Амитриптилин-АЛСИ

-

Амитриптилин-АЛСИ

Yuqori sezuvchanlik, MAO ingibitorlari bilan bir vaqtda qo‘llash va davolanishni boshlashdan 2 hafta oldin qabul qilish; miokard infarkti (o‘tkir va o‘tkirroq davr); o‘tkir alkogol intoksikatsiyasi; uyqu dorilari, og‘riq qoldiruvchi va psixoaktiv dorilar bilan o‘tkir intoksikatsiya; yopiq burchakli glaukoma; AV va ichki qorincha o‘tkazuvchanligining og‘ir buzilishlari (Gis to‘plami tarmoqlarining blokadasi, II darajali AV-blokada); emizish davri; 6 yoshgacha bo‘lgan bolalar yoshi. Tabletkalar tarkibida laktoza monogidrati (sut shakari) mavjudligi sababli, galaktoza intoleransi, laktaza yetishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasi kabi kam uchraydigan irsiy kasalliklari bo‘lgan bemorlar preparatni qabul qilmasliklari kerak. Ehtiyotkorlik bilan: Amitriptilinni spirtli ichimliklarga qaram, bronxial astma bilan og‘rigan, shizofreniya (psixoz kuchayishi mumkin), bipolyar buzilish, epilepsiya, suyak iligi qon yaratish tizimining bostirilishi, yurak-qon tomir tizimi kasalliklari (stenokardiya, aritmiya, yurak blokadasi, surunkali yurak yetishmovchiligi, miokard infarkti, arterial gipertenziya), ko‘z ichi bosimi oshgan bemorlarda, insult, me’da-ichak traktining motor funktsiyasi pasaygan (paralitik ichak tutilishi xavfi mavjud), jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi, tireotoksikoz, prostata bezining giperplaziyasi, siydikni ushlab qolish, qovuq gipotoniyasi, homiladorlik (ayniqsa I trimestr) va keksa yoshdagi bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim.

6 yoshgacha bo‘lgan bolalarda qo‘llash mumkin emas. 24 yoshgacha bo‘lgan depressiya va boshqa ruhiy buzilishlari bo‘lgan bolalar, o‘smirlar va yoshlar uchun antidepressantlar (plasebo bilan solishtirganda) suiqasd fikrlari va xatti-harakatlari xavfini oshirishi mumkin. Shuning uchun amitriptilin yoki boshqa antidepressantlarni ushbu bemorlar guruhiga buyurishda suiqasd xavfi va qo‘llashdan kutilgan foydani solishtirish kerak.

