Налкром

ATX kodi

-

Faol modda

Klinik va farmakologik guruh

Farmakoterapevtik guruh

MKB-10 kodi

Xalqaro unvonlar

Qo‘shimcha nomi

Кандекор® Н 32

Yon ta'siri

Eng ko'p uchraydigan nojo'ya ta'sirlar, davolash suyuqlik iste'molini cheklamasdan amalga oshirilganda kuzatiladi - suyuqlik ushlanishi va/yoki giponatremiya rivojlanishi mumkin, bu simptomlarsiz yoki quyidagi simptomlar bilan namoyon bo'lishi mumkin. Markaziy asab tizimi va periferik asab tizimi: - Bosh og'rig'i, bosh aylanishi; og'ir holatlarda – tutqanoqlar. Ovqat hazm qilish tizimi: - Ko'ngil aynishi, qayt qilish, og'iz qurishi. Boshqalar: - Periferik shishlar, tana vaznining ortishi, o'tkinchi taxiaritmiya, ko'zlarning qizarishi. Ma'lumki, desmopressinni oksibutinin yoki imipramin bilan birga qo'llash giponatremik tutqanoqlarga olib kelishi mumkin.

Foydalanishga qarshi ko‘rsatmalar

Desmopressin yoki preparatning boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik; odatdagi yoki psixogen polidipsiya; yurak yetishmovchiligi va boshqa diuretik preparatlar qo‘llashni talab qiluvchi holatlar; giponatremiya, shu jumladan anamnezda (qon plazmasida natriy ionlari kontsentratsiyasi 135 mmol/l dan past); o‘rtacha va og‘ir darajadagi buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi 50 ml/min dan past); 4 yoshgacha bo‘lgan bolalar (qandli diabetni davolash uchun) va 5 yoshgacha (birlamchi tungi enurezni davolash uchun). Antidiuretik gormonning yetarlicha ishlab chiqarilmasligi sindromi; laktaza yetishmovchiligi, laktoza intoleransi, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi. Ehtiyotkorlik bilan: buyrak yetishmovchiligi, qovuq fibrozlari, suv-elektrolit muvozanati buzilishlari, intrakraniyal bosim oshishi xavfi, homiladorlik. 65 yoshdan oshgan keksa bemorlarda (suyuqlikni ushlab turish va giponatremiya xavfi yuqori) preparatni ehtiyotkorlik bilan qo‘llash. Nativa preparatini qo‘llashda, qabul qilish boshlanganidan 3 kun o‘tib va har dozani oshirishda qon plazmasida natriy konsentratsiyasini aniqlash va bemor holatini nazorat qilish zarur.

Bolalarda foydalanish

4 yoshgacha bolalarda (shakarsiz diabetni davolash uchun) va 5 yoshgacha (birinchi tungi enurezni davolash uchun) qarshi ko'rsatilgan.

Maxsus ko‘rsatma

Giponatriemiya ko'pincha 65 yoshdan katta keksa bemorlarda uchraydi. Bolalar, o'smirlar va ichki bosh bosimi oshish xavfi bo'lgan bemorlarni davolashda nazorat talab qilinadi. Birlamchi tungi enurez bilan og'rigan bemorlarda nojo'ya ta'sirlarning oldini olish uchun preparatni qabul qilishdan 1 soat oldin va qabul qilinganidan keyin 8 soat davomida suyuqlik iste'molini minimal darajaga kamaytirish kerak. Nativa preparatini suyuqlikni ushlab qolish va elektrolit muvozanati buzilishiga olib keladigan boshqa qo'shimcha sabablar mavjud bo'lganda qo'llash tavsiya etilmaydi. Plazmadagi natriy darajasi past va poliuriya (2,8 dan 3 litr gacha) bo'lgan keksa bemorlarda nojo'ya ta'sirlarning rivojlanish xavfi yuqori. Giponatriemiyaning oldini olish uchun plazmadagi natriy darajasini tez-tez aniqlash tavsiya etiladi, ayniqsa, nosimmetrik antidiuretik gormon sekretsiyasi sindromini keltirib chiqaradigan preparatlar (trisiklik antidepressantlar, serotoninni qayta qabul qilish selektiv ingibitorlari, narkotik analgetiklar, lamotrigin, xlorpromazin va karbamazepin) va NSVPlar bilan birgalikda qo'llanganda. Siydikni o'tkir tutolmaslik, dizuriya va/yoki niktruriya, siydik yo'llari infeksiyalari, siydik pufagi yoki prostata bezidagi o'sma gumoni, polidipsiya va dekompensatsiyalangan qandli diabet mavjud bo'lganda ushbu holatlarni tashxislash va davolash Nativa preparatini qo'llashdan oldin amalga oshirilishi kerak. Davolash fonida tizimli infeksiyalar, isitma, gastroenterit rivojlanganda preparatni qo'llashni to'xtatish kerak. Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri. Hozirgi vaqtda Nativa preparati avtomobil boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'sir qilishi mumkinligi to'g'risida ma'lumotlar mavjud emas. Shunga qaramay, preparatni qo'llash bosh aylanishi, bosh og'rig'i kabi nojo'ya ta'sirlarga olib kelishi mumkin, bu esa avtomobil boshqarish va yuqori diqqat va tezkor psixomotor reaktsiyalarni talab qiladigan xavfli faoliyatlarni bajarish qobiliyatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Avtomobil boshqarishda yoki mexanizmlar bilan ishlashda ehtiyotkorlik tavsiya etiladi.

