Метоклопрамид

-

Метосульфабол

Asab tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, bosh aylanishi; aseptik meningit, periferik nevritlar, tutqanoq, ataksiya, quloqlarda shovqin, depressiya, gallyutsinatsiyalar, apatiya, asabiylik. Nafas olish tizimi tomonidan: o'pka infiltratlari: eozinofilik infiltrat, allergik alveolit (yo'tal, nafas qisilishi). Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qayt qilish, ishtahaning pasayishi, diareya, gastrit, qorin og'rig'i, glossit, stomatit, xolestaz, "jigar" transaminazalari faolligining oshishi, gepatit, jumladan xolestatik, gepatonekroz, "yo'qolib ketayotgan o't yo'li" sindromi, giperglikemiya, soxta membranli kolit, o'tkir pankreatit. Qon yaratish tizimi tomonidan: leykopeniya, neyropeniya, trombotsitopeniya, gipotrimbinemiya, agranulotsitoz, anemiya (megaloblastik, gemolitik/avtoimmun yoki aplastik), metgemoglobinemiya, eozinofiliya. Siydik chiqarish tizimi tomonidan: interstitsial nefrit, buyrak funksiyasining buzilishi, gematuriya, qonda siydik azotining oshishi, giperkreatininemiya, toksik nefropatiya oliguriy va anuriy bilan, kristalluriya. Muskul-skelet tizimi tomonidan: artralgiyalar, mialgiyalar, rabdomioliz (asosan OIV bilan kasallangan bemorlarda). Allergik reaktsiyalar: tana haroratining oshishi, angionevrotik shish, qichishish, fotosensibilizatsiya, teri toshmasi, qichishish, ko'p shaklli eksudativ eritema (jumladan Stivens-Jonson sindromi), toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi), eksfoliativ dermatit, allergik miokardit, kon'yunktiva va skleraning giperemiyasi; anafilaktik/anafilaktoid reaksiyalar, zardob kasalligi, gemorragik vaskulit (Shenleyn-Genox purpura), tugunli periarterit, lupusga o'xshash sindrom. Mahalliy reaktsiyalar: tromboflebit (venepunktsiya joyida), in'ektsiya joyida og'riq. Boshqalar: giperkaliemiya (asosan OIV bilan kasallangan bemorlarda pnevmotsistik pnevmoniyani davolashda), giponatriemiya, gipoglikemiya, zaiflik, charchoq, uyqusizlik, kandidoz.

preparat komponentlariga (shu jumladan boshqa sulfanilamidlar) yuqori sezuvchanlik; og‘ir darajadagi jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi <15 ml/min), agar preparat konsentratsiyasini plazmada muntazam aniqlash imkoni bo‘lmasa; aplastik anemiya, V12-vitamin yetishmovchiligiga bog‘liq anemiya, agranulotsitoz, leykopeniya; glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi, emizish davri, bolalar yoshi (parenteral qo‘llash uchun - 2 oygacha yoki OIV infeksiyali onalardan tug‘ilgan chaqaloqlarda 6 haftagacha), dofetilid bilan bir vaqtda qo‘llash. Ehtiyotkorlik bilan: porfiriya, foliy kislotasi yetishmovchiligi, bronxial astma, qalqonsimon bez kasalliklari, anamnezdagi og‘ir allergik reaksiyalar.

1 yoshgacha bo'lgan bolalarda qo'llanilishi qarshi ko'rsatilgan.

