Амелотекс®

-

Амелотекс®

yuqori sezuvchanlik: faol modda yoki preparatning yordamchi komponentlariga yuqori sezuvchanlik; bronxial astma, qaytalanuvchi burun va burun-atrofi polipozi, angionevrotik shish yoki asetilsalitsil kislotasi yoki boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar intoleransi tufayli kelib chiqqan eshakemining to‘liq yoki qisman birikmasi, o‘zaro sezuvchanlik ehtimoli mavjudligi sababli (shu jumladan, anamnezda); faollashgan bosqichdagi yoki yaqinda o‘tkazilgan me’da va o‘n ikki barmoq ichak eroziyali-yarali shikastlanishlari; ichak yallig‘lanish kasalliklari - faollashgan Kron kasalligi va yarali kolit; og‘ir jigar yetishmovchiligi; dializ qilinmaydigan og‘ir buyrak yetishmovchiligi (KK 30 ml/min dan past, shuningdek, tasdiqlangan giperkaliemiya) va buyrakning progressiv kasalliklari; faol me’da-ichak qon ketishi; yaqinda o‘tkazilgan serebrovaskulyar qon ketishi; qon ivish tizimi kasalliklari tashxisi; kuchli nazorat qilinmaydigan yurak yetishmovchiligi; koronar arteriyalarda shuntlash amaliyoti vaqtida operatsiyaga tayyorgarlikda og‘riqni davolash; homiladorlik; emizish davri; kam uchraydigan irsiy galaktoza intoleransi, laktaza yetishmovchiligi, glyukoza-galaktoza malabsorbsiya (meloksikam 7.5 mg va 15 mg dozalarida preparatning maksimal sutkalik dozasi mos ravishda 153.84 mg va 71.22 mg laktoza saqlaydi). Ehtiyot choralarini ko‘rish: anamnezda GI kasalliklari (me’da va o‘n ikki barmoq ichak yarasi, jigar kasalliklari); surunkali yurak yetishmovchiligi; buyrak yetishmovchiligi (KK 30-60 ml/min); IBS; serebrovaskulyar kasalliklar; dislipidemiya/giperlipidemiya; qandli diabet; quyidagi preparatlar bilan birga qo‘llanishi: peroral GKS, antikoagulyantlar (shu jumladan, varfarin), antiplateletlar, selektiv serotonin qayta qabul ingibitorlari (shu jumladan, tsitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin); periferik arteriya kasalliklari; keksa yosh; uzoq muddat NSYA qo‘llash; chekish; alkogolni tez-tez iste’mol qilish.

Amelotex® preparatini 12 yoshdan kichik bolalarda, juvenil revmatoid artritdan tashqari, boshqa ko‘rsatmalar bo‘yicha qo‘llash xavfsizligi va samaradorligi o‘rganilmagan.

