Мальвацид® А

ATX kodi

-

Faol modda

Klinik va farmakologik guruh

Farmakoterapevtik guruh

MKB-10 kodi

Xalqaro unvonlar

Qo‘shimcha nomi

Медивитан

Yon ta'siri

Nojo‘ya ta'sirlarning uchrash chastotasi, preparat qabul qilinganida kuzatilganidek, Jahon sog‘liqni saqlash tashkiloti (JSST) tasnifiga muvofiq keltirilgan: juda tez-tez (> 1/10), tez-tez (> 1/100 va < 1/10), kamdan-kam hollarda (>1/1000 va < 1/100), juda kamdan-kam hollarda (> 1/10000 va < 1/1000), juda kam (<1/10000), alohida xabarlar kiritilgan. Juda kam (<0.01%): allergik reaktsiyalar (teri reaktsiyalari qichishish, eshakemi ko‘rinishida), kuchaygan terlash, taxikardiya, akne, nafas olishning qiyinlashishi, angionevrotik shish, anafilaktik shok. Preparatni juda tez kiritish hollarda sistematik nojo‘ya reaktsiyalar (bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i, aritmiya, tutqanoqlar) yuzaga kelishi mumkin, bu shuningdek, dozani oshirib yuborish natijasi bo‘lishi mumkin. Agar ko‘rsatilgan nojo‘ya ta'sirlar kuchaysa yoki siz boshqa nojo‘ya ta'sirlarni sezsangiz, bu haqda shifokorga xabar bering.

Foydalanishga qarshi ko‘rsatmalar

preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik; inyeksiya joyidagi teri yallig‘lanish reaksiyalari; megaloblastik anemiya; tromboz va tromboemboliya; 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar yoshi (samaradorligi va xavfsizligi aniqlanmagan).

Bolalarda foydalanish

18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlar uchun qarshi ko‘rsatma.

Maxsus ko‘rsatma

Antibiotiklar qon plazmasidagi va eritrotsitlardagi foliy kislotasi konsentratsiyasining tahlil natijalarini (past natijalarni berishi mumkin) buzishi mumkinligini hisobga olish kerak. Tayyorlangan dori Medivitan 5 ml - 23 mg (1 mmoldan kam) natriy saqlaydi (minimal miqdor). Bu yurak yetishmovchiligi, buyrak funktsiyasining buzilishi bo'lganida cheklangan tuz miqdori bo'lgan dietaga rioya qilish zarurati paytida hisobga olinishi kerak. Transport vositalarini va boshqa mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri. Dori transport vositalari va boshqa mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir qilmaydi.

Dori vositalarining o‘zaro ta'siri

Tsianokobalamin askorbin kislotasi, og‘ir metallar tuzlari (tsianokobalamin inaktivatsiyasi), tiamin va riboflavin bilan farmatsevtik jihatdan mos kelmaydi. Piridoksin diuretiklarning ta’sirini kuchaytiradi; levodopaning faoliyatini susaytiradi. Isoniazid, penisillamin, sikloserin va estrogenli peroral kontratseptivlar piridoksin ta’sirini kamaytiradi. Xloramfenikol, neomitsin, polimiksinlar, tetratsiklinlar bilan bir vaqtda qo‘llanganda foliy kislotasi so‘rilishi kamayadi. Analgetiklar (uzoq muddatli davolash), tutqanoqqa qarshi preparatlar (shu jumladan fenitoin va karbamazepin), estrogenli peroral kontratseptivlar foliy kislotasiga bo‘lgan ehtiyojni oshiradi. Foliy kislotasini qo‘llash fenobarbital, fenitoin yoki primidonning plazmadagi kontsentratsiyasini kamaytirishi va tutqanoq xurujini keltirib chiqarishi mumkin. Antatsidlar, kolestiramin, sulfanilamidlar (shu jumladan sulfasalazin) foliy kislotasi so‘rilishini kamaytiradi. Medivitan preparatini metotreksat, pirimetamin, triamteren, trimetoprim bilan birga qo‘llash tavsiya etilmaydi, chunki ular foliy kislotasining antagonistlari bo‘lib, tetrahidrofolatreduktazani ingibitsiya qiladi.