Bakteriyalarning antibakterial preparatlarga in vitro sezuvchanligi turli geografik hududlar va vaqt o‘tishi bilan o‘zgarib turadi, shuning uchun Metosulfabol® ni tanlashda mahalliy bakterial sezuvchanlik xususiyatlarini hisobga olish kerak. Metosulfabol® bilan davolanish, ayniqsa keksa yoshdagi bemorlarda, imkon qadar qisqa muddatli bo‘lishi lozim. Har 2-3 kunda bir marta, navbatdagi infuziyadan oldin, plazmadagi sulfametoksazol konsentratsiyasini o‘lchash tavsiya etiladi. Agar sulfametoksazol konsentratsiyasi 150 mkg/ml dan oshsa, uni 120 mkg/ml dan pastga tushguncha davolashni to‘xtatish lozim. Davolanish fonida para-aminobenzoik kislota (PABK) ko‘p miqdorda saqlovchi oziq-ovqat mahsulotlarini (ko‘katlar, gulkaram, ismaloq, dukkaklilar, sabzi, pomidor) iste’mol qilish maqsadga muvofiq emas. Uzoq muddatli davolashda muntazam qon tahlillari o‘tkazish zarur, chunki gematologik o‘zgarishlar (ko‘pincha simptomlarsiz) paydo bo‘lishi ehtimoli mavjud. Ushbu o‘zgarishlar foliy kislotasi (sutkada 3-6 mg) buyurilganda qaytar bo‘lishi mumkin, bu esa preparatning antimikrob ta’siriga ta’sir qilmaydi. Keksa bemorlar yoki folat yetishmovchiligi gumon qilingan bemorlarni davolashda ehtiyotkorlik talab etiladi. Ko-trimoksazolning yuqori dozalarda uzoq muddat qo‘llanilishida foliy kislotasi buyurish tavsiya etiladi. Agar qon hujayralari sonining sezilarli darajada kamayishi kuzatilsa, preparatni to‘xtatish kerak. Metosulfabol® ni uzoq muddat qabul qilayotgan bemorlar (ayniqsa, buyrak yetishmovchiligi bo‘lsa) muntazam ravishda umumiy siydik tahlili topshirishlari va buyrak funksiyasini nazorat qilishlari lozim. Davolanish davrida organizmga yetarli miqdorda suyuqlik kiritish va kristalluriyaning oldini olish uchun adekvat diurez ta’minlanishi kerak. Sulfanilamidlar bilan bog‘liq toksik va allergik asoratlar xavfi buyrak filtrlash funksiyasi pasayganda sezilarli darajada oshadi. Agar terida toshmalar yoki boshqa jiddiy nojo‘ya reaksiyalar paydo bo‘lsa, preparatni darhol bekor qilish kerak. Trimetoprim fenilalanin almashinuvi jarayonini buzadi, ammo bu fenilketonuriya bilan og‘rigan bemorlarga mos parhezga rioya qilingan taqdirda ta’sir qilmaydi. Modda almashinuvi «sekin asetilatsiya» bilan kechadigan bemorlar sulfonamidlar bilan bog‘liq idiosinkraziya rivojlanishiga ko‘proq moyil bo‘ladilar. Sulfonamidlar qo‘llanganda, porfiriya yoki qalqonsimon bez faoliyati buzilgan bemorlarda ehtiyotkorlik talab etiladi. Metosulfabol® bilan davolash paytida quyosh nurlari va ultrabinafsha (UF) nurlanishidan ortiqcha ta’sirlanishdan saqlanish kerak. OITS bilan og‘rigan bemorlarda nojo‘ya ta’sirlar rivojlanish xavfi sezilarli darajada yuqoridir. Laboratoriya tekshiruvlari: Trimetoprim va sulfametoksazol Yaffe reaksiyasi (kreatininni pikrin kislotasi bilan ishqoriy muhitda aniqlash) natijalariga ta’sir ko‘rsatishi mumkin, bunda normadagi qiymatlar taxminan 10% ga oshiriladi. Ko-trimoksazol va uning tarkibiy qismi bo‘lgan trimetoprim metotreksat konsentratsiyasini bakterial dihidrofolat reduktazadan ligand sifatida foydalaniladigan raqobatli bog‘lanish usuli bilan aniqlash natijalariga ta’sir qilishi mumkin, ammo radioimmun usuli bilan o‘tkazilgan tahlillarda bunday interferentsiya kuzatilmaydi. Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri: Metosulfabol® ning transport vositalarini boshqarish yoki yuqori diqqat va tezkor psixomotor reaktsiyalar talab qiladigan faoliyatlarga salbiy ta’siri haqida ma’lumotlar mavjud emas. Shunga qaramay, preparatning asab tizimiga salbiy ta’sir ehtimoli tufayli, davolash davrida transport vositalarini boshqarishda va xavfli faoliyatlar bilan shug‘ullanishda ehtiyot bo‘lish kerak.