Me’da-ichak kasalliklari bo‘lgan bemorlarga muntazam tibbiy kuzatuv talab qilinadi. Me’da-ichak yarasi yoki me’da-ichak qon ketishi yuzaga kelganda Amelotex®ni bekor qilish kerak. NVSPlarni qo‘llashda me’da-ichak yaralari, perforatsiya yoki qon ketishlari har qanday vaqtda paydo bo‘lishi mumkin, bu kabi tashvishli belgilar yoki anamnezda og‘ir me’da-ichak asoratlari bo‘lganida ham, bunday belgilar yo‘qligida ham. Ushbu asoratlarning oqibatlari, odatda, keksa yoshdagi odamlarda jiddiyroq bo‘ladi. Amelotex® preparatini qo‘llashda teri tomondan eksfoliativ dermatit, Stivens-Djonson sindromi, toksik epidermal nekroliz kabi jiddiy reaksiyalar rivojlanishi mumkin. Shuning uchun teri va shilliq qavatlaridan kelib chiqqan nojo‘ya ta’sirlar, shuningdek, preparatga yuqori sezuvchanlik reaksiyalari rivojlanishi haqida xabar bergan bemorlarga alohida e’tibor berish kerak, ayniqsa, bunday reaksiyalar avvalgi davolash kurslari davomida kuzatilgan bo‘lsa. Bunday reaksiyalar, odatda, davolashning birinchi oyida kuzatiladi. Teri toshmasi, shilliq qavatlarning o‘zgarishi yoki yuqori sezuvchanlikning boshqa belgilarining birinchi belgilari paydo bo‘lganda Amelotex®ni qo‘llashni to‘xtatish masalasi ko‘rib chiqilishi kerak. NVSPlarni qabul qilishda jiddiy yurak-qon tomir trombozlari, miokard infarkti, stenokardiya xurujlari, o‘limga olib kelishi mumkin bo‘lgan holatlar xavfi ortishi haqida xabarlar mavjud. Bunday xavf preparatni uzoq muddat qo‘llash davomida, shuningdek, yuqorida ko‘rsatilgan kasalliklari bo‘lgan bemorlarda va bunday kasalliklarga moyil bo‘lgan bemorlarda ortadi. NVSPlar buyraklarda prostaglandin sintezini ingibirlaydi, ular buyrak perfuziyasini saqlashda ishtirok etadi. NVSPlarni buyrak qon oqimi kamaygan yoki OVKT kamaygan bemorlarda qo‘llash yashirin buyrak yetishmovchiligining dekompensatsiyasiga olib kelishi mumkin. NVSPni bekor qilgandan so‘ng, buyrak funksiyasi odatda dastlabki darajasiga qaytadi. Ushbu reaksiyani rivojlanish xavfi eng yuqori bo‘lgan bemorlar keksa yoshdagi bemorlar, dehidratatsiya, XSY, jigar sirrozi, nefrotik sindrom yoki buyrak funksiyasining o‘tkir buzilishlari bo‘lgan bemorlar, diuretiklar, AAF ingibitorlari, angiotenzin II retseptorlari antagonistlarini bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlar, shuningdek, gemodializga olib keladigan jiddiy jarrohlik aralashuvlaridan o‘tgan bemorlar. Bunday bemorlarni davolashning boshida diurez va buyrak funksiyasini diqqat bilan kuzatish kerak. NVSPlarni diuretiklar bilan birgalikda qo‘llash natriy, kaliy va suvning ushlanishiga, shuningdek, diuretiklarning natriyurik ta’sirining pasayishiga olib kelishi mumkin. Natijada, moyil bo‘lgan bemorlarda yurak yetishmovchiligi yoki arterial gipertenziya belgilari kuchayishi mumkin. Shuning uchun bunday bemorlarning holatini diqqat bilan kuzatish, shuningdek, ularda yetarli darajada suyuqlik qabul qilish zarur. Davolashni boshlashdan oldin buyrak funksiyasini o‘rganish kerak. Kombinatsiyalangan terapiya o‘tkazilganda buyrak funksiyasini ham kuzatish kerak. Amelotex® preparatini qo‘llashda (shuningdek, boshqa ko‘pgina NVSPlarni) qonda transaminazlar faolligining vaqt-vaqti bilan oshishi yoki jigar funksiyasi ko‘rsatkichlarining boshqa o‘zgarishlari kuzatilishi mumkin. Ko‘pgina hollarda bu o‘zgarishlar kichik va o‘tkinchi bo‘lgan. Agar aniqlangan o‘zgarishlar sezilarli bo‘lsa yoki vaqt o‘tishi bilan kamaymasa, Amelotex®ni bekor qilish va aniqlangan laboratoriya o‘zgarishlarini kuzatish kerak. Zaiflashgan yoki ozg‘in bemorlar nojo‘ya ta’sirlarni yomonroq o‘tkazishlari mumkin, shuning uchun bunday bemorlarga diqqat bilan tibbiy kuzatuv talab qilinadi. Boshqa NVSPlarga o‘xshash Amelotex® asosiy infeksion kasallikning belgilari yashirishga qodir. Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri Preparatning transport vositalari va mexanizmlar boshqarish qobiliyatiga ta’sirini o‘rganish bo‘yicha maxsus klinik tadqiqotlar o‘tkazilmagan. Biroq transport vositalari boshqarish va mexanizmlar bilan ishlashda bosh aylanishi, uyquchanlik, ko‘rish buzilishlari yoki markaziy nerv tizimidan kelib chiqqan boshqa buzilishlar rivojlanishi mumkinligini hisobga olish kerak. Bemorlar transport vositalari va mexanizmlarni boshqarishda ehtiyotkorlikni saqlashlari kerak.

