Мульти-Табс® Интенсив

ATX kodi

-

Faol modda

Klinik va farmakologik guruh

Farmakoterapevtik guruh

MKB-10 kodi

Xalqaro unvonlar

Qo‘shimcha nomi

Камфорное масло

Yon ta'siri

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, epigastriyada noqulaylik hissi, jigar funksiyasining buzilishi; peptik yaralar, perforatsiya yoki me'da-ichak qon ketishi rivojlanishi mumkin, ba'zan o'lim bilan tugaydi, ayniqsa yoshi katta bemorlarda. Qon yaratish tizimi tomonidan: kam hollarda - eozinofiliya, granulotsitopeniya, leykopeniya, trombotsitopeniya, aplastik anemiya, gemolitik anemiya. Markaziy asab tizimi tomonidan: tez-tez - bosh og'rig'i, vertigo, bosh aylanishi, uyquchanlik, ko'rishning buzilishi, quloqlarda shovqin, eshitishning buzilishi; kam hollarda - depressiya, uyqu buzilishlari, konsentratsiyaning yomonlashishi, uyqusizlik, noqulaylik. Yurak tomonidan: tez-tez - shish, yurak urishining sezilishi; kam hollarda - kongestiv yurak yetishmovchiligi. Nafas olish tizimi tomonidan: kam hollarda - eozinofilik pnevmoniya. Teri va ostki to'qimalar tomonidan: tez-tez - teri qichishi, teri toshmasi, ekximozlar, purpura; kam hollarda - alopesiya, fotodermatozlar; juda kam hollarda - bullez reaktsiyalar, shu jumladan Stivens-Jonson sindromi va toksik epidermal nekroliz. Siydik chiqarish tizimi tomonidan: kam hollarda - glomerulonefrit, gematuriya, interstitsial nefrit, nefrotik sindrom, buyrak yetishmovchiligi, buyrak papillar nekrozi.

Foydalanishga qarshi ko‘rsatmalar

Naproksenga yoki natriy naproksenga yuqori sezuvchanlik; bronxial astma, burun yoki burun yon bo‘shliqlarining qaytalanuvchi polipozi va asetilsalitsil kislotasi va boshqa NSVZ larni o‘zlashtira olmaslikning to‘liq yoki qisman kombinatsiyasi (shu jumladan, anamnezda); aorta-koronar shuntlashdan keyingi davr; me’da yoki o‘n ikki barmoqli ichak shilliq qavatining eroziyali-yarali o‘zgarishlari, faol ovqat hazm qilish tizimi qon ketishi; ichakning yallig‘lanish kasalliklari (noaniq yarali kolit, Kron kasalligi) zo‘rayish bosqichida; gemofiliya va qon ivishining boshqa buzilishlari va gemostaz buzilishlari; miya-qon tomir qon ketishi yoki boshqa qon ketishlar; dekompensatsiyalangan yurak yetishmovchiligi; og‘ir jigar yetishmovchiligi yoki faol jigar kasalligi; og‘ir buyrak yetishmovchiligi (KK 30 ml/min dan kam), buyrak kasalliklarining progressoqchi; tasdiqlangan giperkaliemiya; homiladorlik, emizish davri; 15 yoshgacha bo‘lgan bolalar yoshi.

Bolalarda foydalanish

15 yoshgacha bo‘lgan bolalarda qo‘llash mumkin emas.

