Налтрексон

-

Кандесартан-СЗ

Asidoz, gipergidratatsiya, gipokaliemiya To'g'ri qo'llanganda nojo'ya ta'sirlar kam uchraydi. Natrim xloridning 0.9% eritmasi boshqa dori vositalarini asosiy eritma (erituvchi) sifatida ishlatilganda, nojo'ya ta'sirlar ehtimoli bu dorilarning xususiyatlariga bog'liq. Bunday holda, nojo'ya reaktsiyalar paydo bo'lganda, eritma kiritishni to'xtatish, bemorning holatini baholash, tegishli choralarni ko'rish va zarur bo'lganda tahlil uchun qolgan eritmani saqlash kerak. Agar ko'rsatilgan nojo'ya ta'sirlar kuchaysa yoki ko'rsatilmagan boshqa nojo'ya ta'sirlarni sezsangiz, bu haqda shifokorga xabar bering.

Gipernatremiya, atsidoz, giperxlorimiya, gipokaliemiya, ekstrasellyulyar gipergidratatsiya; miya va o‘pka shishi bilan xavf tug‘diradigan aylanish buzilishlari; miya shishi, o‘pka shishi, chap qorincha o‘tkir yetishmovchiligi, katta dozada GKS qo‘shma qo‘llanilishi. Eritmaga boshqa dorilar qo‘shilganda ularning qarshi ko‘rsatmalarini hisobga olish kerak. Ehtiyotkorlik bilan: dekompensatsiyalangan surunkali yurak yetishmovchiligi, arterial gipertenziya, periferik shishlar, preeklampsiya, surunkali buyrak yetishmovchiligi (oligo-, anuriya), aldosteronizm va natriyning organizmda ushlanishi bilan bog‘liq boshqa holatlar.

Bolalar organizmida buyraklarning yetilmaganligi tufayli natriyning chiqarilishi sekinlashishi mumkin. Shunday bemorlarda takroriy infuziyalar faqat natriyning plazmadagi konsentratsiyasi aniqlangandan keyin o'tkazilishi kerak.