Boshqa prostaglandin sintezini inhibirlaydigan vositalar, jumladan GKS va salisilatlar bilan bir vaqtning o'zida qo'llash, meloksikam bilan birgalikda qo'llanganda OITda yara hosil bo'lish xavfini va gastrik-intestinal qon ketish xavfini oshiradi (harakatlar sinergiyasi natijasida). Boshqa NSAIDlar bilan bir vaqtning o'zida qo'llash tavsiya etilmaydi. Ichga qabul qilinadigan antikoagulyantlar, sistemali qo'llaniladigan geparinga, trombolitik vositalar bilan bir vaqtning o'zida qo'llash meloksikam bilan qo'llanganda qon ketish xavfini oshiradi. Bir vaqtda qo'llashda qonning ivish tizimini diqqat bilan kuzatish kerak. Antitrombotsit preparatlari, serotonin qayta qabul qilishni inhibirlaydigan vositalar bilan bir vaqtning o'zida qo'llash meloksikam bilan qo'llanganda qon ketish xavfini oshiradi, chunki bu trombotsit funksiyasini inhibirlaydi. Bir vaqtda qo'llashda qonning ivish tizimini diqqat bilan kuzatish kerak. Litium preparatlari - NSAIDlar, jumladan meloksikam, litiumning plazmadagi konsentratsiyasini oshiradi, chunki ular uning buyraklar orqali chiqarilishini kamaytiradi. Meloksikam bilan litium preparatlarini bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi. Agar bir vaqtda qo'llash zarur bo'lsa, litiumning plazmadagi konsentratsiyasini butun davolash davomida diqqat bilan kuzatish tavsiya etiladi. Metotreksat - NSAIDlar, jumladan meloksikam, metotreksatning buyraklar orqali sekretsiyasini kamaytiradi va shu tariqa uning plazmadagi konsentratsiyasini oshiradi. Meloksikam va metotreksatni (haftasiga 15 mg dan ko'proq dozada) bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi. Bir vaqtda qo'llashda buyrak funksiyasi va qon formulasi uchun diqqat bilan kuzatish zarur. Meloksikam, metotreksatning gematologik toksikligini, ayniqsa buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda kuchaytirishi mumkin. Meloksikam va metotreksatni birgalikda qo'llashda 3 kun davomida oxirgi zaharlanish xavfi oshadi. Kontratseptsiya - ma'lumotlar mavjudki, NSAIDlar intrauterin kontratseptiv qurilmalarining samaradorligini pasaytirishi mumkin, ammo bu isbotlanmagan. Diuretiklar - dehidratatsiyalangan bemorlarda NSAIDlarni qo'llash o'tkir buyrak yetishmovchiligini rivojlanish xavfi bilan bog'liq. Gipotenziv vositalar (beta-adrenoblokatorlar, ACE inhibitorlari, vazodilatatorlar, diuretiklar). NSAIDlar gipotenziv vositalarning ta'sirini pasaytiradi, chunki ular vazodilatatsiyani ta'minlaydigan prostaglandinlarning sintezini inhibirlaydi. Angiotenzin II retseptorlarining antagonistlari, shuningdek, APF inhibitorlari bilan birgalikda NVPV qo'llanganda klübçük filtratsiyasining pasayishini kuchaytiradi, bu esa o'tkir buyrak yetishmovchiligining rivojlanishiga olib kelishi mumkin, ayniqsa buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda. Kolestiramin, meloksikamni OITda bog'lab, uni tezroq chiqarilishiga olib keladi. Tsiklosporin - NVPV, buyrak prostaglandinlariga ta'sir qilgan holda, tsiklosporinning nefrotoksikligini kuchaytirishi mumkin. Pemetreksed - bir vaqtda meloksikam va pemetreksed qo'llanganda, KK 45 dan 79 ml/min bo'lgan bemorlarda meloksikam qabulini pemetreksed qabul qilishni boshlashdan besh kun oldin to'xtatish va dori qabulini tugatgandan ikki kun keyin qayta boshlash mumkin. Agar meloksikam va pemetreksedni birgalikda qo'llash zarur bo'lsa, bemorlar miyelosupressiya va OIT tomonidan HR yuzaga kelishi xususida diqqat bilan kuzatilishi kerak. Kreatinin klirensi 45 ml/min dan kam bo'lgan bemorlarda meloksikamni pemetreksed bilan birgalikda qo'llash tavsiya etilmaydi. Meloksikam bilan birgalikda qo'llanganda CYP2C9 va/yoki CYP3A4ni inhibe qiladigan yoki ushbu fermentlar ishtirokida metabolizmga uchraydigan dori vositalari, masalan, sulfonilmochevina hosilalari yoki probenetsid kabi, farmakokinetik o'zaro ta'sir ehtimolini hisobga olish kerak. Og'zaki gipoglikemik vositalar (masalan, sulfonilmochevina hosilalari, nateglinid) bilan birgalikda qo'llanganda, CYP2C9 orqali vositachilik qilinadigan o'zaro ta'sir sodir bo'lishi mumkin, bu ushbu dori vositalari va meloksikamning qondagi konsentratsiyasini oshirishi mumkin. Meloksikamni sulfonilmochevina hosilalari yoki nateglinid bilan bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlar qondagi glyukoza konsentratsiyasini diqqat bilan nazorat qilishlari kerak, chunki gipoglikemiya rivojlanishi mumkin. Antatsidlar, tsimetidin, digoksin va furosemid bilan bir vaqtda qo'llanganda, muhim farmakokinetik o'zaro ta'sir aniqlanmagan.

