18-70% gacha kamaygan (AUC0-12). Birgalikda qo‘llanganda MFK ekspozitsiyasini nazorat qilish va mikofenolat mofetilning dozasini klinik samaradorlikni saqlash uchun moslashtirish tavsiya etiladi. Sevelamer va MFK birgalikda qo‘llanganda kattalarda va bolalarda MFK ning Cmax va AUC0-12 mos ravishda 30% va 25% ga kamaygan, ammo klinik oqibatlar (masalan, transplantatsiya rad etilishi) kuzatilmagan. Shunga qaramay, MFK ni sevelamer qabul qilishdan kamida 1 soat oldin yoki 3 soat keyin qabul qilish tavsiya etiladi, bu esa MFK so‘rilishiga ta’sirni kamaytirishga yordam beradi. Sevelamer va fosfatni bog‘lovchi boshqa preparatlar bilan mikofenolat mofetil birga qo‘llanganda ma'lumotlar mavjud emas. Jigar transplantatsiyasidan keyin mikofenolat mofetil va takrolimus bilan davolanishni boshlagan bemorlarda MFK ning AUC va Cmax ga sezilarli ta'sir kuzatilmagan. Aksincha, jigar transplantatsiyasidan keyin mikofenolat mofetilning 1,5 g dozasi kuniga 2 marta qabul qilinganda takrolimusning AUC taxminan 20% ga oshgan. Buyrak transplantatsiyasidan keyin mikofenolat mofetil takrolimus konsentratsiyasiga ta'sir qilmaydi. Immunosupressiya holatidagi bemorlarga jonli susaytirilgan vaksinalar kiritilmasligi kerak. Boshqa vaksinalarga antitanachalar hosil bo‘lishi pasayishi mumkin.

Immunodepressiv vosita. Mikofenolat mofetil (MMF) mikofenol kislotasining (MFK) 2-morfolinoetil efiridir. MFK - kuchli selektiv raqobatsiz va qaytuvchan inozinmonofosfatdegidrogenaza (IMFDG) ingibitori bo'lib, yangi sintez qilingan guanozin nukleotidlarining sintezini bostiradi. MFK IMFDGning fermentativ faolligini bostirish mexanizmi, ehtimol, MFK ning nikotinomid dinukleotid fosfat va suvning katalitik molekulasini tuzilmasida taqlid qilishi bilan bog‘liq. Bu IMFD ning ksantozo-5-monofosfatga oksidlanishiga to'sqinlik qiladi - bu guanozin nukleotidlarining yangi sintezining muhim bosqichi hisoblanadi. MFK limfotsitlarga boshqa hujayralarga qaraganda kuchliroq sitostatik ta'sir ko'rsatadi, chunki T- va B-limfotsitlarning proliferatsiyasi yangi sintez qilingan purinlarga juda bog'liq, boshqa turdagi hujayralar esa metabolizmning aylanma yo'llariga o'tishi mumkin.