Farmasevtik jihatdan quyidagi dori vositalari bilan mos keladi: 5 va 10% dekstroza eritmalari, 0,9% natriy xlorid eritmasi, 0,18% natriy xlorid va 4% dekstroza saqlovchi suvli eritma, 5% dekstroza eritmasida yoki 0,9% natriy xlorid eritmasida 6% dekstran eritmasi [o'rtacha mol. massa 64000-76000], 5% dekstroza eritmasida yoki 0,9% natriy xlorid eritmasida 10% dekstran eritmasi [o'rtacha mol. massa 35000-45000], Ringer eritmasi. Metosulfabol® varfarinning antikoagulyatsion ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Bunday o'zaro ta'sir ehtimolini, Metosulfabol® allaqachon antikoagulyantlar qabul qilayotgan bemorlarga buyurilganda, hisobga olish kerak. Bunday holatlarda qon ivish vaqtini qayta aniqlash kerak. Sulfametoksazol, boshqa sulfonamidlar kabi, og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik preparatlarning ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Indometatsin qabul qilayotgan bemorlarda qon tarkibida sulfametoksazol kontsentratsiyasi oshishi mumkin. Metosulfabol® digoksinning zardob kontsentratsiyasini oshirishi mumkin, ayniqsa keksa bemorlarda, shuning uchun digoksin kontsentratsiyasini zardobda kuzatish zarur. Trisiklik antidepressantlarning samaradorligini pasaytiradi. Sulfonamidlar, shu jumladan sulfametoksazol, oqsillar va buyrak transporti bilan bog'lanish uchun metotreksat bilan raqobatlashi mumkin, natijada metotreksatning erkin kontsentratsiyalari va uning tizimli ta'siri oshadi. Trimetoprim odamning degidrofolatreduktazasiga past affinitetga ega, ammo metotreksatning toksikligini kuchaytirishi mumkin, ayniqsa boshqa xavf omillari mavjud bo'lganda, masalan, qarilik, gipoalbuminemiya, buyrak faoliyatining buzilishi, suyak iligi bostirilishi. Ushbu nojo'ya reaktsiyalar, ayniqsa metotreksat katta dozalarda buyurilganda ko'proq kuzatiladi. Miyelosupressiyani oldini olish uchun bunday bemorlarga foliy kislotasi yoki kaltsiy folinati buyurish tavsiya etiladi. Suyak iligini bostiruvchi dori vositalari miyelosupressiya xavfini oshiradi. Ko-trimoksazol va amantadin bir vaqtda qabul qilinganda toksik deliryum holati qayd etilgan. APF (angiotenzinni aylantiruvchi ferment) ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llanilganda, ayniqsa keksa bemorlarda, giperkaliemiya rivojlanishi mumkin. Metosulfabol® fenitoinning jigar metabolizmini bostirishi mumkin (uning yarim parchalanish davrini 39% ga uzaytiradi). Ikkala preparatni bir vaqtda buyurilganda fenitoinning toksik ta'sirini kuzatish muhimdir. Metosulfabol® ni malyariyaga qarshi profilaktika uchun haftasiga 25 mg dan yuqori dozalarda pirimetamin oladigan bemorlarga buyurganda megaloblast anemiya rivojlanishi mumkin. Ko-trimoksazol va sirolimusni bir vaqtda qabul qilgan buyrak transplantatsiyasi o'tkazilgan bemorlarda qaytariladigan buyrak funktsiyasi yomonlashishi, giperkreatininemiya bilan namoyon bo'lishi mumkin. Trimetoprim buyrak transport tizimini inhibe qilib, dofetilidning AUC ni 103% va Cmax ni 93% ga oshiradi. Dofetilid kontsentratsiyasining oshishi QT intervalini uzaytiruvchi jiddiy qorinchali aritmiyalar, jumladan torsades de pointes aritmiya sabab bo'lishi mumkin. Dofetilid va trimetoprimni bir vaqtda qo'llash mumkin emas. Qarigan va keksa yoshdagi bemorlarda, ayrim diuretiklarni (asosan tiazidlarni) bir vaqtda qabul qilganlarida trombotsitopeniya tez-tez uchragan.