Enol kislotasi hosilasi bo‘lgan yallig‘lanishga qarshi nosteroid preparat (NPVS), yallig‘lanishga qarshi, og‘riq qoldiruvchi va isitmani tushiruvchi ta’sir ko‘rsatadi. Meloksikamning yallig‘lanishga qarshi ta’sir mexanizmi yallig‘lanish mediatorlari bo‘lgan prostaglandinlar sintezini ingibirlay olish qobiliyati bilan bog‘liq. Meloksikam in vivo sharoitida yallig‘lanish joyidagi prostaglandinlar sintezini oshqozon shilliq qavati yoki buyraklarga nisbatan ko‘proq bostiradi. Bu farq COX-2 ni COX-1 ga qaraganda ko‘proq selektiv ingibirlay olishi bilan bog‘liq. COX-2 ingibirlanishi NPVSning terapevtik ta’sirini ta’minlaydi, COX-1 izofermentining ingibirlanishi esa oshqozon va buyraklar uchun nojo‘ya ta’sirlarni keltirib chiqarishi mumkin. Meloksikamning COX-2 ga nisbatan selektivligi in vitro va in vivo sinov tizimlarida tasdiqlangan. In vitro sharoitida butun qon tizimida meloksikamning COX-2 ni selektiv ingibirlay olish qobiliyati ko‘rsatilgan. Meloksikam (7,5 mg va 15 mg dozalarida) COX-2 ning lipopolisaxarid bilan stimullangan prostaglandin E2 ishlab chiqarilishini (COX-2 bilan boshqariladigan reaktsiya) COX-1 tomonidan boshqariladigan tromboksan ishlab chiqarishga nisbatan ko‘proq ingibirlagani aniqlandi. Ushbu ta’sirlar doza miqdoriga bog‘liq edi. Ex vivo sharoitida olib borilgan tadqiqotlarda meloksikam (7,5 mg va 15 mg dozalarida) trombotsitlar agregatsiyasiga va qon ketish vaqtiga ta’sir ko‘rsatmagani kuzatildi. Klinik tadqiqotlarda me’da-ichak traktiga bog‘liq nojo‘ya ta’sirlar meloksikam qabul qilinganida boshqa NPVSlarga nisbatan kamroq uchragan. Ushbu farq asosan meloksikam qabul qilinganida dispepsiya, qusish, ko‘ngil aynishi va qorin og‘rig‘i kabi nojo‘ya ta’sirlarning kamroq kuzatilishi bilan bog‘liq. Meloksikam qabul qilinganda yuqori me’da-ichak traktida perforatsiyalar, yaralar va qon ketishlari kam uchragan va bu ko‘rinishlar qabul qilingan dozaga bog‘liq bo‘lgan.