Farmakologik ta'siri

Preparat B guruhi vitaminlarining kompleksini o‘z ichiga oladi, ular qon yaratish jarayonida ishtirok etadi, asab tizimi va boshqa to‘qimalar, organlar va tananing tizimlarining normal ishlashi uchun zarurdir. Tarkibidagi vitaminlar: piridoksin (B6), sianokobalamin (B12) va foliy kislotasi (B9) oqsil, uglevod va yog‘ almashinuvini tartibga soladi, ularning normallashuviga yordam beradi, harakat, sezgi va vegetativ nervlar funksiyasini yaxshilaydi. Piridoksin (B6 vitamini) organizmga kirgandan so‘ng fosforlanib, piridoksal-5-fosfat ga aylanadi va aminokislotalarni dekarboksillash, transaminatsiya va rasemizatsiya qilish hamda oltingugurt va gidroksillangan aminokislotalarning fermentativ aylanish jarayonlarida ishtirok etadigan fermentlar tarkibiga kiradi. Triptofan almashinuvida (serotonin biosintezi reaktsiyasida ishtirok etish) qatnashadi. Piridoksin yetishmovchiligi, odatda, maxsus sun’iy oziqlantirish bilan boqiladigan bolalarda kam uchraydi. Sianokobalamin (B12 vitamini) organizmda (asosan jigarda) metilkobalamin va 5-deoksiadenozilkobalaminga aylanadi. Metilkobalamin gomotsisteinni metionin va S-adenozilmetioninga aylantirish reaksiyasida ishtirok etadi, bu purin va pirimidin asoslari metabolizmining kalit reaksiyalaridir, shunga ko'ra DNK va RNK sintezi sodir bo'ladi. Agar ushbu reaksiyada vitamin yetishmasa, uni metiltetrahidrofoliy kislotasi o‘rnini bosishi mumkin, natijada foliy kislotasi talab qiluvchi metabolik reaktsiyalar buziladi. 5-deoksiadenozilkobalamin uglevod va yog‘ metabolizmining muhim reaktsiyasi bo‘lgan L-metilmalonil-KoA ni suksinil-KoA ga aylantirishda kofaktor sifatida xizmat qiladi. B12 vitamini yetishmovchiligi qon yaratish to‘qimalari va epiteliyning tez bo‘linadigan hujayralari proliferatsiyasini buzadi, shuningdek, neyronlarning miyelin qobig‘ining shakllanishini buzadi. Foliy kislotasi (B9 vitamini) inson organizmida sintez qilinmaydi; u oziq-ovqat bilan olinadi va ichak mikroflorasi tomonidan ishlab chiqariladi. Nukleotidlar va aminokislotalar almashinuvining bir qator reaksiyalarida bir karbonli fragmentlarni (metil, metilen, formil yoki metenil guruhlari shaklida) tashuvchi ferment tizimlarining kofaktori sifatida ishtirok etadigan tetrahidrofoliy kislotasining kashshofi hisoblanadi. Hujayralar proliferatsiyasi, differentsiatsiyasi va yetilish jarayonlarini, shu jumladan eritropoez va embriogenezni tartibga solishda muhim rol o'ynaydi.