Kombinatsiyalangan antimikrob preparat, sulfametoksazol va trimetoprimdan iborat. Sulfametoksazol, tuzilishi jihatidan paraaminobenzoy kislotasiga (PABK) o'xshab, bakterial hujayralarda dihidrofoliy kislotaning sintezini buzadi va PABKni molekulasiga kiritilishiga to'sqinlik qiladi. Trimetoprim sulfametoksazolning ta'sirini kuchaytiradi, dihidrofoliy kislotaning tetrahidrofoliy kislota – oqsil almashinuvi va mikroblarning hujayra bo'linishiga javobgar bo'lgan faol shaklini tiklanishini buzadi. Metosulfabol® keng qamrovli bakteritsid preparat hisoblanadi. Odatda sezgir patogenlar (sulfametoksazol uchun MIK 80 mg/l dan kam): Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Haemophilus influenzae (beta-laktamaza ishlab chiqaruvchi va beta-laktamaza ishlab chiqarmaydigan shtammlar), Haemophilus parainfluenzae, Escherichia coli (enterotoksogen shtammlarini o'z ichiga oladi), Citrobacter spp. (shu jumladan Citrobacter freundii), Klebsiella spp. (shu jumladan Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca), Enterobacter cloaceae, Enterobacter aerogenes, Hafnia alvei, Serratia spp. (shu jumladan Serratia marcescens, Serratia liquefaciens), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Shigella spp. (shu jumladan Shigella flexneri, Shigella sonnet), Yersinia spp. (shu jumladan Yersinia enterocolitica), Vibrio cholerae, Edwardsiella tarda, Alcaligenes faecalis, Burkholderia (Pseudomonas) cepacia, Burkholderia (Pseudomonas) pseudomallei. Klinik tajriba shuni ko'rsatadiki, Brucella spp., Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Pneumocystis carinii, Cyclospora cayetanensis ham sezgir bo'lishi mumkin. Qisman sezgir patogenlar (sulfametoksazol uchun MIK 80-160 mg/l): Staphylococcus spp. (koaguloza manfiy), shu jumladan Staphylococcus aureus (metitsillinga sezgir va metitsillinrezistent shtammlar), Streptococcus pneumoniae (penitsillinga sezgir va penitsillinrezistent shtammlar), Haemophilus ducreyi, Providencia spp. (shu jumladan Providencia rettgeri), Salmonella typhi, Salmonella enteritidis, Stenotrophomonas maltophilia (avvalgi nomi Xanthomonas maltophilia), Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter baumannii, Aeromonas hydrophila. Preparat empirik ravishda buyurilganda, ushbu infektsion kasallikning ehtimoliy patogenlariga nisbatan preparatga rezistentlikning lokal xususiyatlarini hisobga olish kerak. Qisman sezgir mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan infektsiyalar uchun preparatga sezuvchanlik testi o'tkazilishi tavsiya etiladi, chunki patogenning rezistentligini istisno qilish kerak. Acinetobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Treponema spp., Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Leptospira spp., spor hosil qiluvchi va sporsiz anaeroblarning ko'pchiligi, shuningdek, viruslar va zamburug'lar preparatga rezistentdir.

