Амбене

-

Амбене

O‘tkir gastrit; me’da va o‘n ikki barmoqli ichak yarasi (shu jumladan, anamnezda); yurak-qon tomir tizimi kasalliklari (shu jumladan, o‘tkir miokard infarkti, dekompensatsiya bosqichidagi surunkali yurak yetishmovchiligi, o‘tkazuvchanlik buzilishi bilan kechuvchi miokard kasalliklari, qorincha aritmiyalari); buyrak funksiyasining ifodalangan buzilishlari; jigar funksiyasining ifodalangan buzilishlari; qalqonsimon bez funksiyasining ifodalangan buzilishlari; virusli infeksiya (shu jumladan, gerpetik infeksiya, suvchechak, parotit; bulbar shakldagi poliomiyelit bundan mustasno); tizimli mikoz; glaukoma; miyelosupressiya; ifodalangan miopatiya, myasteniya; Sjogren sindromi; tizimli qizil yuguruk; gemorragik diatezlar; gigant hujayrali (temporal) arterit, revmatik polimiyalgiya; pankreatit; stomatit; rejalashtirilgan emlashdan 8 hafta oldin va 2 hafta keyin davr; BCG vaksinasidan keyingi limfadenit; jarrohlik operatsiyalari; homiladorlik; emizish davri (ko‘krak bilan emizish); 14 yoshgacha bo‘lgan bolalar yoshi; qariyalar yoshi; anamnezda asetilsalitsil kislotasi yoki boshqa NSVZ lar qabul qilinganda qichishish, o‘tkir rinit, bronxospazm kuzatilishi; preparat komponentlariga, pirazolon hosilalariga, salitsilatlarga yuqori sezuvchanlik.

14 yoshgacha bo‘lgan bolalarda qo‘llash mumkin emas.

Preparatni buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarga, qandli diabet bilan kasallanganlarga, sil, epilepsiya, ruhiy kasalliklar, bronxial astma, pichan isitmasi, surunkali noaniq o‘pka kasalliklari, o‘tkir va surunkali bakterial infeksiyalar, amebiaz, arterial gipertenziya yoki gipotenziya, tromboemboliya, og‘ir osteoporoz bilan og‘rigan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. Yuqorida qayd etilgan holatlarda Ambene faqat asosiy kasallik yoki sindromni mos ravishda davolash sharoitida qo‘llaniladi. Fenilbutazonning yarim chiqarilish davri uzunligi tufayli, Ambene yuqori dozalarda uzoq muddat qo‘llanganda preparatning kumulyatsiyasi (to‘planishi) ehtimolini hisobga olish kerak; bu ayniqsa jigar funksiyasi buzilgan bemorlar uchun muhimdir. Ambene bilan davolash kursini boshlashdan oldin bemorni, xususan, me’da yoki o‘n ikki barmoq ichak yarasi borligini istisno qilish uchun sinchkovlik bilan tekshirish kerak. Nojo‘ya ta’sirlar rivojlanish xavfini kamaytirish uchun preparatni imkon qadar minimal dozada buyurish zarur; bu ayniqsa, kuchsizlangan va qariyalar uchun muhimdir. Preparatning yuqori konsentrlangan eritmalarini yuborishda, mushak ichiga in'eksiya joyida tirnash xususiyati oldini olish uchun in'eksiyalarni chuqur va turli sohalarga kiritish kerak. Manipulyatsiya mutlaq steril sharoitda amalga oshiriladi. Preparat bilan davolash davrida bemorlarning oziq-ovqat tarkibida yetarli miqdorda kaliy, oqsil, vitaminlar va kam yog‘lar, uglevodlar va osh tuzi bo‘lishi kerak. Isitma, bosh og‘rig‘i, teri va shilliq pardalarning o‘zgarishi, leykopeniya, agranulotsitoz rivojlanganda, najasning qorayishi kuzatilsa, preparatni bekor qilish kerak. Fenilbutazon qalqonsimon bez funksiyasini tekshirish natijalariga ta’sir ko‘rsatadi, shuning uchun tegishli tahlillarni Ambene bilan davolash to‘xtatilgandan keyin kamida 2 hafta o‘tgach o‘tkazish kerak. Siyanokobalamin saqlovchi preparatlar funikulyar miyeloz va/yoki pernisioz anemiyasi bo‘lgan bemorlarda klinik-laborator ko‘rsatkichlarni buzishga olib kelishi mumkin. Laborator ko‘rsatkichlarni nazorat qilish: Ambene bilan uzoq muddatli terapiyada periferik qon tasviri, buyrak va jigar funksiyasini tizimli ravishda nazorat qilish kerak. Ambene bilan bir vaqtda diuretik dorilar qabul qilayotgan bemorlarda qonda kaliy darajasini muntazam nazorat qilish zarur. Ambene bilan bir vaqtda antikoagulyantlar qabul qilayotgan bemorlarda qon ivish tizimi ko‘rsatkichlarini (protrombin vaqti) tizimli ravishda tahlil qilish kerak.