Farmakokinetika

Sianokobalamin. Qonda sianokobalamin transkobalamin I va II bilan bog‘lanadi, ular uni to‘qimalarga tashiydi. Asosan jigarda saqlanadi. Plazma oqsillari bilan bog‘lanish darajasi — 90%. Teriga va mushak ichiga yuborilganda qondagi maksimal konsentratsiyaga 1 soatda erishiladi. Jigardan o‘t bilan ichakka chiqariladi va yana qonga qayta so‘riladi. Normal buyrak faoliyatida siydik orqali 7-10%, ichak orqali esa taxminan 50% chiqariladi. Mushak ichiga yoki vena ichiga 0,1-1 mg dozada yuborilganda, 50-90% sianokobalamin 48 soat ichida siydik bilan chiqariladi. Yo‘ldosh va ona sutiga o‘tadi. Foliy kislotasi. Mushak ichiga 1,5 mg foliy kislotasi yuborilganda, plazmadagi mononatriy tuzining maksimal konsentratsiyasiga birinchi soatda erishiladi. Keyinchalik konsentratsiya tez pasayadi, 12 soat o‘tgach boshlang‘ich darajaga yetadi. Mushak ichiga yuborilganda maksimal konsentratsiyaning 80-87% ga taxminan 1 soatda erishiladi. Plazma oqsillari bilan faol bog‘lanadi. Jigarda tetrahidrofoliy kislotasi hosil qilib saqlanadi va metabolizmga uchraydi. Asosan buyraklar orqali metabolitlari ko‘rinishida chiqariladi. GEB, yo‘ldosh va ona sutiga o‘tadi. Piridoksin. Piridoksin jigarda metabolizmga uchraydi va farmakologik faol metabolitlar — piridoksalfosfat va piridoksaminofosfat hosil qiladi. Piridoksalfosfat plazma oqsillari bilan 90% bog‘lanadi. Barcha to‘qimalarga yaxshi o‘tadi; asosan jigar, kamroq darajada mushak va markaziy asab tizimida saqlanadi. Yarim chiqarilish davri — 15-20 kun. Buyrak orqali chiqariladi (vena ichiga yuborilganda 2% o‘t bilan), shuningdek, gemodializ orqali chiqariladi. Yo‘ldosh va ona sutiga o‘tadi.

Preparatning faol moddalariga ko‘rsatmalar

Dozalash tartibi

Preparat mushak ichiga yoki vena ichiga yuboriladi. Mushak ichiga yuborish tavsiya etilganda, inyeksiyani chuqur va sekin yuborish kerak; inyeksiya joylarini almashtirib turish kerak. Ampulalarning tarkibi (eritma I va eritma II) ketma-ket shpritsga olinadi va qo‘llashdan oldin aralashtiriladi. Ikki kamerali shpritslarda to‘ldirilgan preparatni qo‘llash tayyorgarlikni talab qiladi. Shpritsni ishlatishga tayyorlash bo‘yicha yo‘riqnoma: 1. Pistonga tutqichni shprits silindrining orqa qismidagi piston teshigiga joylashtiring, oxirigacha burang. 2. Shprits silindrining uchi himoya qopqog‘ini olib tashlang va ignani o‘rnating. 3. Shpritsni ignasi bilan yuqoriga qaratib ushlab, pistonni membranani yorilmaguncha sekin bosing. Eritmalarni aralashtirish uchun shpritsni chayqating. Eritmalar aralashtirilgandan keyin darhol preparatni yuborish kerak. Preparatning bitta dozasini (5 ml) mushak ichiga yoki vena ichiga 2 marta haftasiga, 4 hafta davomida (jami 8 inyeksiya) yuborish kerak. Ichakda yomon so‘rilish bo‘lganda, preparatning bitta dozasini 4 hafta oralig‘ida mushak ichiga yuborish tavsiya etiladi. Inyeksiyalar orasidagi vaqtda har kuni foliy kislotasini og‘iz orqali qabul qilish tavsiya etiladi.

Homilalik davrida foydalanish

Homiladorlik va laktatsiya davrida dori qo‘llanilishi tavsiya etilmaydi, chunki ushbu davrlarda xavfsizligini tasdiqlovchi ishonchli klinik ma'lumotlar mavjud emas.

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalanish

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalanish

Sotish shartlari

Retsept bo‘yicha.

Dozani oshirib yuborish

Simptomlar: preparatning nojo'ya ta'sirlarining kuchayishi. Davolash: simptomatik terapiya.

Saqlash shartlari

Yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25°C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlang. Bolalar ololmaydigan joyda saqlang.

Preparat ko‘rsatmalar

Oziq-ovqat yo‘li bilan qoplanishi mumkin bo‘lmagan hollarda birgalikda kuzatiluvchi vitamin yetishmovchiligi (piridoksin, siyanokobalamin va foliy kislotasi tanqisligi).

Keksa bemorlarda foydalanish

Preparat amal qilish muddati

Yaroqlik muddati - 3 yil.

Mahsulot saqlash shartlari

Mahsulot amal qilish muddati

Мальвацид® А

18+