Davolashni boshlashdan oldin AQni nazorat qilish kerak (past yoki labil AQ bo‘lgan bemorlarda u yanada pasayishi mumkin); davolanish davrida periferik qonning nazorati (ba’zi hollarda agranulositoz rivojlanishi mumkin, shu sababli qon holatini, ayniqsa tana harorati ko‘tarilganda, grippga o‘xshash simptomlar va angina rivojlanishida kuzatish tavsiya etiladi), uzoq muddatli davolashda – yurak-qon tomir tizimi va jigar funksiyalarining nazorati talab qilinadi. Keksalar va yurak-qon tomir tizimi kasalliklari bo‘lgan bemorlarda YUQ, AQ va EKG nazorati ko‘rsatilgan. EKGda klinik jihatdan ahamiyatsiz o‘zgarishlar (T tishchasining yassi bo‘lishi, S-T segmentining depressiyasi, QRS kompleksining kengayishi) paydo bo‘lishi mumkin. "Yotish" yoki "o‘tirish" holatidan to‘satdan tik holatga o‘tishda ehtiyot bo‘lish kerak. Davolash davrida etanolni iste’mol qilishni butunlay chiqarib tashlash kerak. MAO ingibitorlarini bekor qilgandan keyin 14 kundan erta bo‘lmagan holda kichik dozalar bilan boshlanadi. Uzoq muddatli davolashdan keyin to‘satdan qabul qilishni to‘xtatishda "bekor qilish" sindromi rivojlanishi mumkin. Amitriptilin 150 mg/kun dan yuqori dozada tutqanoqli faollik chegarasini pasaytiradi (epileptik xurujlar xavfi bo‘lgan bemorlarda, shuningdek, tutqanoq sindromi rivojlanishiga olib keladigan boshqa omillar, masalan, har qanday etiologiyadagi miya shikastlanishlari, antipsixotik dorilar (neyroleptiklar) bilan bir vaqtning o‘zida foydalanish, etanoldan voz kechish davrida yoki tutqanoqqa qarshi xususiyatlarga ega dorilar, masalan, benzodiazepinlarni bekor qilishda, hisobga olish kerak). Jiddiy depressiyalar o‘z joniga qasd qilish xavfiga ega bo‘lib, bu sezilarli remissiyaga erishilgunga qadar saqlanishi mumkin. Shu sababli davolashning boshida benzodiazepinlar yoki neyroleptik dorilar guruhidan bo‘lgan dorilar bilan kombinatsiya va doimiy tibbiy nazorat (dorilarni saqlash va tarqatishni ishonchli shaxslarga topshirish) ko‘rsatilishi mumkin. Depressiya va boshqa ruhiy buzilishlarga ega bolalar, o‘smirlar va yoshlar (24 yoshgacha) uchun antidepressantlar, platsebo bilan taqqoslaganda, o‘z joniga qasd qilish haqidagi fikrlar va o‘z joniga qasd qilish xatti-harakatlari xavfini oshiradi. Shuning uchun ushbu bemorlar guruhiga amitriptilin yoki boshqa antidepressantlar buyurilganda o‘z joniga qasd qilish xavfi va ularning qo‘llanishidan foyda o‘rtasidagi nisbatni hisobga olish kerak. Qisqa muddatli tadqiqotlarda 24 yoshdan katta odamlarda o‘z joniga qasd qilish xavfi oshmagan, 65 yoshdan katta odamlarda esa biroz kamaygan. Antidepressantlar bilan davolash davomida barcha bemorlarni o‘z joniga qasd qilish moyilliklarini erta aniqlash uchun kuzatish kerak. Tsiklik affektiv buzilishlarga ega bo‘lgan bemorlarda depressiv faza davrida terapiya fonida maniyalik yoki gipomaniyalik holatlar rivojlanishi mumkin (dorining dozasi kamaytirilishi yoki bekor qilinishi va antipsixotik dorilar buyurilishi kerak). Ushbu holatlar bartaraf etilgandan so‘ng, agar ko‘rsatmalar mavjud bo‘lsa, davolash kichik dozalarda davom ettirilishi mumkin. Kardiotoksik ta’sir ehtimoli sababli tireotoksikoz yoki qalqonsimon bez gormonlari preparatlarini qabul qilayotgan bemorlarni davolashda ehtiyot bo‘lish kerak. Elektrokonvulsiv terapiya bilan birgalikda faqat diqqat bilan tibbiy kuzatuv sharti bilan buyuriladi. Moyil bo‘lgan bemorlar va keksalar dori psixozlarini rivojlantirishi mumkin, asosan kechasi (dorini bekor qilgandan so‘ng bir necha kun ichida o‘tib ketadi). Paralitik ichak tutilishi rivojlanishi mumkin, asosan surunkali ich qotishi bo‘lgan, keksa yoki yotish tartibiga rioya qilishga majbur bo‘lgan bemorlarda. Umumiy yoki mahalliy behushlik o‘tkazishdan oldin bemorning amitriptilin qabul qilayotganini anesteziologga xabar berish kerak. Antixolinergik ta’siri tufayli ko‘z yoshlanishining pasayishi va ko‘z yoshi tarkibida shilimshiq miqdorining nisbiy oshishi mumkin, bu kontakt linzalar taqadigan bemorlarda shox pardaning epiteliy qismini shikastlanishiga olib kelishi mumkin. Uzoq muddatli qo‘llashda tish kariyesi rivojlanishining ortishi kuzatiladi. Riboflavin ehtiyoji ortishi mumkin. Hayvonlar ustida o‘tkazilgan reproduktiv tadqiqotlar homilaga salbiy ta’sirini ko‘rsatdi, ammo homilador ayollarda yetarlicha va qat’iy nazorat qilinadigan tadqiqotlar o‘tkazilmagan. Homilador ayollarda preparatni faqat onaga bo‘lgan kutilayotgan foyda homila uchun bo‘lgan potentsial xavfdan oshib ketgan holatda qo‘llash kerak. Sutga o‘tadi va emizikli chaqaloqlarda uyquchanlikni keltirib chiqarishi mumkin. Yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda "bekor qilish" sindromining rivojlanishining oldini olish uchun (nafas qisishi, uyquchanlik, ichak kollikasi, asabiy qo‘zg‘alish, AQ oshishi yoki pasayishi, tremor yoki spastik holatlar bilan namoyon bo‘ladi) amitriptilin kutilayotgan tug‘ruqdan kamida 7 hafta oldin asta-sekin bekor qilinadi. Bolalar o‘tkir dozani oshirib yuborishga ko‘proq sezgir, bu ular uchun xavfli va potentsial halokatli deb hisoblanadi. Davolash davrida avtomobil boshqarishda va boshqa yuqori diqqat jamlash va tezkor psixomotor reaksiyalarni talab qiladigan potentsial xavfli faoliyatlar bilan shug‘ullanishda ehtiyotkorlikni saqlash kerak.

