Клиндамицин

-

Ко-Диротон

Gidroxlorotiazidga, boshqa sulfonamid hosilalariga, lizinoprilga, boshqa APF ingibitorlariga va/yoki preparatning har qanday yordamchi moddasiga yuqori sezuvchanlik; angionevrotik shish (anamnezda), shu jumladan APF ingibitorlari qo‘llanganda; irsiy yoki idiopatik angionevrotik shish; og‘ir darajadagi buyrak yetishmovchiligi (KK 30 ml/min dan kam); anuriya; og‘ir jigar yetishmovchiligi yoki jigar ensefalopatiyasi (jigar komasi rivojlanish xavfi); refrakter gipokaliemiya, giponatriemiya, giperkaltsemiya; diabet kasalligiga yoki buyrak faoliyatining o‘rtacha yoki og‘ir darajadagi buzilishlariga (badan yuzasi maydoniga nisbatan KK 60 ml/min/1,73 m² dan kam) ega bo‘lgan bemorlarda aliskiren va aliskiren saqlovchi preparatlar bilan bir vaqtda qo‘llash; diabetik nefropatiyaga ega bemorlarda angiotenzin II retseptor antagonisti (ARA II) bilan bir vaqtda qo‘llash; neytral endopeptidaza ingibitorlari bilan bir vaqtda qo‘llash (masalan, sakubitril saqlovchi preparatlar) angionevrotik shish rivojlanishining yuqori xavfi tufayli; homiladorlik; emizish davri; 18 yoshgacha bo‘lgan yosh. Ehtiyotkorlik bilan Arterial gipotenziya, ikkala buyrak arteriyasining yoki yagona buyrak arteriyasining stenozi; renovaskulyar gipertenziya; buyrak faoliyatining yengil va o‘rtacha darajadagi buzilishlari; buyrak ko‘chirib o‘tkazish holati; aortal stenoz, mitral stenoz, gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya; surunkali yurak yetishmovchiligi; IKS yoki serebrovaskulyar kasalliklar; biriktiruvchi to‘qima tizimli kasalliklari (jumladan, tizimli qizil yuguruk, sklerodermiya), suyak iligi qon yaratishining bostirilishi, immunosupressiv terapiya, allopurinol yoki prokainamid bilan bir vaqtda qo‘llash yoki yuqorida ko‘rsatilgan qiyinlashtiruvchi omillarning kombinatsiyasi (neytropeniya va agranulositoz rivojlanish xavfi); jigar faoliyatining yengil va o‘rtacha darajadagi buzilishlari, progressiv jigar kasalliklari; qandli diabet; giperkaliemiya; kaliyni tejovchi diuretiklar, kaliy preparatlari, tarkibida kaliy saqlovchi tuz o‘rnini bosuvchi preparatlar bilan bir vaqtda qo‘llash; litiy preparatlari bilan bir vaqtda qo‘llash; allergologik anamnezning og‘irligi; parrak qanotli hasharotlar zahri bilan desensibilizatsion terapiya bilan bir vaqtda qo‘llash; dekstran sulfat yordamida LPNP (LPNP-aferazi) yordamida olib borilgan afereza jarayonini bir vaqtda o‘tkazish; yuqori oqimli membranalar (masalan, AN69®) yordamida gemodializ; OVK pasayishi bilan kechadigan holatlar (shu jumladan diuretiklar terapiyasida, tuz iste'molini cheklash dietasi, dializ, diareya yoki qayt qilish); yirik jarrohlik aralashuvlari yoki umumiy anesteziya davrida qo‘llash; gipokaliemiya; giponatriemiya; giperkaltsemiya; EKGda QT intervalining uzayishi; polimorf qorincha taxikardiyasi ("piruet" turi) yoki QT intervalining davomiyligini uzaytiruvchi preparatlar bilan bir vaqtda qo‘llash; gipokaliemiyani chaqirishi mumkin bo‘lgan dori vositalari va yurak glikozidlari bilan bir vaqtda qo‘llash; anamnezda penitsillinga allergik reaktsiyalar; gipertireoz; giperurikemiya, podagra; negroid irqiga mansub bemorlarda qo‘llash; 65 yoshdan oshgan keksa bemorlarda qo‘llash.

15 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlar uchun qarshi ko‘rsatma.

Ko-Diroton preparatini homiladorlik va emizish davrida qo'llash mumkin emas. GidroxlortiazidHomiladorlikGidroxlortiazidni homiladorlik davrida (ayniqsa I uch oylikda) qo'llash bo'yicha tajriba cheklangan. Xavfsizlik bo'yicha doklinik ma'lumotlar yetarli emas. Gidroxlortiazid platsenta to'sig'idan o'tadi va kindik qonida aniqlanadi. Gidroxlortiazidning farmakologik ta'sir mexanizmini inobatga olgan holda, uni homiladorlikning II va III uch oyliklarida qo'llash fetoplatsentar perfuziyani buzishi va homila hamda yangi tug'ilgan chaqaloqda sariqlik, suv-elektrolit balansining buzilishi va trombotsitopeniya kabi asoratlarni rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Tiatsid diuretiklarini qabul qilgan onalarning yangi tug'ilgan chaqaloqlarida trombotsitopeniya rivojlanishi holatlari qayd etilgan. Gidroxlortiazidni homiladorlik davrida qo'llash mumkin emas. Gidroxlortiazidni homiladorlikning 2-yarmidagi gestozlarni (shish, arterial gipertenziya yoki preeklampsiya) davolash uchun qo'llash mumkin emas, chunki u O’TKni pasayishi va platsentada gipoperfuziya xavfini oshiradi, ammo homiladorlikning ko'rsatilgan asoratlariga ijobiy ta'sir ko'rsatmaydi. Diuretiklar gestozlarning rivojlanishini oldini olmaydi.Emizish davriGidroxlortiazid ona sutiga o'tadi, shuning uchun uni emizish davrida qo'llash mumkin emas. Agar laktatsiya davrida gidroxlortiazidni qo'llash mutlaqo zarur bo'lsa, emizishni to'xtatish kerak.LizinoprilHomiladorlikLizinoprilni homiladorlik davrida qo'llash mumkin emas. Homiladorlik aniqlanganda preparatni qabul qilish imkon qadar erta to'xtatilishi kerak. AKE ingibitorlarini homiladorlikning II va III uch oyliklarida qabul qilish homilaga salbiy ta'sir ko'rsatadi (aniq pasaygan AD, buyrak yetishmovchiligi, giperkaliemiya, bosh suyagining gipoplaziyasi, ichki o'lim bo'lishi mumkin). I uch oylikda preparatning homilaga salbiy ta'siri bo'yicha ma'lumotlar yo'q. Tug'ilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar va emizikli chaqaloqlar uchun AKE ingibitorlarining ichki ta'siriga uchragan bo'lsa, AD, oliguriya, giperkaliemiyaning pasayishi holatini o'z vaqtida aniqlash uchun kuzatish tavsiya etiladi.Emizish davriKo-Diroton preparati bilan davolanish davrida emizishni to'xtatish kerak.