Maxsus ko‘rsatma

Ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak IYKB (ishemik yurak kasalligi), serebrovaskulyar kasalliklar, kongestiv yurak yetishmovchiligi, qandli diabet, periferik arteriyalar kasalliklari, chekish, buyrak funksiyasining buzilishi (KK 30-60 ml/min), anamnezida me'da-ichak traktining yarali zararlanishi bo'lgan bemorlarda, keksa yoshdagi bemorlarda va tizimli biriktiruvchi to'qima kasalliklarida. Tavsiya etilgan dozalardan oshirmaslik kerak. Me'da-ichak trakti tomondan nojo'ya ta'sirlarni rivojlanish xavfini kamaytirish uchun minimal samarali dozalarda va imkon qadar qisqa muddatda ishlatish kerak. Bronxial astma, qon ivishining buzilishi va boshqa analgetiklarga yuqori sezuvchanlikka ega bo'lgan bemorlar, naproksen qabul qilishdan oldin shifokor bilan maslahatlashishlari kerak. Jigar kasalliklari va buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda kreatinin klirensini nazorat qilish kerak. Agar KK 30 ml/min dan kam bo'lsa, naproksen qo'llash tavsiya etilmaydi. Surunkali alkogolizm va jigar sirrozining boshqa shakllarida bog'lanmagan naproksen kontsentratsiyasi oshadi, shuning uchun bunday bemorlarga kamroq dozalarda qo'llash tavsiya etiladi. Preparatni ikki hafta davomida qo'llaganidan keyin jigar funksiyasi ko'rsatkichlarini nazorat qilish kerak. Naproksenni shifokor tomonidan buyurilmagan boshqa yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi dorilar bilan bir vaqtda qabul qilish kerak emas. Keksa yoshdagi bemorlarga naproksenni kamroq dozalarda qabul qilish tavsiya etiladi. Jarrohlik aralashuvidan 48 soat oldin naproksen qabul qilishdan saqlanish kerak. 17-kortikosteroidlarni aniqlash zarur bo'lsa, naproksenni tadqiqotdan 48 soat oldin to'xtatish kerak. Shuningdek, naproksen siydikda 5-gidroksiindoluksus kislota miqdorini aniqlashga ta'sir qilishi mumkin.

Dori vositalarining o‘zaro ta'siri

Antikoagulyantlar bilan bir vaqtda qo'llanganda naproksen qon ketish vaqtini oshirishi mumkinligini hisobga olish kerak. Naproksenni asetilsalitsil kislotasi, boshqa NSVVP, shu jumladan selektiv COX-2 ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi (nojo'ya ta'sirlar xavfi oshadi). Klinik farmakodinamik ma'lumotlarga ko'ra, naproksen va asetilsalitsil kislotasini bir kundan ortiq bir vaqtda qo'llash past dozalardagi asetilsalitsil kislotasining trombotsitlarga ta'sirini ingibitsiya qilishi mumkin va bu ingibitsiya naproksen bilan davolash to'xtatilgandan keyin bir necha kun davomida saqlanib qolishi mumkin. Ushbu o'zaro ta'sirning klinik ahamiyati noma'lum. Naproksen propranolol va boshqa beta-adrenoblokatorlarning antigipertenziv ta'sirini kamaytirishi, shuningdek, AAF ingibitorlari bilan bog'liq buyrak yetishmovchiligi xavfini oshirishi mumkin. NSVVP diuretiklarning siydik haydovchi ta'sirini kamaytirishi mumkin. Naproksen ta'sirida furosemidning natriuretik ta'siri ingibitsiya qilinadi. Diuretiklar NSVVPning nefrotoksiklik xavfini oshirishi mumkin. Magniy va alyuminiy saqlovchi antatsidlar, natriy gidrokarbonat bilan bir vaqtda qo'llanganda naproksenning so'rilishi kamayadi. Diazepam bilan bir vaqtda qo'llash farmakokinetik parametrlarning o'zgarishiga olib kelishi mumkin; kofein bilan bir vaqtda qo'llanganda naproksenning ta'siri kuchayadi; litiya karbonati bilan bir vaqtda qo'llanganda plazmada litiyning konsentratsiyasi oshishi mumkin; metotreksat bilan bir vaqtda qo'llanganda metotreksatning toksikligi kuchayishi mumkin. Prednizolon bilan bir vaqtda qo'llanganda plazmada prednizolonning konsentratsiyasi sezilarli darajada oshishi mumkin; probenetsid bilan bir vaqtda qo'llanganda plazmada naproksenning konsentratsiyasi kamayadi; salitsilamid bilan bir vaqtda qo'llanganda salitsilamidning ta'siri kuchayadi. In vitro tadqiqotlariga ko'ra, naproksen va zidovudinni bir vaqtda qo'llash zidovudinning plazmadagi konsentratsiyasini oshiradi. Naproksenni takrolimus yoki siklosporin bilan bir vaqtda qo'llash nefrotoksiklik xavfini oshiradi.

Farmakologik ta'siri

Naftilpropion kislotasi hosilasi bo‘lgan nosteroid yallig‘lanishga qarshi vosita (NYQV). Yallig‘lanishga qarshi, og‘riqni qoldiruvchi va isitma tushiruvchi ta’sir ko‘rsatadi. Ta’sir mexanizmi siklooksigenaza (SOG) fermentining ingibitsiyasi bilan bog‘liq bo‘lib, bu araxidon kislotasidan prostaglandinlar sintezining tormozlanishiga olib keladi. Simptomatik davolash uchun qo‘llaniladi (og‘riqni kamaytirish, yallig‘lanishni kamaytirish va tana haroratini pasaytirish), asosiy kasallikning rivojlanishiga ta'sir qilmaydi.