Bir vaqtda etanol va MNTni susaytiruvchi dori vositalarini (shu jumladan boshqa antidepressantlar, barbituratlar, benzodiazepinlar va umumiy anestetiklar) qo'llash mumkin bo'lganda, MNTga susaytiruvchi ta'sir, nafasni susayishi va gipotenziv effekt sezilarli darajada kuchayishi mumkin. Etanol o'z ichiga olgan ichimliklarga sezuvchanlikni oshiradi. Antixolinergik faolligi bo'lgan dori vositalari bilan (masalan, fenotiazin hosilalari, Parkinson kasalligiga qarshi dori vositalari, amantadin, atropin, biperiden, antihistamin dori vositalari) bir vaqtda qo'llanganda antixolinergik ta'sirni kuchaytiradi, bu esa MNT, ko'rish, ichak va siydik pufagi tomonidan yon ta'sirlar xavfini oshiradi. Xolinoblokatorlar, fenotiazin hosilalari va benzodiazepinlar bilan bir vaqtda qo'llanganda, sedativ va markaziy xolinoblokirlovchi ta'sirlarning o'zaro kuchayishi va tuturuq paydo bo'lish xavfi (tuturuq faolligi chegarasini pasayishi) mavjud; fenotiazin hosilalari shuningdek, neyroleptik yomon xulqli sindrom xavfini oshirishi mumkin. Antikonvulsantlar bilan bir vaqtda qo'llanganda, MNTga susaytiruvchi ta'sirni kuchayishi, tuturuq faolligi chegarasining pasayishi (yuqori dozalarda qo'llanganda) va ularning samaradorligining pasayishi mumkin. Antihistamin dori vositalari, klonidin bilan bir vaqtda qo'llanganda, MNTga susaytiruvchi ta'sir kuchayadi; atropin bilan - paralitik ichak obstruktsiyasi xavfi oshadi; ekstrapiramidal reaktsiyalarni chaqiruvchi dori vositalari bilan - ekstrapiramidal ta'sirlarning og'irligi va chastotasi oshishi mumkin. Amitriptilin va kumaringa asoslangan yoki indandionga asoslangan antikoagulyantlar bilan bir vaqtda qo'llanganda ularning antikoagulyant faolligi oshishi mumkin. Amitriptilin glyukokortikosteroidlar (GKS) tomonidan keltirilgan depressiyani kuchaytirishi mumkin. Tireotoksikozni davolash vositalari agranulotsitoz rivojlanish xavfini oshiradi. Fenitoin va alfa-adrenoblokatorlarning samaradorligini pasaytiradi. Mikrosomal oksidlanish inhibitorlari (tsimetidin) T1/2 ni uzaytiradi, amitriptilinning toksik ta'sirlari xavfini oshiradi (amitriptilin dozasini 20-30% ga kamaytirish talab qilinishi mumkin), jigar mikrosomal fermentlarini induktorlari (barbituratlar, karbamazepin, fenitoin, nikotin va og'zaki kontratseptivlar) uning plazmadagi kontsentratsiyasini pasaytiradi va amitriptilinning samaradorligini kamaytiradi. Disulfiram va boshqa atsetaldegidrogenaz inhibitorlari bilan bir vaqtda qo'llanganda deliriumni keltirib chiqaradi. Fluoksetin va fluvoxamin amitriptilinning plazmadagi kontsentratsiyasini oshiradi (amitriptilin dozasini 50% ga kamaytirish talab qilinishi mumkin). Estrogen saqlovchi og'iz orqali qabul qilinadigan kontratseptiv dorilar va estrogenlar amitriptilinning biologik mavjudligini oshirishi mumkin. Amitriptilin klonidin, guanetidin, betanidin, rezerpin va metildopa bilan bir vaqtda qo'llanganda ularning gipotenziv ta'siri kamayadi; kokain bilan birga qo'llanganda - yurak aritmiyalari rivojlanish xavfi ortadi. Antiaritmik dorilar (masalan, xinidin) ritm buzilishlari rivojlanish xavfini oshiradi (amitriptilin metabolizmining sekinlashuvi mumkin). Pimozid va probukol yurak aritmiyalarini kuchaytirishi mumkin, bu EKGda Q-T intervalining uzayishi bilan namoyon bo'ladi. Epinefrin, norepinefrin, izoprenalin, efedrin va fenilefrin (shu jumladan, bu dorilar mahalliy anestetik tarkibida bo'lsa ham) yurak-qon tomir tizimiga ta'sirini kuchaytiradi va yurak ritmi buzilishi, taxikardiya va og'ir arterial gipertenziya rivojlanish xavfini oshiradi. Intranazal qo'llash yoki oftalmologiyada qo'llash uchun alfa-adrenomimetiklar bilan bir vaqtda buyurilganda (muhim tizimli so'rilish mavjud bo'lganda) ularning tomir toraytiruvchi ta'siri kuchayishi mumkin. Qalqonsimon bez gormonlari bilan bir vaqtda qabul qilinganda - terapevtik va toksik ta'sirning o'zaro kuchayishi (yurak aritmiyalari va MNTga rag'batlantiruvchi ta'sirni o'z ichiga oladi) kuzatiladi. M-xolinoblokatorlar va antipsixotik dorilar (neyroleptiklar) giperepyreksiya rivojlanish xavfini oshiradi (ayniqsa issiq ob-havoda). Boshqa gematotoksik dorilar bilan birga qo'llanganda gematotoksiklik kuchayishi mumkin. MAO ingibitorlari bilan bir vaqtda qo'llash mumkin emas (giperepyreksiya davrlarining tez-tezligi ortishi, og'ir tutqanoq, gipertonik krizlar va bemorning o'limi mumkin).