Dori vositalarining o‘zaro ta'siri

Desmopressinning gipertenziya vositalari bilan bir vaqtda qo‘llanishi ularning ta'sirini kuchaytiradi. Desmopressin buformin, tetratsiklin, litiy preparatlari, norepinefrin bilan birga qo‘llanganda uning antidiuretik ta'siri susayadi. Desmopressin va NYAQP ni bir vaqtda qo‘llash nojo‘ya ta'sirlar xavfini oshirishi mumkin. Indometatsin bilan bir vaqtda qo‘llanganda desmopressinning ta'siri kuchayadi, lekin davomiyligi oshmaydi. Trisiklik antidepressantlar, serotoninni qayta olish selektiv ingibitorlari, narkotik analgetiklar, NYAQP, lamotrigin, xlorpromazin va karbamazepin, antidiuretik gormonning noto‘g‘ri sekretsiyasi sindromini keltirib chiqarishi mumkin bo‘lgan dorilar desmopressinning antidiuretik ta'sirini kuchaytirishi va suyuqlik ushlanishi va giponatriemiya xavfini oshirishi mumkin. Desmopressin loperamid bilan bir vaqtda qo‘llanganda plazmadagi desmopressin konsentratsiyasini uch baravar oshirishi mumkin, bu esa suyuqlik ushlanishi va giponatriemiya xavfini sezilarli darajada oshiradi. Peristaltikani sekinlashtiruvchi boshqa dori vositalari ham shunga o‘xshash ta'sir ko‘rsatishi mumkin. Desmopressin va dimetikon bir vaqtda qo‘llanganda desmopressinning so‘rilishi kamayishi mumkin.

Farmakologik ta'siri

Desmopressin — tabiiy gormon arginin-vazopressinning tuzilmaviy analogi bo‘lib, kuchli antidiuretik ta'sirga ega. Desmopressin vazopressin molekulasining tuzilishi o‘zgarishi natijasida olingan — L-sisteinning dezaminatsiyasi va 8-L-argininning 8-D-arginin bilan almashtirilishi. Desmopressin nefro‘nning distal kanallarining epiteliyasining suvga o‘tkazuvchanligini oshiradi va uning reabsorbsiyasini kuchaytiradi. Tuzilmaning o‘zgarishi desmopressinning vazopressinga nisbatan tomirlar va ichki organlarning silliq mushaklariga ta'sirini kamaytiradi, bu esa nojo‘ya spastik ta'sirlarning yo‘qligiga olib keladi. Vazopressindan farqli o‘laroq, uzoqroq davom etadi va qon bosimini oshirmaydi. Markaziy genezli qandli diabetda desmopressinni qo‘llash siydik ajralish hajmini kamaytiradi, siydikning osmolarligini oshiradi va qon plazmasining osmolarligini pasaytiradi. Bu siydik ajratishning kamayishi va tungi poliuriyaning pasayishiga olib keladi. Og‘zaki qabul qilinganda maksimal antidiuretik ta'sir 4-7 soat ichida paydo bo‘ladi. 0,1-0,2 mg dozasidagi og‘zaki qabuldan so‘ng 8 soat davomida, 0,4 mg dozasida esa 12 soat davomida antidiuretik ta'sir kuzatiladi.

Farmakokinetika

Absorbsiyasi Og‘iz orqali qabul qilinganda qon plazmasidagi maksimal kontsentratsiyaga 0,9 soat ichida erishiladi. Taqsimlanish hajmi 0,2-0,3 l/kg ni tashkil etadi. Ovqat bilan birga qabul qilish me’da-ichak traktidan absorbsiyani 40% ga kamaytirishi mumkin. Taqsimlanishi Og‘iz orqali qabul qilinganda absorbsiyasi - 5%. Desmopressin gematoensefalik to‘siqdan o‘tmaydi. Chiqarilishi Buyraklar orqali chiqariladi. Og‘iz orqali qabul qilinganda yarim chiqarilish davri - 1,5-2,5 soat.