So‘rilish Meloksikam me'da-ichak yo‘lidan yaxshi so‘riladi, bu ichga qabul qilingandan so‘ng yuqori absolyut biokiraolishlik (90%) ko‘rsatadi. Meloksikamning bir martalik qo‘llanilishidan keyin uning plazmadagi Cmax darajasi 5-6 soat ichida erishiladi. Ovqat va organik antatsidlar bilan birga qo‘llanilishi so‘rilishga ta’sir qilmaydi. Preparat ichga qabul qilinganda (7.5 va 15 mg dozada) meloksikam kontsentratsiyalari dozaga mutanosibdir. Farmakokinetik muvozanat holatiga 3-5 kun ichida erishiladi. Meloksikamning maksimal va bazal kontsentratsiyalari o‘rtasidagi farq 1 marta/kun qabul qilinganda nisbatan kichik bo‘lib, 7.5 mg doza uchun 0.4-1.0 mkg/ml, 15 mg doza uchun esa 0.8-2.0 mkg/ml ni tashkil qiladi (mos ravishda minimal kontsentratsiya (Cmin) va Cmax qiymatlari keltirilgan), lekin ko‘rsatilgan diapazondan tashqaridagi qiymatlar ham qayd etilgan. Barqaror farmakokinetika holatida Cmax ichga qabul qilingandan so‘ng 5-6 soat ichida erishiladi. Taqsimlanish Meloksikam plazma oqsillari bilan, asosan albumin bilan, juda yaxshi bog‘lanadi (99%). Sinovial suyuqlikka kiradi, bunda sinovial suyuqlikdagi kontsentratsiya plazmadagi kontsentratsiyaning taxminan 50% ini tashkil qiladi. Ichga ko‘p marotaba qabul qilinganda (7.5 mg dan 15 mg gacha) Vd meloksikam o‘rtacha 16 l ni tashkil qiladi, variatsiya koeffitsienti esa 11-32%. Metabolizm Meloksikam deyarli to‘liq jigarda metabolizlanadi va 4 ta farmakologik jihatdan nofaol hosila hosil qiladi. Asosiy metabolit 5'-karboksimeloksikam (doza miqdorining 60% ini tashkil qiladi), oraliq metabolit 5'-gidroksimetilmeloksikamni oksidlanishi orqali hosil bo‘ladi, u ham chiqariladi, lekin kamroq darajada (doza miqdorining 9%). In vitro tadqiqotlar ko‘rsatadiki, ushbu metabolik o‘zgarishda CYP2C9 izofermenti muhim rol o‘ynaydi, CYP3A4 izofermentining ham qo‘shimcha ahamiyati bor. Ikkita boshqa metabolitning hosil bo‘lishida (dozaning mos ravishda 16% va 4% ini tashkil qiladi) peroksidaza ishtirok etadi, uning faolligi ehtimol individual farq qiladi. Chiqarilishi Ichak va buyraklar orqali teng darajada chiqariladi, asosan metabolitlar shaklida. Kundalik dozadan kamida 5% o‘zgarmagan holda najas bilan chiqariladi, o‘zgarmagan holda preparat siydikda faqat iz miqdorida aniqlanadi. Meloksikamning o‘rtacha T1/2 13 dan 25 soatgacha o‘zgaradi. Bir martalik qo‘llanilgandan so‘ng plazma klirensi o‘rtacha 7-12 ml/min ni tashkil qiladi. Maxsus klinik holatlarda farmakokinetika Jigar funksiyasining yetishmovchiligi va yengil buyrak yetishmovchiligi meloksikam farmakokinetikasiga sezilarli ta’sir qilmaydi. Meloksikamni organizmdan chiqarilish tezligi o‘rtacha darajadagi buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda sezilarli darajada yuqori. Meloksikam terminal buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda plazma oqsillari bilan yomonroq bog‘lanadi. Terminal buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda Vd oshishi mumkin, bu esa erkin meloksikamning yuqori kontsentratsiyalariga olib kelishi mumkin, shuning uchun ushbu bemorlar uchun kundalik doz 7.5 mg dan oshmasligi kerak. Yoshi katta bemorlar yosh bemorlarga nisbatan o‘xshash farmakokinetik ko‘rsatkichlarga ega. Yoshi katta bemorlarda farmakokinetikaning barqaror holatida o‘rtacha plazma klirensi yosh bemorlarga qaraganda biroz pastroq. Yoshi katta ayollarda AUC qiymatlari yuqoriroq va T1/2 davomiyroq, bu yosh bemorlarga nisbatan kuzatiladi. Bolalar Yosh bolalarda (2-6 yosh) Cmax (-34%) va AUC0-∞ (-28%) kattaroq yosh guruhiga (7-14 yosh) nisbatan pastroq bo‘lgan, va yosh bolalarda preparat klirensi (vaznga nisbatan) kattaroq bo‘lgan. Kattalar bilan retrospektiv solishtirganda, katta yoshdagi bolalar va kattalardagi meloksikam plazma kontsentratsiyalari o‘xshash bo‘lgan. Har ikki yosh guruhidagi bolalarda meloksikam plazmadan T1/2 qiymati (13 soat) kattalarnikiga nisbatan biroz qisqa (15-20 soat) edi.

