Муконекс

ATX kodi

-

Faol modda

Klinik va farmakologik guruh

Farmakoterapevtik guruh

MKB-10 kodi

Xalqaro unvonlar

Qo‘shimcha nomi

Камфорное масло

Yon ta'siri

Umumiy yon ta'sirlar tezligi, eprosartan qabul qilgan bemorlarda, platsebo qabul qilganlarga qaraganda taqqoslanadigan darajada. Bu ta'sirlar odatda yengil va qisqa muddatli bo'lgan, shuning uchun platsebo nazoratli klinik tadqiqotlarda eprosartan qabul qilgan bemorlarning faqat 4,1% da davolash kursini to'xtatish zarurati tug'ilgan (platsebo guruhida - 6,5%). Markaziy asab tizimidan: kamdan-kam - bosh og'rig'i, bosh aylanishi, astenya. Yurak-qon tomir tizimidan: juda kam - arterial bosimning pasayishi (shu jumladan ortostatik gipotoniya). Dermatologik reaktsiyalar: juda kam - toshma, teri qichishishi. Allergik reaktsiyalar: kamdan-kam - eshakemi; juda kam - angionevrotik shish, yuzning shishishi. Boshqalar: kamdan-kam - yo'tal.

Foydalanishga qarshi ko‘rsatmalar

Homiladorlik; emizish davri; 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlar (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan); preparat tarkibiga yuqori sezuvchanlik. Ehtiyotkorlik bilan qo‘llash: og‘ir yurak yetishmovchiligi (NYHA bo‘yicha III va IV funksional sinf); ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenoz; yagona buyrak arteriyasi stenoz; qusish, diareya yoki yuqori dozada diuretiklar qabul qilish tufayli OVK pasayishi. Terminal buyrak yetishmovchiligida (KK 5 ml/min dan kam, uremiya II daraja) va gemodializdagi bemorlarda Naviten qo‘llash xavfsizligi aniqlanmagan.

Bolalarda foydalanish

Maxsus ko‘rsatma

TSK hajmining kamayishi, suvsizlanish yoki elektrolitlar tarkibining kamayishi (masalan, yuqori dozada diuretiklar bilan davolash, ko'p marta qayt qilish, uzoq muddatli diareya, tuzsiz va gipotuza dietasi paytida) holatlarida Naviten preparatini qabul qilish keskin qon bosimi pasayishiga (simptomatik gipotenziya) olib kelishi mumkin. Naviten buyurishdan oldin bunday buzilishlarni bartaraf etish kerak. Qon bosimining vaqtinchalik pasayishi preparatni bekor qilish sababi emas, chunki bu holatda qon bosimi preparatni qabul qilishni davom ettirishda barqarorlashadi. Renin-angiotenzin-aldosteron tizimi (RAAS) faolligiga bog'liq bo'lgan buyrak funktsiyasi bo'lgan bemorlarda (masalan, og'ir yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda, buyrak arteriyasining ikki tomonlama stenozida yoki yagona buyrak arteriyasining stenozida) AKE ingibitorlari bilan davolash paytida oliguriya va/yoki progressiv azotemiya rivojlanishi, kam hollarda esa jiddiy buyrak yetishmovchiligi paydo bo'lishi mumkin. Og'ir yurak yetishmovchiligi yoki buyrak arteriyasining stenozi bo'lgan bemorlarda angiotenzin II retseptorlari antagonistlarining yetarli tajribasi yo'qligi sababli, RAAS bostirilishi natijasida Naviten qo'llash fonida buyrak funktsiyasi buzilishlari yuzaga kelishi ehtimolini istisno qilish mumkin emas. Naviten buyurishdan oldin va davolanish kursi davomida buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarning buyrak funktsiyasini nazorat qilish kerak. Agar bu davrda buyrak funksiyasi yomonlashishi kuzatilsa, davolashni qayta ko'rib chiqish zarur. Navitenni tiazid diuretiklari (shu jumladan gidroxlorotiazid) va kaltsiy kanallari blokatorlari (shu jumladan uzaytirilgan ta'sirga ega nifedipin) bilan, gipolipidemik vositalar (shu jumladan lovastatin, simvastatin, pravastatin, fenofibrat, gemfibrozil va nikotin kislotasi) bilan qo'llash mumkin. Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri. Eprosartan farmakodinamik xususiyatlariga asoslanib, avtomobil boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'sir qilmasligi kerak. Arterial gipertenziyani davolash davrida, bosh aylanishi va holsizlik paydo bo'lishi mumkinligi sababli, avtomobil boshqarishda va yuqori diqqat va tezkor psixomotor reaktsiyalarni talab qiladigan xavfli faoliyatlar bilan shug'ullanishda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak.