Vena ichiga 160 mg trimetoprim va 800 mg sulfametoksazol infuziyasi kiritilganda, preparat tarkibidagi komponentlarning o‘rtacha Cmax mos ravishda 9 mkg/ml va 106 mkg/ml ni tashkil etadi. Trimetoprim va sulfametoksazol organizmda yaxshi taqsimlanadi. Trimetoprimning Vd - taxminan 130 l, sulfametoksazolning esa - taxminan 20 l. Gematoensefalik va yo‘ldosh to‘siqlaridan o‘tadi hamda onalik sutiga o‘tadi. O‘pkalar va siydikda plazmadagidan yuqori konsentratsiyalar hosil qiladi. Trimetoprim sulfametoksazoldan ko‘ra prostata bezining sog‘lom to‘qimasi, urug‘ suyuqligi, vaginal sekretsiya, so‘lak, o‘pka to‘qimalari, o‘t kabi joylarga yaxshiroq o‘tadi, ammo ikkala komponent ham orqa miya suyuqligi va ko‘z suyuqligiga bir xil darajada o‘tadi. Katta miqdorda trimetoprim va bir oz kam miqdorda sulfametoksazol qon oqimidan interstitsial va boshqa ekstravazal suyuqliklarga o‘tadi, bunda trimetoprim va sulfametoksazolning konsentratsiyalari ko‘pchilik patogen mikroorganizmlar uchun minimal inhibitiv konsentratsiyadan (MIK) yuqori bo‘ladi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi: sulfametoksazol - 66%, trimetoprim - 45%. Jigarda metabolizmga uchraydi, ayrim metabolitlari antimikrob faollikka ega. Sulfametoksazol asosan N4-atsetillanish va oz miqdorda glyukuron kislotasi bilan kon'yugatsiya orqali metabolizmga uchraydi. Buyraklar orqali metabolitlar shaklida chiqariladi (80% 72 soat ichida) va o‘zgarmagan shaklda chiqariladi (20% sulfametoksazol, 50% trimetoprim); kam miqdori ichak orqali chiqariladi. Ikkala modda ham, ularning metabolitlari ham buyraklar orqali chiqariladi, bunda klubok filtrlash va kanallar sekretsiyasi ishtirok etadi, natijada siydikda ikkala faol moddalar konsentratsiyasi qondagidan ancha yuqori bo‘ladi. T1/2: sulfametoksazol - 9-11 soat, trimetoprim - 10-12 soat; bolalarda T1/2 sezilarli darajada qisqaradi va yoshga bog‘liq: 1 yoshgacha - 7-8 soat, 1-10 yoshda - 5-6 soat. Keksa bemorlar va buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi 15-20 ml/min) bo‘lgan bemorlarda T1/2 oshadi, bu dozani moslashtirishni talab qiladi. Ikkala komponent ham gemodializ orqali chiqariladi.