Infuziya o‘tkazishda bemorning holati, klinik va biologik ko‘rsatkichlari, ayniqsa, plazmadagi elektrolitlar darajasi muntazam kuzatib borilishi kerak. Bolalar organizmida buyrak funksiyasi yetilmaganligi sababli natriyning chiqarilishi sekinlashishi mumkin. Shu sababli, bunday bemorlarga qayta infuziya faqat plazmadagi natriy konsentratsiyasi aniqlangandan keyin amalga oshirilishi lozim. Faqat tiniq va ko‘zga ko‘rinadigan aralashmalar bo‘lmagan, qadoq shikastlanmagan eritmadan foydalaning. Eritmani infuzion tizimga ulanib bo‘lganidan keyin darhol yuboring. Plastmassa konteynerlarni ketma-ket ulash mumkin emas, chunki bu birinchi konteynerdagi qolgan havoni so‘rib olish oqibatida havo emboliyasiga olib kelishi mumkin, bu keyingi konteynerdan eritma kirmasidan oldin sodir bo‘lishi mumkin. Eritmani yuborishda steril uskunalardan foydalanib, aseptika va antiseptika qoidalariga rioya qilish zarur. Infuzion tizimga havo tushishining oldini olish uchun konteynerdagi qolgan havoni to‘liq chiqarib, tizimni eritma bilan to‘ldirish lozim. Eritmaga boshqa preparatlarni faqat infuziya vaqtida yoki undan oldin, maxsus mo‘ljallangan joyga in’ektsiya qilish orqali qo‘shish mumkin. Barcha parenteral eritmalar uchun qo‘shiladigan moddalar bilan eritmaning mos kelishi eritma tayyorlanishidan oldin aniqlanishi lozim. Natriy xloridi 0,9% eritmasi bilan mos kelmasligi ma'lum bo‘lgan preparatlar qo‘llanilmasligi kerak. Natriy xloridi 0,9% eritmasiga qo‘shiladigan dorivor moddalar mos kelishini shifokor aniqlashi kerak, bu qo‘shilgandan so‘ng rang o‘zgarishi va/yoki cho‘kma, erimaydigan komplekslar yoki kristallar hosil bo‘lishining oldini olish uchun tekshiriladi. Qo‘shiladigan modda natriy xloridi 0,9% eritmasi pH darajasida suvda eruvchan va barqaror ekanligini aniqlash kerak. Preparatni qo‘shishdan oldin hosil bo‘lgan eritmaning izotonikligini tekshirish kerak. Eritmaga preparat qo‘shilgandan keyin uni yaxshilab aralashtirish va aseptika qoidalariga rioya qilish zarur. Tayyorlangan eritmani tayyorlangan zahoti ishlatish, saqlamaslik kerak! Boshqa preparatlarni qo‘shish yoki noto‘g‘ri yuborish texnikasi organizmga pirogenlarning kirishi natijasida isitmani keltirib chiqarishi mumkin. Nojo‘ya reaksiyalar rivojlanishi holatida darhol eritmani yuborishni to‘xtatish zarur. Eritmani qo‘llashdan oldin konteynerni tashqi polipropilen/poliamid himoya paketidan chiqarish kerak emas, chunki bu paket preparatning sterilligini ta'minlaydi. Viaflo (Viaflo) konteynerlaridan foydalanish bo‘yicha qo‘llanma: 1. Qadoqni ochish: a. Viaflo konteynerini tashqi paketdan faqat ishlatishdan oldin chiqarib oling. b. Konteynerni mahkam siqib, uning yaxlitligini tekshiring. Agar mexanik shikastlanish aniqlansa, konteynerni utilizatsiya qilish kerak, chunki sterillik buzilgan bo‘lishi mumkin. v. Eritmaning tiniqligi va begona aralashmalar yo‘qligini tekshiring. Agar tiniqlik buzilgan yoki aralashmalar bo‘lsa, konteynerni utilizatsiya qilish kerak. Qo‘llashga tayyorlash. Eritmani tayyorlash va kiritish uchun steril materiallardan foydalaning: a. Konteynerni ilgak orqali shtativga iling. Konteynerning pastki qismida joylashgan chiqish portidan plastik himoyani olib tashlang: bir qo'lingiz bilan chiqish portining bo'yin qismidagi kichik qanotni ushlang, boshqa qo'lingiz bilan esa qopqoqdagi katta qanotni ushlang va aylantiring, qopqoq ochiladi. b. Infuzion tizimni o'rnatishda antiseptika qoidalariga rioya qilish lozim. v. Infuzion tizimni ulash, tizimni eritma bilan to'ldirish va eritmani yuborish bo'yicha tizim qo'llanmasidagi ko'rsatmalarga muvofiq o'rnating. 3. Eritmaga boshqa preparatlarni qo'shish. Diqqat: qo'shilgan preparatlar eritma bilan mos kelmasligi mumkin. Kiritishdan oldin qo'shish uchun: a. Konteynerdagi dori vositalari kiritish joyini (dori kiritish portini) dezinfeksiya qiling. b. 19-22 o'lchamdagi (1.10-0.70 mm) ignali shprits yordamida bu joyni teshib, preparatni kiriting. v. Preparatni eritma bilan yaxshilab aralashtiring. Yuqori zichlikka ega dori vositalari uchun (masalan, kaliy xlorid): preparatni ehtiyotkorlik bilan shprits orqali kiriting, konteynerni shunday ushlab turingki, dori kiritish porti yuqorida (konteynerni teskari holatda), so‘ngra yaxshilab aralashtiring. Diqqat: qo'shilgan preparatlar bo'lgan konteynerlarni saqlamang. Kiritish vaqtida preparat qo'shish uchun: a. Eritma oqimini boshqaruvchi tizim qisqichini «Yopiq» holatiga o'tkazing. b. Konteynerdagi dori kiritish joyini (dori kiritish portini) dezinfeksiya qiling. v. 19-22 o‘lchamdagi (1.10-0.70 mm) ignali shprits yordamida bu joyni teshib, preparatni kiriting. g. Konteynerni shtativdan olib qo‘ying va/yoki teskari holatga aylantiring. d. Har ikkala portdan havoni chiqarib tashlang. e. Preparatni eritma bilan yaxshilab aralashtiring. j. Konteynerni ish holatiga qaytaring, tizim qisqichini «Ochiq» holatiga o'tkazing va eritmani yuborishni davom ettiring. Konteynerlarni bir martalik ishlatishdan keyin utilizatsiya qilish kerak. Foydalanilmagan har qanday doza ham utilizatsiya qilinishi lozim. Qisman ishlatilgan konteynerlarni (eritma miqdoridan qat'i nazar) qayta ulash mumkin emas. Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri: Bu borada hech qanday ta'rif mavjud emas.