Peroral qabul qilingandan keyin MMF tez va to‘liq so‘riladi va presistem metabolizmi natijasida faol metabolit — MFK hosil bo‘ladi. MMF ning peroral qabul qilingandagi biokiraolishligi (MFK ning AUC qiymatiga muvofiq) vena ichiga yuborish holatiga nisbatan o‘rtacha 94% ni tashkil qiladi. Peroral qabuldan so‘ng MMF ning plazmadagi konsentratsiyasi aniqlanmaydi (aniqlanish chegarasidan past — 0,4 mkg/ml). Erta posttransplantatsion davrda (buyrak, yurak yoki jigar ko‘chirib o‘tkazilganidan keyingi 40 kunga qadar) o‘rtacha AUC taxminan 30% ga, Cmax esa taxminan 40% ga past bo‘ladi, bu ko‘rsatkichlar kech posttransplantatsion davrda (transplantatsiyadan 3-6 oy o‘tgach) yuqoriroq. Buyrak transplantatsiyasidan keyin MMF ni 1,5 g dozada sutkada 2 marta qabul qilishda ovqat MMF ning so‘rilish darajasiga (UC MFK) ta’sir qilmaydi. Biroq, mikofenolat mofetilni ovqat bilan qabul qilishda MFK ning Cmax 40% ga pasayadi. Umuman olganda, mikofenolat mofetil qabul qilingandan 6-12 soat o‘tgach plazmada MFK konsentratsiyasining ikkilamchi oshishi kuzatiladi, bu MMF ning jigar-ichak resirkulyatsiyasiga ishora qiladi. Kolestiramin bilan birgalikda qo‘llanganda MFK ning AUC taxminan 40% ga pasayadi, bu esa jigar-ichak resirkulyatsiyasining uzilishi bilan izohlanadi. Klinik jihatdan ahamiyatli konsentratsiyalarda MFK plazma albuminlari bilan 97% bog‘lanadi. MFK asosan glyukuroniltransferaza (UGT 1A9 genining izoformasi) ta’siri ostida farmakologik faollikka ega bo‘lmagan fenolik glyukuronid MFK (MFKG) hosil qilish orqali metabolizmga uchraydi. In vivo sharoitida MFKG jigar-ichak resirkulyatsiyasi orqali faol acetil glyukuronidga qayta aylanishi natijasida erkin MFK ga aylanadi, bu esa ba'zi nojo‘ya ta'sirlarining (diareya, leykopeniya) sababchisi bo‘lishi mumkin. Radioaktiv belgilangan MMF peroral qabul qilingandan keyin qabul qilingan dozaning 93% siydik bilan, 6% esa najas bilan chiqariladi. Kiritilgan dozaning katta qismi (taxminan 87%) siydik bilan MFKG shaklida chiqariladi. MMF ning oz miqdorlari (<1% doza) siydik orqali MFK shaklida chiqariladi. Klinik jihatdan aniqlanadigan MFK va MFKG konsentratsiyalari gemodializ orqali chiqarilmaydi. Biroq, yuqori MFKG konsentratsiyalarida (>100 mkg/ml) uning bir qismi chiqarilishi mumkin. Kolestiramin kabi o‘t kislotasi sekvestrantlari jigar-ichak resirkulyatsiyasini uzib, MFK ning AUC qiymatini pasaytiradi. MFK ning taqsimlanishi bir nechta tashuvchilar bilan bog‘liq: organik anionlarning transport polipeptidi (OATP) va ko‘p dorilarga chidamlilik bilan bog‘liq oqsil-2 (MRP-2). OATP izoformalari, MRP-2, shuningdek, ko‘krak bezi saratoniga chidamli oqsil (BCRP) glukuronidning o‘t orqali ekskresiyasiga javob beruvchi tashuvchilar hisoblanadi. Ko‘p dorilarga chidamlilik oqsili-1 ham MFK ni tashishda ishtirok etishi mumkin, ammo uning ishtiroki faqat so‘rilish jarayoni bilan cheklangan. MFK va uning metabolitlari potensial ravishda buyraklardagi organik anionlar tashuvchilari bilan reaksiyaga kirishishi mumkin.

Mikofenolat mofetil tsiklosporin va GKS bilan kombinatsiyalangan terapiya sifatida qo'llaniladi. Tanasi yuzasi maydoni >1,5 m² bo'lgan kattalar va bolalar (taxminan 14 yoshdan oshgan bolalar): allogen buyrak transplantatsiyasidan keyin o'tkir rad etishning oldini olish. Kattalar: allogen yurak transplantatsiyasidan keyin o'tkir rad etishning oldini olish; allogen jigar transplantatsiyasidan keyin o'tkir rad etishning oldini olish.

Qo‘llash usuli va aniq preparatning dozalash tartibi uning chiqarilish shakli va boshqa omillarga bog‘liq. Optimal dozalash tartibini shifokor belgilaydi. Foydalanilayotgan dori shaklini aniq preparatning ko‘rsatmalariga va dozalash rejimiga qat‘iy rioya qilish kerak.

Mikofenolat mofetilning homiladorlikda qo'llanilishi qarshi ko'rsatilgan (uning mutagen va teratogen potentsiali sababli). Mikofenolat mofetilning laktatsiya davrida qo'llanilishi qarshi ko'rsatilgan, chunki emizikli bolalarda jiddiy noxush reaktsiyalar rivojlanishi mumkin. Mikofenolat mofetil reproduktiv yoshdagi ayollarda yuqori samarali kontratseptsiya vositalaridan foydalanilmasa qo'llanilishi mumkin emas. Terapiyaga kirishishdan oldin reproduktiv yoshdagi ayollar homila o'limi va tug'ma nuqsonlar xavfining yuqoriligi haqida xabardor qilinishi, homiladorlikni oldini olish va rejalashtirish bo'yicha maslahat berilishi kerak.

Buyrak transplantatsiyasidan o‘tgan, og‘ir xronik buyrak yetishmovchiligi (glomerulyar filtratsiya tezligi <25 ml/min/1,73 m²) bo‘lgan va transplantatsiyadan keyingi eng yaqin davrda bo‘lmagan bemorlarda 1 g dan ortiq doza (kuniga 2 marta) qo‘llashdan saqlanish kerak. Buyrak transplantati funksiyasi kechiktirilgan bemorlarda dozani o‘zgartirish tavsiya etilmaydi, ammo bunday bemorlarni sinchkovlik bilan tibbiy kuzatish lozim.

65 yoshdan katta bemorlarda (≥65 yosh) noxush ta'sirlar xavfi, jumladan, ayrim infektsiyalar (shu jumladan to'qima invaziv shakllarida namoyon bo'lgan sitomegalovirus infektsiyasi), gastro-intestinal qon ketishlari va o'pka shishishi xavfi oshishi mumkin.