Metosulfabol® tomir ichiga tomchilab yuboriladi; infuziya davomiyligi — 60-90 daqiqa. Kattalar va 12 yoshdan katta bolalarda infeksiya joylashuvi va og‘irligiga qarab har 6, 8 yoki 12 soatda 960–1440 mg dozada qo‘llaniladi. 6–12 yoshdagi bolalarda o‘rtacha terapevtik doza 480 mg ni tashkil etadi, uni kuniga 2 marta yuboradilar. 6 oylikdan 5 yoshgacha bo‘lgan bolalarga kuniga 2 marta 240 mg yuboriladi. 6 haftadan 5 oygacha bo‘lgan bolalarga har 12 soatda 120 mg yuboriladi. Dozani hisoblash uchun infuziya eritmasi tayyorlash uchun konsentrat hajmi asosida 1-jadvaldan foydalanish mumkin: Jadval 1. Tana vazni, kg Infuziya eritmasi tayyorlash uchun konsentrat hajmi, ml Yuborish rejimi va bir martalik doza Har 12 soatda 5 0,8–1,6 0,5–1,1 10 1,6–3,2 1,0–2,1 20 3,1–6,3 2,1–4,2 40 6,2–12,6 4,1–8,4 60 9,3–18,9 6,2–12,6 Metosulfabol® ni yuborish davomiyligi infeksiya joylashuvi, og‘irligi va aniqlangan patogenlarga qarab individual ravishda belgilanadi. O‘tkir infektsiyalarda minimal davolash kursi o‘rtacha 5 kunni tashkil etadi; simptomlar yo‘qolgandan keyin davolash yana 2 kun davom ettiriladi. Siydik yo‘llari infektsiyalarida davolash kursi — 10 kun, shigellyozda — 5 kun, xolerada — 7 kun, nokardiozda — 12 hafta, brutsellezda — 2 haftadan 2 oygacha. Pneumocystis carinii tomonidan chaqirilgan pnevmoniyada bolalar va kattalarga sutkalik 120 mg/kg doza qo‘llaniladi, uni har 6 soatda 4 marta yuboradilar. Bir martalik maksimal doza tana vazniga qarab belgilanadi: 8 kg — 240 mg, 16 kg — 480 mg, 24 kg — 720 mg, 32 kg — 960 mg, 40 kg — 1200 mg, 48 kg — 1440 mg, 64 kg — 1920 mg, 80 kg — 2400 mg. Dozani hisoblash uchun 2-jadvaldan foydalanish mumkin: Jadval 2. Tana vazni, kg Infuziya uchun eritma tayyorlash uchun konsentratning bir martalik doza hajmi, ml 5 1,6 10 3,1 20 6,3 40 12,5 60 18,8 80 25 Davolash davomiyligi — 14–21 kun. Maksimal samaradorlikka erishish uchun qon plazmasi yoki zardobida trimetoprimning doimiy konsentratsiyasi 5 mkg/ml yoki undan yuqori darajada saqlanishi kerak. Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda Metosulfabol® dozasini kreatinin klirensiga (KK) qarab tuzatish kerak: • KK >25 ml/min — standart doza; • KK 15–25 ml/min — 3 kun davomida standart doza, keyin standart dozaning yarmi; • KK <15 ml/min va gemodializ o‘tkazish imkoni bo‘lmasa — qabul qilish tavsiya etilmaydi. Gemodializdagi bemorlarda odatdagi yuklama dozasi kiritilgandan so‘ng, keyingi dozalar har 24–48 soatda standart dozaning 1/2 yoki 1/3 qismini tashkil etishi kerak. Tomir ichiga infuziyalar uchun eritmani tayyorlash Yuborishdan oldin preparat quyidagi nisbatlarda bevosita yuborishdan oldin eritiladi: • 480 mg (5 ml infuziya eritmasi tayyorlash uchun konsentrat) 125 ml mos infuzion suyuqlikda; • 960 mg (10 ml) — 250 ml da; • 1440 mg (15 ml) — 500 ml da. Agar eritma loyqalanishi yoki kristallanishi paydo bo‘lsa, infuziya aralashmasini ishlatish mumkin emas. Yuborish davomiyligi — 1–1,5 soat. Infuziya uchun eritmalarni yuborishdan bevosita oldin tayyorlash tavsiya etiladi. Konsentrat quyidagi infuzion eritmalarda eritilishi mumkin: • 5% va 10% dekstroza eritmasi; • 0,9% natriy xlorid eritmasi; • 0,18% natriy xlorid va 4% dekstroza saqlovchi suvli eritma; • 5% dekstroza yoki 0,9% natriy xlorid eritmasidagi 6% dekstran (o‘rtacha molekulyar massa 64000–76000); • 5% dekstroza yoki 0,9% natriy xlorid eritmasidagi 10% dekstran (o‘rtacha molekulyar massa 35000–45000); • Ringer eritmasi. Agar yuboriladigan suyuqlik hajmini cheklash zarur bo‘lsa, yuqori konsentratsiyalarda yuborish mumkin — 5 ml ni 50–75 ml 5% dekstroza eritmasida eritiladi.

Tsimetoprim va sulfametoksazol platsentar to‘siq orqali o‘tadi va foliy kislotasi almashinuviga ta'sir qilishi mumkin, shuning uchun homiladorlikda preparat faqat ona uchun kutilayotgan foyda plod uchun mumkin bo‘lgan xavfdan yuqori bo‘lgan hollarda qo‘llanishi kerak. Preparat olgan homilador ayollarga kuniga 5 mg foliy kislotasi tavsiya etiladi. Homiladorlikning kech davrida preparatni qo‘llashdan saqlanish kerak, chunki yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda yadroli sariqlik xavfi mavjud. Trimetoprim va sulfametoksazol emizikli sutga o‘tadi. Laktatsiya davrida qo‘llash zarur bo‘lsa, emizishni to‘xtatish kerak.