Tavsiflanmagan. Boshqa dori vositalari bilan aralashtirishda vizual ravishda mosligini nazorat qilish kerak. Buning uchun hosil bo‘lgan eritmani rang o‘zgarishi va/yoki cho‘kma tushishi, kristallar, erimaydigan komplekslar paydo bo‘lishiga kuzatish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, qo‘shilgan preparatlar bo‘yicha qo‘llash bo‘yicha ko‘rsatmalarni hisobga olish zarur.

Dezintoksikatsiya va regidratatsion ta'sir ko‘rsatadi. Organizmning turli patologik holatlarida natriy yetishmovchiligini to‘ldiradi va vaqtincha qon tomirlarida aylanayotgan suyuqlik hajmini oshiradi. Eritmaning farmakodinamik xususiyatlari natriy va xlorid-ionlarining mavjudligi bilan bog‘liq. Natriy ionlari hujayra membranasi orqali turli transport mexanizmlari yordamida o‘tadi, ulardan biri natriy-kaliy nasosi (Na-K-ATFaza) bo‘lib, katta ahamiyatga ega. Natriy neyronlardagi signal uzatishda, yurakning elektrofiziologik jarayonlarida va buyraklarda metabolik jarayonlarda muhim rol o‘ynaydi. Natriy asosan buyraklar orqali chiqariladi, ammo uning katta qismi reabsorbsiyaga uchraydi (buyrak reabsorbsiyasi). Natriyning oz miqdori najas va ter orqali chiqariladi.

Vena ichiga (odatda tomchilab). Zarur doza mEq yoki mmol natriyda, natriy ionlari massasi yoki natriy xlorid massasi bilan hisoblanishi mumkin (1 g NaCl = 394 mg, 17.1 mEq yoki 17.1 mmol Na va Cl). Doza bemorning holatiga, tana suyuqligi, Na+ va Cl- yo‘qotilishiga, yoshiga, tana vazniga qarab belgilanadi. Plazma va siydikdagi elektrolitlarning zardobdagi konsentratsiyalarini diqqat bilan kuzatish kerak. Kattalar uchun natriy xlorid eritmasining dozasi kuniga 500 ml dan 3 litrgacha. Bolalar uchun natriy xlorid eritmasining dozasi tana vazniga qarab kuniga 20 ml dan 100 ml gacha (yoshiga va umumiy tana vazniga qarab). Kiritish tezligi bemorning holatiga bog‘liq. Parenteral dorilarni suyultirish va eritish uchun ishlatilganda tavsiya etilgan dozasi (asosiy eritma-suyultiruvchi sifatida) bir dozadagi preparat uchun 50 ml dan 250 ml gacha. Bu holda eritmaning dozasi va kiritish tezligi kiritilayotgan preparatni qo‘llash bo‘yicha tavsiyalar bilan belgilanadi.

Eritmani homiladorlik va emizish davrida kiritish mumkin.

Xronik buyrak yetishmovchiligi (oliguriya, anuriya) holatida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

Retsept bo‘yicha.

Belgilari: ko‘ngil aynishi, qayt qilish, diareya, qorin bo‘shlig‘ida spastik og‘riqlar, chanqoqlik, so‘lak va ko‘z yoshlanishning kamayishi, terlash, isitma, taxikardiya, arterial bosimning ko‘tarilishi, buyrak yetishmovchiligi, periferik shishlar, o‘pka shishi, nafas to‘xtashi, bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, bezovtalik, asabiylik, holsizlik, mushak tutqanoqlari va rigitligi, umumiy tutqanoqlar, koma va o‘lim. Eritmaning ortiqcha kiritilishi gipernatriemiya keltirib chiqarishi mumkin. Organizmga ortiqcha xlorid kiritilishi giperkhloremik atsidozga olib kelishi mumkin. Eritmadan boshqa preparatlar uchun asos sifatida foydalanilganda, ortiqcha kiritilishda yuzaga keladigan belgilar asosan kiritilgan preparatlarning xususiyatlariga bog‘liq bo‘ladi. Eritmani tasodifan ortiqcha kiritish holatida davolash to‘xtatilib, bemorning holati baholanadi. Davolash: simptomatik.

25°C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlang. Bolalar ololmaydigan joyda saqlang.

Izotonik hujayra tashqarisi suvsizlanishi; giponatriemiya; parenteral kiritiladigan dori moddalarini suyultirish va eritish uchun (asosiy eritma sifatida).

Amal qilish muddati: 50 ml - 18 oy; 100 ml - 2 yil; 250, 500 va 1000 ml - 3 yil.