Osteoartrit og‘riq sindromi bilan: 7.5 mg/sut. Zarur bo‘lganda, ushbu doza 15 mg/sutkagacha oshirilishi mumkin. Revmatoyid artrit: 15 mg/sut. Terapevtik samaraga qarab, dozani 7.5 mg/sutkagacha kamaytirish mumkin. Ankiloziruvchi spondilit: 15 mg/sut. Terapevtik samara asosida dozani 7.5 mg/sutkagacha kamaytirish mumkin. Yosh revmatoyid artriti: 7.5 mg/sut. Tavsiya etilgan sutkalik dozadan yuqori dozani oshirish dori samaradorligini oshirmaydi. Ameloteks® tabletkalari 60 kg dan kam vaznga ega bemorlar uchun mos kelmaydi. Ameloteks® ning yosh bolalarda (12 yoshdan kichik) yosh revmatoyid artritidan tashqari boshqa kasalliklarda qo‘llanishi o‘rganilmagan. Nojo‘ya ta’sirlar (NT) xavfi yuqori bo‘lgan bemorlar (GIT kasalliklari yoki yurak-qon tomir kasalliklari xavf omillari bilan) davolashni 7.5 mg/sut dozada boshlashlari kerak. Og‘ir buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan va gemodializda bo‘lgan bemorlarda doza 7.5 mg/sutkadan oshmasligi kerak. Yengil va o‘rtacha darajadagi buyrak yetishmovchiligi (KK 25 ml/min dan yuqori) bo‘lgan bemorlar uchun dozani o‘zgartirish kerak emas. Kompensatsiyalangan jigar sirrozi bo‘lgan bemorlarda ham dozani o‘zgartirish talab qilinmaydi. Umumiy tavsiyalar: Nojo‘ya ta’sirlar xavfi doza va davolash davomiyligiga bog‘liq bo‘lgani sababli, preparatni minimal samarali dozada va qisqa muddat qo‘llash kerak. Maksimal tavsiya etilgan sutkalik doza – 15 mg. Kombinatsiyalangan qo‘llash: Preparatni boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar (NYaQD) bilan bir vaqtda qo‘llash mumkin emas. Ameloteks® ning har xil dori shakllarida sutkalik doza 15 mg dan oshmasligi kerak. Sutkalik umumiy dozani bir martada, ovqat bilan birga, suv yoki boshqa suyuqlik bilan ichish kerak. Tabletkalarni ezib ovqat yoki suyuqlik bilan aralashtirish bo‘yicha yetarli ma’lumot mavjud emas.