Dori vositalarining o‘zaro ta'siri

Navitenning boshqa dori vositalari bilan klinik jihatdan ahamiyatli o‘zaro ta'siri aniqlanmagan. Naviten bir vaqtda qo‘llanganda digoksinning farmakokinetikasiga va varfarin, glibenklamidning farmakodinamikasiga ta'sir ko‘rsatmagan. Naviten ranitidin, ketokonazol, flukonazol bilan bir vaqtda qo‘llanganda uning farmakokinetik parametrlari o‘zgarmagan. Navitenning tiazid diuretiklar (shu jumladan gidroxlorotiazid), sekin kaltsiy kanallarining blokatorlari (shu jumladan uzoq ta'sir qiluvchi nifedipin) bilan bir vaqtda qo‘llanganda hipotenziv ta'sir kuchayadi, biroq klinik jihatdan ahamiyatli noxush reaksiyalar rivojlanishi kutilmaydi. AAF ingibitorlarini litiy preparatlari bilan birga qo‘llaganda plazmada litiy konsentratsiyasining qaytariluvchi oshishi va uning toksik ta'sirlarining paydo bo‘lish xavfi oshishi mumkin. Ushbu o‘zaro ta'sirni eprosartan qo‘llanganda ham istisno qilib bo‘lmaydi (bunday kombinatsiyani qabul qilayotgan bemorlarda litiy konsentratsiyasini diqqat bilan kuzatish zarur).

Farmakologik ta'siri

Antigipertenziv vosita, angiotenzin II retseptorlarining blokatori. Eprosartan qon tomirlarida, yurakda, buyraklarda va buyrak usti bezlarida joylashgan AT1-retseptorlarga tanlab ta'sir qiladi va ular bilan mustahkam bog‘lanib, keyinchalik asta-sekin dissotsiatsiyalanadi. Angiotenzin II ko‘plab to‘qimalarda (shu jumladan qon tomirlarining silliq mushaklarida, buyrak usti bezlarida, buyraklarda va yurakda) AT1-retseptorlari bilan bog‘lanib, vazokonstriksiya, natriyning ushlanib qolishi va aldosteron ajralishini, shuningdek, nishon organlarining shikastlanishini — miokard va qon tomirlarining gipertrofiyasini keltirib chiqaradi. Eprosartan angiotenzin II ning rivojlanishini oldini oladi yoki uning ta'sirini zaiflashtiradi. Vazodilatatsiya, antigipertenziv va vositali diuretik ta'sir ko‘rsatadi. Arterial vazokonstriksiyani, umumiy periferik tomir qarshiligini, kichik qon aylanish doirasidagi bosimni, buyrak kanalchalarining proksimal segmentida suv va natriy reabsorbtsiyasini, aldosteron sekretsiyasini kamaytiradi. Uzoq muddatli qo‘llashda angiotenzin II ning qon tomirlari va miokard silliq mushak hujayralariga proliferativ ta'sirini bostiradi. Barqaror antigipertenziv ta'sir 24 soat davomida saqlanadi va birinchi dozaga nisbatan ortostatik arterial gipotenziya rivojlanmaydi. Muntazam qabul qilishda 2-3 hafta ichida antigipertenziv ta'sirning barqarorlashishi yuzaga keladi, yurak urish tezligi o‘zgarmaydi. Arterial gipertenziyali bemorlarda eprosartan qon lipidlariga (trigliseridlar, umumiy xolesterin yoki LDL-xolesterin) ta'sir qilmaydi va qonda glyukoza konsentratsiyasiga ta'sir ko‘rsatmaydi. Nefroprotektiv ta'sir ko‘rsatadi, buyrak autoregulyatsiyasi saqlanib, albumin chiqarilishining pasayishini ta'minlaydi. Puringa almashinuvi ta'sir qilmaydi, siydik kislotasining chiqarilishiga sezilarli ta'sir ko‘rsatmaydi. Eprosartan bradikinin bilan bog‘liq va AПF tomonidan vositachilik qilinadigan ta'sirlarni, masalan, yo‘talni kuchaytirmaydi. Eprosartan bilan davolangan bemorlarda quruq yo‘tal holatlari 1,5% ni tashkil qiladi. AПF inhibitori eprosartan bilan almashtirilganda, quruq yo‘tal chastotasi plasebo darajasiga mos keladi. Eprosartan bilan davolashni to‘xtatish "bekor qilish sindromi" ni keltirib chiqarmaydi.

