Кларитромицин

-

Клопидогрел-СЗ

klopidogrel yoki preparatning har qanday yordamchi moddalariga yuqori sezuvchanlik; jiddiy jigar yetishmovchiligi; o‘tkir qon ketishi, masalan, peptik yara yoki bosh ichidagi qon quyilishi; kam uchraydigan irsiy laktoza o‘zlashtira olmaslik, laktaza yetishmovchiligi va glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasi; homiladorlik; emizish davri; 18 yoshgacha bo‘lgan yosh (qo‘llash xavfsizligi va samaradorligi o‘rnatilmagan). Ehtiyotkorlik bilan: o‘rtacha jigar yetishmovchiligida, qonda qon ketishiga moyillik borligida (klinik qo‘llash tajribasi cheklangan); buyrak yetishmovchiligida (klinik qo‘llash tajribasi cheklangan); qon ketish ehtimoli yuqori bo‘lgan kasalliklarda (ayniqsa, me’da-ichak yoki ko‘z ichidagi qon ketishlar) va ayniqsa, me’da-ichak shilliq qavatini zarar yetkazishi mumkin bo‘lgan dorilar (masalan, asetilsalitsil kislotasi (ASK) va NPB dorilar) bilan birgalikda qo‘llanganda; qon ketishi xavfi yuqori bo‘lgan bemorlarda: jarohat, jarrohlik aralashuvi yoki boshqa patologik holatlar tufayli, shuningdek, ASK, geparin, varfarin, glikoprotein IIb/IIa ingibitorlari, NPB dorilar, jumladan, selektiv TSOG-2 ingibitorlari, qon ketish xavfi bilan bog‘liq boshqa dorilar, selektiv serotoninni qayta qabul qilish ingibitorlari (SIOZS) bilan davolanayotgan bemorlarda; CYP2C8 izofermentining substratlari bo‘lgan dorilar bilan bir vaqtda qo‘llanganda (repaglinid, paklitaksel); past CYP2C19 izoferment faolligiga ega bemorlarda; anamnezda boshqa tienopiridinlarga (masalan, tiklopidin, prasugrel) allergik va gematologik reaksiyalar qayd etilgan hollarda (xoch allergik va gematologik reaksiyalar ehtimoli mavjud); yaqinda o‘tgan o‘tkinchi miya qon aylanishi buzilishi yoki ishemik insult (ASK bilan birgalikda qo‘llanganda).

18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlarda qo‘llash mumkin emas.

Homiladorlik Hayvonlarda o‘tkazilgan tadqiqotlar klopidogrelning homiladorlik, embrion rivojlanishi, tug‘ruq va postnatal rivojlanishga to‘g‘ridan-to‘g‘ri yoki bilvosita salbiy ta’sirini aniqlamagan. Hayvonlarda o‘tkazilgan tadqiqot natijalari har doim ham inson reaktsiyasini bashorat qilmaydi va homilador ayollarda klopidogrel qabul qilish bo‘yicha nazorat qilingan klinik tadqiqotlar yo‘qligi sababli, ehtiyot chorasi sifatida, klopidogrel faqat shifokor tomonidan zaruriy deb topilgan hollarda qo‘llanilishi tavsiya etiladi. Emizish davri Kalamlarda o‘tkazilgan tadqiqotlarda klopidogrel va/yoki uning metabolitlari ko‘krak sutiga ajralishi aniqlangan. Klopidogrelning inson ko‘krak sutiga ajralishi noma’lum. Ko‘plab dori vositalari ko‘krak sutiga ajralishi va emizilayotgan bolada salbiy ta’sir xavfi mavjud bo‘lgani sababli, preparatni qo‘llash zaruriyati va emizishning foydasi inobatga olinib, emizishni to‘xtatish yoki preparatni bekor qilish haqida qaror qabul qilish lozim.

Og‘ir darajadagi jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda preparat qo‘llanmaydi. O‘rtacha darajadagi jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda, qon ketishga moyillik mavjud bo‘lishi mumkinligi sababli, preparatni ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak (cheklangan klinik tajriba mavjud).

Buyrak yetishmovchiligida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash tavsiya etiladi (cheklangan klinik tajriba mavjud).

