Альценорм

ATX kodi

-

Faol modda

Klinik va farmakologik guruh

Farmakoterapevtik guruh

MKB-10 kodi

Xalqaro unvonlar

Qo‘shimcha nomi

Альценорм

Yon ta'siri

Foydalanishga qarshi ko‘rsatmalar

Rivastigminga yoki boshqa karbamat hosilalariga yuqori sezuvchanlik; kontakt allergik dermatit anamnezda, dori shaklida TTS qo‘llash fonida yuzaga kelgan; 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlar yoshi. Ehtiyotkorlik bilan: SSSU yoki og‘ir aritmiyalari bo‘lgan bemorlar, me’da-ichak tizimida eroziyali-yarali jarohatlar xavfi yuqori bo‘lgan bemorlar, siydik chiqarish yo‘llarining obstruksiyalari, tutqanoq xurujlari, bronxial astma yoki obstruktiv nafas yo‘llari kasalliklari anamnezida, og‘ir darajadagi jigar funksiyasining buzilishi bo‘lgan bemorlar.

Bolalarda foydalanish

18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlarda qo‘llash mumkin emas.

Maxsus ko‘rsatma

Agar davolash 3 kundan ko‘proq vaqt davomida to‘xtatilgan bo‘lsa, terapiyani qayta boshlashda nojo‘ya ta’sirlar ehtimolini kamaytirish uchun minimal kunlik dozadan boshlash kerak. Alzheimer kasalligi bo‘lgan bemorlarda tana vaznini nazorat qilish zarur, chunki ushbu guruh bemorlarda rivastigmin, shu jumladan xolinesteraza ingibitorlarini qabul qilishda tana vazni kamayishi mumkin. Rivastigmin dozasini oshirgandan so‘ng, Alzheimer turi demensiyasi bo‘lgan bemorlarda qon bosimining vaqtinchalik ko‘tarilishi va gallyutsinatsiyalar paydo bo‘lishi, shuningdek, Parkinson kasalligi bilan bog‘liq demensiyasi bo‘lgan bemorlarda ekstrapiramidal buzilishlar (ayniqsa, tremor) kuchayishi mumkin. Ushbu simptomlar dozani kamaytirganda yo‘qolishi mumkin, aks holda davolashni bekor qilish kerak. Ushbu nojo‘ya ta’sirlarni aniqlash uchun bemorlarning holatini muntazam baholash tavsiya etiladi. Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri: Diqqatni jamlash va yuqori tezlikdagi psixomotor reaktsiyalarni talab qiladigan faoliyat bilan shug‘ullanadigan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

Dori vositalarining o‘zaro ta'siri

Rivastigmin asosan esterazalar ishtirokida gidroliz orqali metabolizmga uchraydi. Asosiy sitoxrom P450 izofermentlarining ishtirokida metabolizm minimal darajada sodir bo'ladi. Shuning uchun, ushbu fermentlar ishtirokida metabolizmga uchraydigan boshqa dori vositalari bilan farmakokinetik o'zaro ta'sir ehtimoli kam. Rivastigmin va metoklopramidning ekstrapiramidal tizimga birgalikdagi ta'siri mumkin. Metoklopramid va rivastigminni bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi. Rivastigminning farmakodinamik xususiyatlari tufayli, uning boshqa xolinomimetiklar bilan bir vaqtda qo'llanilishidan saqlanish kerak, chunki ularning birgalikdagi ta'siri rivojlanishi mumkin. Rivastigmin xolinoblokatorlar (masalan, oksibutinin, tolterodin) ta'siriga ta'sir qilishi mumkin. Anesteziya o'tkazilganda rivastigmin, xolinesteraza ingibitori sifatida, depolyarizatsiyalovchi miorelaksantlarning (masalan, suksametoniya tuzlari) ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Anesteziya vositasini tanlashda ehtiyotkorlik talab etiladi. Zarurat tug'ilganda anesteziya o'tkazishdan oldin rivastigmin dozasini kamaytirish yoki davolanishni vaqtinchalik to'xtatish mumkin. Rivastigmin va beta-adrenoblokatorlar (jumladan, atenolol) bilan bir vaqtda qo'llanilganda sinergik o'zaro ta'sir kuzatilgan, bu bradikardiya rivojlanishiga va natijada sinkopal holatlar yuzaga kelishiga sabab bo'lishi mumkin. Garchi kardioselektiv beta-adrenoblokatorlar bilan bir vaqtda qo'llash eng katta xavfni keltirib chiqarsa-da, ushbu turdagi boshqa preparatlarni qabul qilayotgan bemorlarda ham shunday noxush hodisalar qayd etilgan. Nikotinni qabul qilayotgan bemorlarda rivastigminning so'rilishi ichak orqali 23% ga oshgan.