Antidepressant vosita (uch halqali antidepressant). Shuningdek, markaziy kelib chiqadigan biroz analgetik, anti-serotonin ta’siriga ega, kechasi siydikni tutolmaslikni bartaraf etishga yordam beradi va ishtahani pasaytiradi. Kuchli periferik va markaziy antixolinergik ta’sirga ega bo‘lib, bu uning m-xolinoretseptorlarga yuqori yaqinligi bilan bog‘liq. Shuningdek, kuchli sedativ ta’sir ko‘rsatadi, bu gistamin H1-retseptorlari bilan yaqinligi va alfa-adrenobloklovchi ta’sirga ega ekanligi bilan bog‘liq. Shuningdek, IA sinf antiaritmik vosita xususiyatlariga ega bo‘lib, terapevtik dozalarda me’da-qorinchalar o‘tkazuvchanligini sekinlashtiradi (doza oshganda jiddiy ventrikulyar blokadaga olib kelishi mumkin). Antidepressiv ta’sir mexanizmi asosan noradrenalin va/yoki serotonin konsentratsiyasining markaziy asab tizimida ortishi bilan bog‘liq bo‘lib, bu mediatorlarning qayta so‘rilishini kamaytirish orqali yuzaga keladi. Ushbu neyromediatorlarning to‘planishi presinaptik neyronlarning membranalarida qayta qabul qilinishining ingibitsiyasi natijasida sodir bo‘ladi. Uzoq muddatli qo‘llanishda miya β-adrenoreseptorlarining va serotonin retseptorlarining funksional faolligini kamaytiradi, adrenenergik va serotonergik uzatishni normallashtiradi va depressiv holatlarda buzilgan tizimlar o‘rtasidagi muvozanatni tiklaydi. Tashvishli-depressiv holatlarda xavotir, qo‘zg‘alish va depressiv simptomlarni kamaytiradi. Yara kasalligiga qarshi ta’sir mexanizmi uning sedativ va m-xolinobloklovchi ta’sir ko‘rsatishi bilan bog‘liq. Tungi siydik tutolmaslik holatidagi samarasi antixolinergik faollik bilan bog‘liq bo‘lib, siydik pufagining cho‘zilish qobiliyatini oshiradi, to‘g‘ridan-to‘g‘ri beta-adrenotsitlarni stimulyatsiya qiladi, alfa-adrenoreseptor agonistlarining faolligi sfinkterning tonusini oshiradi va serotoninning markaziy qayta qabul qilinishini bloklaydi. Shuningdek, markaziy analgetik ta’sir ko‘rsatadi, bu ta’sir markaziy asab tizimidagi monoaminlar, ayniqsa serotonin konsentratsiyasining o‘zgarishi va endogen opioid tizimlarga ta’sir qilish bilan bog‘liq deb taxmin qilinadi. Bulimiya davolashdagi ta’sir mexanizmi aniq emas, ammo u depressiyani davolash mexanizmiga o‘xshash bo‘lishi mumkin. Bulimiya bo‘lgan bemorlarda preparatning samaradorligi aniq bo‘lib, bu holat depressiya bilan bog‘liq yoki bog‘liq bo‘lmagan holatda ham kuzatilgan. Umumiy anesteziya paytida qon bosimi va tana haroratini pasaytiradi. MAO ni ingibirlamaydi. Antidepressiv ta’sir 2-3 hafta davomida rivojlanadi.