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Simptomlar: klopidogrel dozasi oshib ketganda qon ketish va qon ketish vaqtining uzayishi bilan bog‘liq asoratlar rivojlanishi mumkin. Davolash: qon ketish kuzatilganda, zarur davolash choralarini ko‘rish lozim. Klopidogrelga antidot mavjud emas. Qon ketish vaqtini tez tuzatish uchun trombotsitlar massasini quyish tavsiya etiladi.

Preparatni bolalar ololmaydigan, quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda 15-25°C haroratda saqlash kerak.

Ikkinchi darajali profilaktika – aterotrombotik asoratlarning oldini olish Yaqinda o‘tkazilgan miokard infarktidan (bir necha kun oldin yoki 35 kungacha bo‘lgan davrda), yaqinda o‘tkazilgan ishemik insultdan (7 kundan 6 oygacha bo‘lgan davrda) keyin yoki periferik arteriyalarni okklyuzion kasalligi tashxisi qo‘yilgan kattalar bemorlarda klopidogrel qabul qilish quyidagi majmuaviy yakuniy nuqtaning chastotasini kamaytirgan: takroriy ishemik insult (o‘lim bilan tugagan yoki tugamagan), takroriy miokard infarkti (o‘lim bilan tugagan yoki tugamagan) va boshqa yurak-qon tomir sababli o‘lim holatlari; O‘tkir koronar sindromli kattalar bemorlar uchun: ST segmentining ko‘tarilishi kuzatilmagan hollarda (barqaror bo‘lmagan stenokardiya yoki Q tishsiz miokard infarkti), dori vositalari bilan davolanadigan bemorlar va shuningdek, perkutan koronar aralashuv (stentlash yoki stentlashsiz) yoki aorta-koronar shuntlash (AKSh) ko‘rsatilgan bemorlarda. Klopidogrel qabul qilish majmuaviy yakuniy nuqtaning chastotasini kamaytirgan, shu jumladan yurak-qon tomir sababli o‘lim, miokard infarkti yoki insult va yurak-qon tomir sababli o‘lim, miokard infarkti, insult va refrakter ishemiya kabi yakuniy holatlarning chastotasi kamaygan. ST segmentining ko‘tarilishi bilan o‘tkir miokard infarkti: Klopidogrel qabul qilish barcha sabablardan kelib chiqadigan o‘lim holatlarini, shuningdek, o‘lim, takroriy miokard infarkti yoki insultni o‘z ichiga olgan majmuaviy yakuniy nuqtaning chastotasini kamaytirgan. Aterotrombotik va tromboembolik asoratlarning oldini olish Yurak fibrillyatsiyasi (mertsatel aritmiya) bilan kasallangan kattalar bemorlarda: Qon tomir asoratlarining yuqori xavfi mavjud fibrillyatsiyali bemorlarda, K vitamini antagonistlari (KVA) bo‘lgan bevosita bo‘lmagan antikoagulyantlar bilan davolash faqat asetilsalitsil kislotasi (ASK) yoki klopidogrel bilan ASK kombinatsiyasi yordamida insult rivojlanish xavfini kamaytirishda kattaroq klinik foyda bilan bog‘liq ekanligi ko‘rsatilgan. Fibrillyatsiyasi mavjud, kamida bitta qon tomir asoratlari rivojlanish xavf omiliga ega va KVA qabul qila olmaydigan bemorlar uchun (masalan, qon ketishi xavfi mavjud bo‘lganda, bemor, shifokor fikricha, XKS darajasini yetarlicha nazorat qila olmaydigan bo‘lsa yoki bemor KVA bilan davolashni qabul qilmasa), insult va boshqa aterotrombotik va tromboembolik asoratlarning oldini olish uchun klopidogrelni ASK bilan birga qabul qilish tavsiya etiladi. Klopidogrel va ASK kombinatsiyasi insult, miokard infarkti, Markaziy asab tizimidan tashqari tizimli tromboemboliya yoki yurak-qon tomir sababli o‘limni o‘z ichiga olgan majmuaviy yakuniy nuqtaning chastotasini kamaytirgan, asosan insult rivojlanishining kamayishi hisobiga (qarang: "Farmakologik ta’sir" bo‘limi).

65 yoshdan oshgan bemorlarda dozani to'g'rilash talab qilinmaydi.

Yaroqlik muddati - 2 yil. Qadoqlamada ko'rsatilgan yaroqlik muddati tugagandan keyin ishlatmaslik.