Ambene va boshqa yallig‘lanishga qarshi preparatlar hamda etanol saqlovchi preparatlar bilan bir vaqtda qo‘llanganda OITSdan qon ketish xavfi ortadi. Ambene og‘zaki gipoglikemik vositalar (sulfonilmochevina hosilalari) yoki insulin bilan bir vaqtda qo‘llanganda giper- yoki gipoglikemiya yuz berishi mumkin. Ambene va nоpriyamoy ta’sir qiluvchi antikoagulyantlar, gepаrin, dipiridamol yoki sulfimpiron bilan bir vaqtda qo‘llanilganda preparatlar dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin, chunki qon ketish xavfi mavjud. Ambene bilan bir vaqtda qo‘llanganda sulfanilamidlar va litiy preparatlarining plazmadagi kontsentratsiyalari oshishi mumkin. Ambene va metotreksat bilan bir vaqtda qo‘llanilganda oxirgisining toksikligi oshishi mumkin. Ambene va fenitoin bilan bir vaqtda qo‘llanganda fenitoinning intoksikatsiya alomatlari rivojlanishi mumkin. Ambene va barbituratlar bir vaqtda qo‘llanganda ularning uyquga tortuvchi ta’siri kuchayishi mumkin. Ambene va yurak glikozidlari bilan bir vaqtda qo‘llanganda bemorlarning digitalizatsiyasi sekinlashishi yoki tezlashishi mumkin. Ambene va gipotenziv dori vositalari bir vaqtda qo‘llanganda oxirgilarning ta’siri pasayishi mumkin. Ambene va diuretiklar bilan bir vaqtda qo‘llanganda diurez va natriyurez kamayishi, shuningdek gipo- yoki giperkaliemiya rivojlanishi mumkin. Ambene va gormonal kontratseptivlar bir vaqtda qo‘llanganda oxirgilarning samaradorligi pasayishi mumkin. Ambene va sulfimpiron yoki probenetsid bilan bir vaqtda qo‘llanganda ularning urikozurik ta’siri pasayishi mumkin. Ambene terapiyasini boshlashdan oldin jigar mikrosomal fermentlarini induktsiyalovchi dori vositalari (masalan, barbituratlar, prometazin, rifampitsin, gidantoin) qo‘llanilganda Ambene ta’siri pasayadi. Ambene bilan bir vaqtda qo‘llanganda anabolik steroidlar va metilfenidat Ambene ta’sirini kuchaytiradi.

Kombinatsiyalangan preparat, uning ta’siri tarkibidagi komponentlarning xususiyatlari bilan bog‘liq. Yallig‘lanishga qarshi, og‘riq qoldiruvchi va isitmani tushiruvchi ta’sir ko‘rsatadi, urikozurik effekt chaqiradi. Deksametazon — glyukokortikoid bo‘lib, kuchli yallig‘lanishga qarshi ta’sirga ega; uning nisbiy yallig‘lanishga qarshi faollik indeksi 30 ni tashkil etadi, deyarli to‘liq mineralokortikoid faolligi yo‘q. Fenilbutazon — pirazolon hosilasidan yallig‘lanishga qarshi nosteroid preparat (NPVS) bo‘lib, yallig‘lanishga qarshi, og‘riq qoldiruvchi va isitmani tushiruvchi ta’sir ko‘rsatadi, urikozurik effekt chaqiradi. Natriy salitsilamid-o-atsetat og‘riq qoldiruvchi ta’sir ko‘rsatadi va preparatning eruvchanligini yaxshilaydi. Sianokobalamin nuklein kislotalar sintezida ishtirok etadi, lipidlar almashinuvini faollashtiradi va natijada hujayralarning regeneratsiyasida va nerv tolalari mielin qatlamining hosil bo‘lishida muhim rol o‘ynaydi, preparatning tarkibida og‘riq qoldiruvchi ta’sirni kuchaytirish uchun yetarli yuqori dozada mavjud. Lidokain gidroxloridining mavjudligi tufayli preparatning in'ektsiyalari deyarli og‘riqsiz amalga oshiriladi. Ambene tarkibidagi faol moddalar bir-birining ta’sirini kuchaytiradi, bu esa deksametazon dozasini kamaytirishga imkon beradi. Preparatning faolligi uzoq vaqt (36 oy) davomida saqlanadi, bu A va B eritmalarining bir-biridan ajratilishi hisobiga amalga oshiriladi.