Absorbsiya yuqori darajada. Amitriptilinning biokiraolishligi 30-60%, uning faol metaboliti nortiptilin esa 46-70%. Ichga qabul qilingandan keyin Cmax ga erishish vaqti 2,0-7,7 soat. Vd 5-10 l/kg. Amitriptilin uchun qon plazmasidagi samarali terapevtik konsentratsiya 50-250 ng/ml, nortiptilin uchun esa 50-150 ng/ml ni tashkil qiladi. Cmax 0,04-0,16 mkg/ml. (shu jumladan nortiptilin) gistogematik to'siqlar, gematoensefalik va platsentar to'siqlarni bosib o'tadi, ko'krak sutiga o'tadi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi 96%. Jigarda izofermentlar CYP2C19, CYP2D6 ishtirokida metabolizmga uchraydi va "birinchi o'tish" effekti kuzatiladi (demetillanish, gidroksillanish yo'li orqali) va faol metabolitlar - nortiptilin, 10-gidroksi-amitriptilin va nofaol metabolitlar hosil qiladi. Amitriptilin uchun qon plazmasidan T1/2 - 10-26 soat, nortiptilin uchun 18-44 soat. Buyraklar orqali (asosan metabolitlar shaklida) chiqariladi - 80% ikki hafta davomida, qisman o't bilan chiqariladi.

Preparatni ichga, chaynashsiz, ovqatdan keyin qabul qilish tavsiya etiladi (oshqozon shilliq qavatini tirnash xususiyati kamaytirish uchun). Kattalar uchun Kattalarda depressiyani davolashda boshlang‘ich doza kechasi 25-50 mg ni tashkil etadi, keyin doza preparatning samaradorligi va bemor tomonidan qabul qilinishiga qarab, kuniga maksimal 300 mg gacha oshirilishi mumkin (asosiy qismi kechasi qabul qilinadi). Terapevtik ta‘sirga erishilgandan so‘ng, dozani asta-sekin minimal samarali doza darajasiga tushirish mumkin, bu bemorning holatiga bog‘liq. Davolash kursining davomiyligi bemorning holatiga, davolashning samaradorligi va qabul qilinishiga qarab bir necha oydan 1 yilgacha, kerak bo‘lganda esa undan ham uzoqroq bo‘lishi mumkin. Keksa yoshdagi bemorlarda, yengil buzilishlarda, shuningdek, nerv bulimiyasi, aralash hissiy buzilishlar, xulq-atvor buzilishlari, shizofreniya va alkogolga qaramlik holatlarida kompleks davolashda sutkalik dozasi kechasi 25-100 mg ni tashkil qiladi. Terapevtik ta‘sirga erishilgach, doza 10-50 mg/sutkaga tushiriladi. Migrenni oldini olish, surunkali nevrogen og‘riqlar (shu jumladan, uzoq davom etgan bosh og‘rig‘i) yoki oshqozon va o‘n ikki barmoq ichak yarasini kompleks davolashda sutkalik doza 10-12,5-25 mg dan 100 mg gacha (asosiy qismi kechasi qabul qilinadi). Bolalar uchun Antidepressant sifatida: 6 dan 12 yoshgacha bo‘lgan bolalarda sutkalik doza 10-30 mg yoki 1-5 mg/kg/sutkada bo‘linadi, o‘smirlik yoshida esa sutkalik doza 100 mg gacha. Tungi enurezda 6-10 yoshdagi bolalar uchun sutkalik doza kechasi 10-20 mg, 11-16 yoshda esa 50 mg gacha.