Farmakologik ta'siri

Miyadagi asetilxolinesteraza selektiv ingibitori. Fermentning inaktivatsiyasi kovalent bog‘ bilan vaqtinchalik kompleks hosil bo‘lishi orqali amalga oshiriladi. Funksional jihatdan butun bo‘lgan xolinergik neyronlar tomonidan chiqarilgan asetilxolinning parchalanishini sekinlashtirish xolinergik neyrotransmissiyani osonlashtiradi. Eksperimental tadqiqotlarda rivastigmin miya qobig‘i va gippokampdagi asetilxolin miqdorini selektiv ravishda oshirishi ko‘rsatilgan. Rivastigmin Altsgeymer kasalligiga xos bo‘lgan kognitiv jarayonlar yetishmovchiliklariga ijobiy ta’sir ko‘rsatadi, bu xolinergik ta’sirlar bilan bog‘liq. Bundan tashqari, xolinesteraza ingibitsiyasi amiloidogenezda ishtirok etuvchi beta-amiloid-prekursor oqsil (APP) parchalarining shakllanishini sekinlashtirishi va shu bilan Altsgeymer kasalligining asosiy patologik belgilaridan biri bo‘lgan amiloid blyashkalari shakllanishini kamaytirishi mumkinligi aytiladi. Rivastigmin Altsgeymer kasalligi va Parkinson kasalligi bilan bog‘liq demensiya holatlarida asetilxolin yetishmovchiligi bilan bog‘liq kognitiv funksiyalarning pasayishini yaxshilaydi.

Farmakokinetika

Ichga qabul qilinganda rivastigmin me’da-ichak traktidan tez va toʻliq soʻriladi. Plazmadagi Cmax taxminan 1 soatda erishiladi. Terini qoplash tizimi (TTS) orqali qoʻllanganda sekin soʻriladi; birinchi dozadan soʻng plazmadagi Cmax 10-16 soatda erishiladi. Rivastigmin plazma oqsillari bilan kam darajada (taxminan 40%) bogʻlanadi va qon-miya toʻsigʻidan osonlikcha oʻtadi. Rivastigmin tez va keng miqyosda metabolizmga uchraydi, asosan xolinesteraza orqali gidrolizlanadi va dekarmbamilangan metabolit (NAP226-90) hosil qiladi. Ichga qabul qilinganda T1/2 taxminan 1 soatni, teriga qoʻllanganda esa T1/2 TTS olib tashlangandan soʻng 3.4 soatni tashkil qiladi. Asosan metabolitlar shaklida buyraklar orqali chiqariladi; siydikda oʻzgarmagan holda aniqlanmaydi. Qabul qilingandan keyin 24 soat ichida dozadan 90% dan koʻpi chiqariladi, ichak orqali esa dozadan 1% dan kam chiqariladi. Altsgeymer kasalligi boʻlgan bemorlarda rivastigmin yoki uning dekarmbamilangan metaboliti toʻplanishi kuzatilmaydi.

Preparatning faol moddalariga ko‘rsatmalar

Altsgeymer tipidagi demensiya. Parkinson kasalligida yengil yoki o‘rtacha darajada ifodalangan demensiya (ichga qabul qilish uchun).

Dozalash tartibi

Qo‘llash usuli va aniq preparatning dozalash tartibi uning chiqarilish shakli va boshqa omillarga bog‘liq. Optimal dozalash tartibini shifokor belgilaydi. Foydalanilayotgan dori shaklini aniq preparatning ko‘rsatmalariga va dozalash rejimiga qat‘iy rioya qilish kerak.

Homilalik davrida foydalanish

Hozirda rivasitminni homiladorlikda qo‘llash xavfsizligi insonda aniqlanmagan. Faqat onaga bo‘lgan kutilayotgan foyda homila uchun xavfdan ortiq bo‘lganda qo‘llash mumkin. Rivasitminning ko‘krak sutiga o‘tishi noma’lum. Emizish davrida qo‘llash zarur bo‘lsa, emizishni to‘xtatish kerak.

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalanish

Jigar faoliyati yengil va o‘rtacha darajada buzilgan bemorlarda rivastigminning ekspozitsiyasi oshgani tufayli, bu toifadagi bemorlarda dozani diqqat bilan tanlash tavsiya etiladi, chunki doza bog‘liq nojo‘ya ta’sirlar rivojlanish xavfi oshadi.

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalanish

Buyrak faoliyatining o‘rtacha darajadagi buzilishlari bo‘lgan bemorlarda rivastigminning ekspozitsiyasi oshgani sababli, ushbu bemorlar guruhida dozani ehtiyotkorlik bilan tanlash tavsiya etiladi, chunki doza bog‘liq nojo‘ya ta’sirlar rivojlanish xavfi yuqori bo‘ladi.

Sotish shartlari

Dozani oshirib yuborish

Saqlash shartlari

Preparat ko‘rsatmalar

Keksa bemorlarda foydalanish

Keksa yoshdagi bemorlarda, ushbu yoshdagi bemorlarda rivastigminga bo'lgan sezuvchanlik yuqori bo'lishi mumkinligini inkor etib bo'lmaydi, shuning uchun ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.

Preparat amal qilish muddati

Mahsulot saqlash shartlari

Mahsulot amal qilish muddati

Альценорм

18+