Soʻrilish: Mushak ichiga yuborilganda deksametazon tizimli qon oqimiga tez soʻriladi. Taqsimlanish: Fenilbutazon plazma oqsillari bilan yuqori darajada bogʻlanadi. Deksametazon va fenilbutazon yoʻldosh orqali oʻtadi va ona suti bilan chiqariladi. Metabolizm: Fenilbutazon yuqori darajadagi plazma oqsillari bilan bogʻlanganligi tufayli metabolizmga sekin uchraydi, bu uning T1/2 ni uzoqroq qiladi. Chiqarilishi: Deksametazonning T1/2 taxminan 3 soatni tashkil qiladi.

Preparat kuniga 1 marta yoki har ikki kunda 1 marta in‘yektsiya qilinadi. Haftada 3 tadan ortiq in‘yektsiya qilinmasligi kerak. Takroriy davolash kurslari zarur bo‘lganda, ular orasidagi interval kamida bir necha hafta bo‘lishi kerak. In‘yektsiya preparati chuqur mushak ichiga sekin kiritiladi; bemor yotgan holatda bo‘lishi kerak. In‘yektsion eritmani tayyorlash qoidalari: Agar Ambene ikki ampuladan iborat to‘plamda ishlatilsa, avval A eritmasi, so‘ng B eritmasi shpritsga olinadi. Tayyor shprits shaklida preparat qo‘llanganda, shpritsning konussimon qismidan rezina qopqoqni olib tashlash kerak; steril ignani, himoya qopqog‘ini olib, konussimon qismga o‘rnatiladi; eritmaning birinchi tomchisi paydo bo‘lguncha pistonni asta-sekin harakatlantirish kerak. To‘g‘ri tayyorlash texnikasida B eritmasi ko‘prik orqali shpritsning old kamerasi tomon o‘tadi va A eritmasi bilan aralashadi. Eritmalar aralashtirilgandan so‘ng darhol kiritilishi kerak. Tayyor eritmaning harorati bemorning tana haroratiga yaqin bo‘lishi kerak.

Adalat LS homiladorlikda qo‘llash mumkin emas. Emizish davrida qo‘llash zarur bo‘lsa, emizishni to‘xtatish masalasini hal qilish kerak.

Jigar faoliyatining og‘ir darajada buzilishida qo‘llash mumkin emas.

Qarshi ko‘rsatma: buyrak faoliyatining sezilarli darajada buzilishi.

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Simptomlar: ko‘ngil aynishi, qusish, qorin og‘rig‘i, me’da-ichak qon ketishi, bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i, metabolik alkaloz yoki atsidoz, giperventilyatsiya, nafas susayishi, isitma, arterial gipotenziya, jigar va buyrak yetishmovchiligi, bradikardiya, miya va o‘pka shishi, trombotsitopeniya, leykopeniya, agranulositoz, aplastik anemiya, transaminaz faolligining oshishi, yurak yetishmovchiligi, anuriya, tutqanoqlar, koma. Davolash: sun’iy nafas oldirish va boshqa reanimatsion tadbirlar; zarur hollarda - tutqanoqqa qarshi vositalar (masalan, tomir ichiga diazepam), gemodializ.

Preparatni quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25°C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlash kerak.

Quyidagi o'tkir holatlarda qisqa muddatli davolash: revmatoid artrit, osteoartrit, ankilozlovchi spondilit, podagrada bo'g'im sindromi; nevrit, nevralgiya, radikulit (shu jumladan, umurtqa pog'onasi degenerativ kasalliklarida).

Yaroqlik muddati - 4 yil.