Homilador ayollarda preparatni faqat onaga bo‘lgan kutilayotgan foyda homila uchun mumkin bo‘lgan xavfdan ortiq bo‘lgandagina qo‘llash mumkin. Preparat ko‘krak sutiga o‘tadi va emizikli bolalarda uyquchanlikka olib kelishi mumkin. Yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda to‘xtatish sindromining rivojlanishining oldini olish uchun (bu o‘pka yetishmovchiligi, uyquchanlik, ichak koliklari, asabiylashish, qon bosimining ko‘tarilishi yoki pasayishi, titroq yoki spazmatik holatlar bilan namoyon bo‘ladi) amitriptilinni tug‘ruqdan kamida 7 hafta oldin asta-sekin to‘xtatish tavsiya etiladi.

Jigar yetishmovchiligi holatida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan holatlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Simptomlar: Markaziy asab tizimi: uyquchanlik, stupor, koma, ataksiya, gallyutsinatsiyalar, bezovtalik, psixomotor qo‘zg‘alish, e’tibor qaratish qobiliyatining pasayishi, dezorientatsiya, ong chalkashishi, dizartriya, giperefleksiya, mushaklar rigidligi, xoreoatetoza, epileptik sindrom. Yurak-qon tomir tizimi: arterial bosimning pasayishi, taxikardiya, aritmiya, yurak ichki o‘tkazuvchanligining buzilishi, tritsiklik antidepressantlar intoksikatsiyasiga xos bo‘lgan EKG o‘zgarishlari (ayniqsa, QRS kengayishi), shok, yurak yetishmovchiligi; juda kam hollarda - yurak to‘xtashi. Boshqa: nafasni susayishi, nafas qisilishi, sianoz, qusish, gipertermiya, midriaz, kuchli terlash, oliguriya yoki anuriya. Simptomlar 4 soat ichida rivojlanadi, 24 soatda eng yuqori cho‘qqiga yetadi va 4-6 kun davom etadi. Davolash: og‘iz orqali qabul qilingan holatda - me’dani yuvish, faollashtirilgan ko‘mir qabul qilish, simptomatik va qo‘llab-quvvatlovchi terapiya; og‘ir antixolinergik ta’sirlar (arterial bosimning pasayishi, aritmiya, koma, mioklonik epileptik tutqanoqlar) uchun - xolinesteraza inhibitatorlari kiritish (fizostigmin qo‘llash tavsiya etilmaydi, chunki tutqanoqlar xavfini oshiradi); arterial bosim va suv-elektrolit muvozanatini saqlash. Yurak-qon tomir tizimini kuzatish (jumladan, EKG) 5 kun davomida tavsiya etiladi (intoksikatsiya simptomlari 48 soat va undan keyin ham qaytalanishi mumkin). Tutqanoqqa qarshi terapiya, sun’iy nafas oldirish va boshqa reanimatsion tadbirlar talab etiladi. Gemodializ va majburiy diurez samarasiz.

Quruq va yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25°C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlang. Bolalar ololmaydigan joyda saqlang.

Depressiya (ayniqsa xavotir, qo'zg'alish va uyqu buzilishi bilan, shu jumladan bolalik yoshida, endogen, involyutsion, reaktiv, nevrotik, dori vositalari bilan bog'liq, miya organik shikastlanishlarida). Aralash emotsional buzilishlar, shizofreniya psixozlari, alkogolni tark etish holati, xulq-atvor buzilishlari (faollik va e'tibor), tungi enurez (pufak hipotoniyasi bo'lgan bemorlardan tashqari), nervli bulimiya, surunkali og'riq sindromi (onkologik bemorlarda surunkali og'riq, migren, revmatik kasalliklar, yuzning atipik og'riqlari, postgerpetik nevralgiya, travmadan keyingi nevropatiya, diabetik yoki boshqa periferik nevropatiya), bosh og'rig'i, migren (profilaktika), oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi kompleks terapiya tarkibida qo'llaniladi.

Keksa yoshdagi shaxslarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak. Keksa yoshdagi bemorlarda dori psixozlarining rivojlanishi mumkin, asosan kechasi (dori bekor qilinganidan keyin bir necha kun ichida yo'qoladi).

Yaroqlik muddati - 2 yil. Yaroqlik muddati tugagandan keyin ishlatmaslik.