Farmakokinetika

Ichga qabul qilingandan keyin naproksen tez va to‘liq me'da-ichak traktidan so‘riladi. Biokiraolishligi – 95% (ovqat qabul qilish so‘rilishning to‘liqligi yoki tezligiga deyarli ta’sir qilmaydi). Plazmadagi Cmax ga 1-2 soat ichida erishiladi. Terapevtik konsentratsiyalarda naproksen plazma oqsillari bilan 99% dan ortiq bog‘lanadi. Plazmadagi muvozanatli konsentratsiya preparatning 4-5 dozasi (2-3 kun) qabul qilinganidan keyin aniqlanadi. Plazmadagi naproksen konsentratsiyasi 500 mg gacha dozalarda proporsional ravishda oshadi, yuqori dozalarda esa plazma oqsillarining to‘yinganligi tufayli klirens oshadi. Naproksen sinovial suyuqlikka diffuziya qiladi. Jigarda izoferment CYP2C9 yordamida dimetilnaproksen hosil qilish orqali metabolizmga uchraydi. Klirens – 0.13 ml/min/kg. T1/2 12-15 soatni tashkil etadi. Taxminan 98% doza buyraklar orqali o‘zgarmagan holda (10%) va 6-O-demetilnaproksen va uning kon’yugatlari shaklida chiqariladi. 0.5-2.5% esa o‘t orqali chiqariladi. Buyrak yetishmovchiligida metabolitlarning to‘planishi mumkin.

Preparatning faol moddalariga ko‘rsatmalar

O‘murtqa-mushak tizimi kasalliklari (yumshoq to‘qimalarning revmatik shikastlanishi, periferik bo‘g‘imlar va umurtqaning osteoartrozi, jumladan, radikulyar sindrom bilan, tendovaginit, bursit); yengil yoki o‘rtacha darajadagi og‘riq sindromi: nevralgiya, ossalgiya, mialgiya, lyumboishialgiya, travmadan keyingi og‘riq sindromi (cho‘zilish va lat yeyishlar), yallig‘lanish bilan kechuvchi, bosh og‘rig‘i, migren, algodismenoreya, tish og‘rig‘i; quloq, tomoq, burun infeksion-yallig‘lanish kasalliklarining og‘riqli sindromi tarkibidagi kompleks terapiyada (faringit, tonzillit, otit); shamollash va infeksion kasalliklar bilan bog‘liq isitma sindromi.

Dozalash tartibi

Qo‘llash usuli va aniq preparatning dozalash tartibi uning chiqarilish shakli va boshqa omillarga bog‘liq. Optimal dozalash tartibini shifokor belgilaydi. Foydalanilayotgan dori shaklini aniq preparatning ko‘rsatmalariga va dozalash rejimiga qat‘iy rioya qilish kerak.

Homilalik davrida foydalanish

Homiladorlik va emizish davrida qo‘llashga qarshi ko‘rsatilgan. Naproksen kabi prostaglandinlar sintezini bloklaydigan preparatlarning qo‘llanishi fertilitetga ta’sir ko‘rsatishi mumkin, shuning uchun homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollarga tavsiya etilmaydi.

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalanish

Jigar kasalliklari bo‘lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. Jigar sirrozida bog‘lanmagan naproksen konsentratsiyasi oshadi, shuning uchun past dozalar tavsiya etiladi. Jigar faoliyatining og‘ir darajada buzilishi yoki faol jigar kasalliklari holatida qo‘llash mumkin emas.

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalanish

Buyrak yetishmovchiligiga ega bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda kreatinin klirensini nazorat qilish zarur. KK 30 ml/min dan kam bo‘lganda naproksenni qo‘llash mumkin emas.

Sotish shartlari

Dozani oshirib yuborish

Saqlash shartlari

Preparat ko‘rsatmalar

Keksa bemorlarda foydalanish

Keksa yoshdagi bemorlarga naproksenning pastroq dozalari tavsiya etiladi.

Preparat amal qilish muddati

Mahsulot saqlash shartlari

Mahsulot amal qilish muddati

Мульти-Табс® Интенсив

18+