Ifodali jigar yetishmovchiligi qarshi ko‘rsatilgan.

Qarshi ko‘rsatma: og‘ir buyrak yetishmovchiligi (KK <15 ml/min). Uzoq muddat davomida Metosulfabol® qabul qilayotgan bemorlarga (ayniqsa, buyrak yetishmovchiligi bo‘lganlarda) siydikni umumiy tahlil qilish va buyrak faoliyatini muntazam nazorat qilish tavsiya etiladi. Davolash jarayonida suyuqlik iste’molini yetarli darajada ta’minlash va kristalluriya oldini olish uchun tegishli diurezni ta’minlash kerak. Buyrak filtratsion funksiyasi pasayganda sulfanilamidlarning toksik va allergik asoratlari xavfi sezilarli darajada oshadi.

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Simptomlar: o'tkir zaharlanishda — ko‘ngil aynishi, qayt qilish, ichak og‘rig‘i, bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i, uyquchanlik, depressiya, hushdan ketish, ong chalkashishi, ko‘rishning buzilishi, isitma, gematuriya, kristalluriya; surunkali ortiqcha dozalanishda — trombotsitopeniya, leyopeniya, megaloblast anemiya, sariqlik. Davolash: preparatni bekor qilish; ko‘p miqdorda suyuqlik ichish (agar mumkin bo‘lmasa — infuzion terapiya), majburiy diurez, siydikni kislotali qilish (trimetoprim chiqarilishini oshiradi); mushak ichiga 5-15 mg/kun kalsiy folinat (trimeroprimning suyak iligiga ta’sirini bartaraf qiladi); trimeroprim tomonidan suyak iligi qon hosil qiluvchi funksiyalarining bostirilishi holatida eritropoezni stimulyatsiya qilish uchun mushak ichiga 5-7 kun davomida kuniga 3-6 mg foliy kislotasi qo‘llanadi, zarurat bo‘lsa — gemodializ (peritoneal dializ samarasiz).

Quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda 2 dan 25°C gacha haroratda saqlang. Muzlatmang. Bolalar yetolmaydigan joylarda saqlang.

Infektsion kasalliklar, Metosulfabol®ga sezgir mikroorganizmlar tomonidan keltirib chiqarilgan: nafas olish yo‘llari infektsiyalari: surunkali bronxit (keskinlashuvi); kattalar va bolalar uchun pnevmotsistoz pnevmoniyasini davolash; LOR organlarining infektsiyalari: o‘rta otit (bolalarda); siydik chiqarish yo‘llari infektsiyalari; oshqozon-ichak yo‘llari infektsiyalari: qorin tifi, paratifi, shigellez (Shigella flexneri va Shigella sonnei sezgir shtammlari tomonidan keltirib chiqarilgan), sayohatchilarning diareyasi, enterotoksik Escherichia coli shtammlari tomonidan keltirib chiqarilgan, xolera (suyuqlik va elektrolitlarni to‘ldirish bilan birgalikda); boshqa bakterial infektsiyalar (boshqa antimikrob preparatlar bilan birgalikda): nokardioz, o‘tkir brutsellez, aktinomikoz, o‘tkir va surunkali osteomielit, janubiy amerika blastomikoz, toksoplazmoz (murakkab terapiya tarkibida).

Keksa va qari yoshdagi bemorlarda Metosulfabolom® davolanishining davomiyligi imkon qadar qisqa bo'lishi kerak. Har 2-3 kunda bir marta sulfametoksazolning plazmadagi kontsentratsiyasini aniqlash tavsiya etiladi. Agar sulfametoksazolning kontsentratsiyasi 150 mkg/ml dan yuqori bo'lsa, u holda davolanish kontsentratsiya 120 mkg/ml dan past bo'lguncha to'xtatilishi kerak.

Yaroqlik muddati. 3 yil. Qadoqlamada ko'rsatilgan muddat tugagandan keyin ishlatmaslik.