Farmakokinetika

So'rilish Og'iz orqali 300 mg bir martalik dozada qabul qilinganda preparatning biokiraolishligi 13% ni tashkil etadi. Eprosartan plazmadagi Cmax ga 1-2 soatda erishadi. Eprosartanni ovqat bilan birga qabul qilinganda so'rilishning klinik jihatdan ahamiyatsiz darajada pasayishi (25% dan kam), plazmadagi Cmax va AUC qiymatlarida kuzatiladi. Tarqatilishi Plazma oqsillari bilan bog'lanishi 98% ni tashkil etadi va terapevtik konsentratsiyalar diapazonida o'zgarmaydi. Vd - 13 l. Amalda to'planmaydi. Chiqarilish T1/2 - 5-9 soat. Umumiy klirensi - 130 ml/min. Asosan o'zgarmagan holda chiqariladi - axlat bilan 90%, siydik bilan 7%. Kichik bir qismi (2% dan kam) buyrak orqali glyukuronidlar shaklida chiqariladi. Siydikdagi konsentratsiyaning 20% eprosartan atsilglukuronidiga, 80% esa o'zgarmagan eprosartanga to'g'ri keladi. Maxsus klinik holatlarda farmakokinetika Plazma oqsillari bilan bog'lanish darajasi jins, yosh, jigar funktsiyasi bilan bog'liq emas va yengil yoki o'rtacha darajadagi buyrak yetishmovchiligi holatlarida o'zgarmaydi, lekin og'ir buyrak yetishmovchiligi holatlarida kamayishi mumkin. 18 yoshdan kichiklarda farmakokinetika o'rganilmagan. O'rtacha darajadagi surunkali buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (KK 30-59 ml/min) AUC va Cmax qiymatlari 30% yuqori, og'ir darajadagi (KK 5-29 ml/min) bemorlarda esa 50% yuqori bo'ladi. Jigar yetishmovchiligi holatida AUC qiymati (lekin Cmax emas) o'rtacha 40% ga oshadi, lekin bu doza tuzatishni talab qilmaydi. Keksalarda Cmax va AUC qiymatlari o'rtacha 2 marta oshadi, lekin bu doza tuzatishni talab qilmaydi. Tana vazni, jins va irqiy farqlar eprosartanning farmakokinetikasiga ta'sir ko'rsatmaydi.

Preparatning faol moddalariga ko‘rsatmalar

Dozalash tartibi

Preparat ovqatlanishdan qat’i nazar ichga qabul qilinadi. Tavsiya etilgan doza – 600 mg kuniga 1 marta, ertalab. Keksa yoshdagi bemorlar va jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda boshlang‘ich doza tanlash talab etilmaydi. Buyrak yetishmovchiligi og‘ir yoki o‘rtacha darajada bo‘lgan bemorlarda (kreatinin klirensi 60 ml/min dan kam bo‘lsa) sutkalik doza 600 mg dan oshmasligi kerak. Naviten preparatini qo‘llash muddati cheklanmagan.

Homilalik davrida foydalanish

Naviten homiladorlik va emizish davrida qo‘llash uchun kontrendikatsiyaga ega. Agar homiladorlik aniqlansa, preparat qabul qilishni to‘xtatish va bemorni mumkin bo‘lgan nojo‘ya ta’sirlardan ogohlantirish kerak. Emizish davrida preparatni qo‘llash zarur bo‘lsa, emizishni to‘xtatish tavsiya etiladi.

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalanish

Jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar uchun boshlang‘ich doza tanlovi talab etilmaydi.

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalanish

Og‘ir yoki o‘rtacha buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda (KK <60 ml/min) kunlik doza 600 mg dan oshmasligi kerak. Terminal buyrak yetishmovchiligi (KK <5 ml/min, uremiya II darajasi) yoki gemodializdagi bemorlarda Naviten qo‘llash xavfsizligi aniqlanmagan.

Sotish shartlari

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Dozani oshirib yuborish

Insonda dozani oshirib yuborish bo‘yicha cheklangan ma’lumotlar mavjud. Preparat ichga qabul qilinganda yaxshi o‘zlashtiriladi. Preparatning kunlik dozasi 1,2 g gacha bo‘lgan holatda 8 hafta davomida qo‘llanishi samaradorligi ko‘rsatilgan, bunda noxush ta'sirlarning dozaga bog‘liqligi aniqlanmagan. Belgilari: arterial bosimning sezilarli pasayishi ehtimoli yuqori. Davolash: simptomatik terapiya o‘tkaziladi.

Saqlash shartlari

Ro'yxat B. Preparatni bolalar ololmaydigan, quruq joyda, harorat 25°C dan oshmagan holda saqlash kerak.

Preparat ko‘rsatmalar

Arterial gipertenziya.

Keksa bemorlarda foydalanish

Preparat amal qilish muddati

Yaroqlik muddati - 3 yil.

Mahsulot saqlash shartlari

Mahsulot amal qilish muddati

Муконекс

18+