Preparatning faol moddalariga ko‘rsatmalar

Dozalash tartibi

Ichkariga qabul qilish. Preparatning optimal dozasi har bir bemorga alohida tanlanadi. Preparat ovqatdan keyin ma‘lum vaqt o‘tgach qabul qilinishi kerak, chunki ovqat preparatning so‘rilishiga va uning samaradorligiga ta‘sir qilishi mumkin. Markaziy qandli diabetda: 4 yoshdan katta bolalar va kattalar uchun tavsiya etilgan boshlang‘ich doza kuniga 1-3 marta 0,1 mg ni tashkil etadi. Keyinchalik dozani davolashga bo‘lgan reaksiyaga qarab belgilaydilar. Odatda kunlik doza 0,2 dan 1,2 mg gacha bo‘ladi. Ko‘pchilik bemorlar uchun optimal saqlovchi doza kuniga 1-3 marta 0,1-0,2 mg ni tashkil etadi. Birlamchi tungi enurez: 5 yoshdan katta bolalar va kattalar uchun tavsiya etilgan boshlang‘ich doza tunda 0,2 mg ni tashkil etadi. Samara bo‘lmasa, doza 0,4 mg gacha oshirilishi mumkin. Tavsiya etilgan uzluksiz davolash kursi 3 oyni tashkil etadi. Davolashni davom ettirish to‘g‘risidagi qaror preparatni 1 hafta davomida to‘xtatgandan keyin kuzatiladigan klinik ko‘rsatkichlarga asoslanishi kerak. Kechqurun suyuqlik iste‘molini cheklashga rioya qilish zarur. Kattalarda tungi poliuriya: tavsiya etilgan boshlang‘ich doza tunda 0,1 mg ni tashkil etadi. Agar 7 kun davomida samara kuzatilmasa, dozani 0,2 mg gacha oshirishadi va keyinchalik 0,4 mg gacha oshiriladi, dozani oshirish tezligi haftada bir martadan ortiq bo‘lmasligi kerak. Organizmda suyuqlik ushlanishi xavfi haqida unutmaslik kerak. Agar davolashning 4 haftasidan keyin va dozani tuzatgandan so‘ng klinik samara kuzatilmasa, preparatni qo‘llashni davom ettirish tavsiya etilmaydi.

Homilalik davrida foydalanish

Mavjud ma’lumotlarga ko‘ra, homiladorlik davrida qandli diabeti bo‘lgan bemorlarda desmopressin qo‘llanganda homila yoki yangi tug‘ilgan chaqaloqqa nojo‘ya ta’sir kuzatilmagan. Shunga qaramay, onaga bo‘lgan kutilayotgan foyda va homila uchun xavfni baholash zarur. Tadqiqotlar shuni ko‘rsatdiki, yuqori dozada desmopressin qabul qilgan onalarning ko‘krak suti orqali chaqaloqqa o‘tadigan miqdor diurezga ta’sir ko‘rsata olmaydi.

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalanish

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalanish

Buyrak faoliyatining o‘rtacha va og‘ir darajada buzilishida (KK <50 ml/min) qo‘llash mumkin emas.

Sotish shartlari

Shifokor retsepti bo‘yicha.

Dozani oshirib yuborish

Belgilari: desmopressin ta'sirining davomiyligi ortadi va suyuqlik ushlanib qolishi xavfi oshadi (bosh og‘rig‘i, ko‘ngil aynishi, qayt qilish, periferik shishlar, tutqanoqlar), giponatriemiya, qonda natriy ionlari konsentratsiyasi 135 mmol/l dan past bo‘lganida. Davolash: giponatriemiya paydo bo‘lganda - preparatni qo‘llashni to‘xtatish, suyuqlik cheklovlarini bekor qilish, 0,9% yoki gipertonik natriy xlorid eritmasi infuziyasi o‘tkazilishi mumkin. Kuchli suyuqlik ushlanishida (tutqanoqlar va hushdan ketish) yuqoridagi terapiyaga furosemid qo‘shiladi.

Saqlash shartlari

Quruq, bolalar ololmaydigan va yorug'likdan himoyalangan joyda 25 °C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlang.

Preparat ko‘rsatmalar

Markaziy genezisli qandli bo‘lmagan diabet; 5 yoshdan katta bolalarda tungi birlamchi enurez; kattalarda tungi poliuriya (simptomatik terapiya sifatida).

Keksa bemorlarda foydalanish

65 yoshdan katta keksa yoshdagi bemorlarda Nativa preparatini ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, yon ta'sirlar rivojlanish xavfi (suyuqlik ushlab qolish, giponatremiya) yuqori. Preparatni qabul qilishni boshlagandan 3 kun keyin va har bir doza oshirilgandan keyin natriyning plazmadagi kontsentratsiyasini aniqlash va bemorning holatini kuzatish kerak.

Preparat amal qilish muddati

Yaroqlik muddati - 2 yil.

Mahsulot saqlash shartlari

Mahsulot amal qilish muddati

Налкром

18+