Аmelotex® preparatini homiladorlik davrida qo‘llashga qarshi ko‘rsatilgan. NPVlarni homilador ayollar 20-haftadan keyin qabul qilishi kam suvlik va/yoki yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda buyrak patologiyasi (neonatal buyrak disfunktsiyasi) rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Ma’lumki, NPVlar ko‘krak sutiga o‘tadi, shuning uchun Аmelotex® preparatini emizish davrida qo‘llashga qarshi ko‘rsatilgan. Siklooksigenaza/prostaglandin sintezini ingibitsiya qiluvchi vosita sifatida Аmelotex® fertilitetga ta’sir ko‘rsatishi mumkin, shuning uchun homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollarda qo‘llash tavsiya etilmaydi. Meloksikam ovulyatsiyani kechiktirishi mumkin. Shu sababli, bepushtlik sababini aniqlayotgan ayollarga Аmelotex® qabul qilishni to‘xtatish tavsiya etiladi.

Og‘ir jigar yetishmovchiligi yoki faol jigar kasalligi holatida preparatni qo‘llash mumkin emas.

Og‘ir darajadagi buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan, dializ qilinmaydigan bemorlarda preparatni qo‘llash mumkin emas (KK 30 ml/min dan kam); progressiv buyrak kasalliklari, jumladan, tasdiqlangan giperkaliemiya holatlarida. KK 60 ml/min dan kam bo‘lgan bemorlarga preparat ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak.

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Simptomlar: preparatning dozasi oshirilganida NSVP (nonsteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar) doza oshishi bilan bog‘liq simptomlar kuzatilishi mumkin, og‘ir holatlarda esa uyquchanlik, ongning buzilishi, ko‘ngil aynishi, qusish, epigastral sohada og‘riq, me’da-ichak qon ketishi, o‘tkir buyrak yetishmovchiligi, arterial bosimning o‘zgarishi, nafas to‘xtashi, asistoliya. Davolash: antidot noma’lum. Preparatni doza oshirib yuborgan holatda me’dani bo‘shatish va qo‘llab-quvvatlovchi umumiy terapiya tavsiya etiladi. Kolestiramin meloksikamning chiqarilishini tezlashtiradi.

Preparatni bolalar ololmaydigan, quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda 15-25°C haroratda saqlash kerak.

Simptomatik davolash: osteoartroz (artrit, bo'g'imlarning degenerativ kasalliklari), shu jumladan og'riq komponenti bilan; revmatoid artrit; ankilozlovchi spondilit; 60 kg dan ortiq vaznga ega bemorlarda o'smirlik davri revmatoid artriti; og'riq bilan kechuvchi suyak-mushak tizimi boshqa yallig'lanishli va degenerativ kasalliklari, masalan, artropatiyalar, dorsopatiyalar (masalan, siyatik, bel og'rig'i, yelka periartrozi va boshqalar).

Keksa yoshdagi bemorlarga ehtiyotkorlik bilan dori buyurilishi kerak.

Yaroqlik muddati - 3 yil. Yaroqlik muddati tugagandan keyin qo'llash mumkin emas.