Ehtiyotkorlik bilan: jigar yetishmovchiligi.

Ifodali buyrak yetishmovchiligi (KK 30 ml/min dan kam) bo‘lgan hollarda qo‘llash kontrendikedir. Ehtiyotkorlik bilan: ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozi, yagona buyrak arteriyasi stenozida progressiv azotemiya, buyrak transplantatsiyasidan keyingi holatlar, buyrak yetishmovchiligi (KK 30 ml/min dan yuqori).

Retsept bo‘yicha beriladi.

Lizinopril Ma'lumotlar: Insonlarda dozani oshirib yuborish bo‘yicha ma'lumotlar cheklangan. Simptomlar: arterial gipotenziya, aylanish shoki, elektrolitlar muvozanatining buzilishi, buyrak yetishmovchiligi, giperventilyatsiya, taxikardiya, yurak urishi, bradikardiya, bosh aylanishi, tashvish, yo‘tal, diurezning oshishi, ongning susayishi (hatto komaga qadar), tutqanoqlar, parez, yurak ritmining buzilishi, buyrak yetishmovchiligi. Gipo-kaliemiya digoksin qabul qilayotgan bemorlarda aritmiyani kuchaytirishi mumkin. Davolash: fiziologik eritma infuziyasi. Arterial gipotenziya rivojlanganida bemor orqasiga yotqizilishi kerak. Zarur bo‘lganda, angiotenzin II infuziyasi va/yoki vena ichiga katexolaminlar kiritilishi mumkin. Agar preparat yaqinda qabul qilingan bo‘lsa, lizinoprilni organizmdan chiqarish uchun choralar ko‘riladi (masalan, qayt qilishni qo‘zg‘atish, oshqozonni yuvish, absorbentlar va natriy sulfat kiritish). Lizinopril umumiy qon oqimidan gemodializ yordamida chiqarilishi mumkin. Bradikardiyani yoki kuchli vagal reaksiyalarni tuzatish uchun atropin qo‘llanadi. Bradikardiya terapiyaga qaram bo‘lsa, elektrokardiostimulyator qo‘yish kerak. Hayotiy muhim funksiyalar, elektrolitlar va qondagi kreatinin darajasi sinchiklab nazorat qilinishi kerak. Gidroxlorotiyazid Simptomlar: Gidroxlorotiyazid bilan dozani oshirishning eng keng tarqalgan belgisi suyuqlik yo‘qotilishi (degidratatsiya) va elektrolitlarning buzilishi (gipokaliemiya, giponatriemiya, gipoxloremiya) bilan kechuvchi diurezning ko‘payishidir. Gidroxlorotiyazid bilan dozani oshirish quyidagi simptomlarni keltirib chiqarishi mumkin: Yurak-qon tomir tizimi tomondan: taxikardiya, A/Bning pasayishi, shok. Asab tizimi tomondan: holsizlik, ongning chalkashishi, bosh aylanishi, boldir mushaklarida spazm, paresteziya, ongning susayishi, charchoq. Me’da-ichak tizimi tomondan: ko‘ngil aynishi, qayt qilish, chanqoq. Buyrak va siydik chiqarish tizimi tomondan: poliuriya, o‘liguriya yoki anuriya (qonning qovushqoqligi oshishi tufayli). Laborator ko‘rsatkichlar: gipokaliemiya, giponatriemiya, gipoxloremiya, alkaloz, qonda azot miqdorining oshishi (ayniqsa buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda). Davolash: Dozani oshirib yuborish holatida simptomatik va qo‘llab-quvvatlovchi davolash o‘tkaziladi. Agar preparat yaqinda qabul qilingan bo‘lsa, gidroxlorotiyazidni chiqarish uchun qayt qilishni qo‘zg‘atish yoki oshqozonni yuvish tavsiya etiladi. Gidroxlorotiyazidning so‘rilishini faollashtirilgan ko‘mir qabul qilish orqali kamaytirish mumkin. Arterial bosimning pasayishi yoki shok holatida qon hajmini plazmani o‘rnini bosuvchi suyuqliklar bilan tiklash, elektrolitlar yetishmasligini (kaliy, natriy) qoplash zarur. Nafas olishning buzilishida kislorod inhalyatsiyasi yoki sun’iy nafas olish (IVL) qo‘llanadi. Suv-elektrolit balansi va buyrak funksiyasi normallashguncha nazorat ostida bo‘lishi kerak. Maxsus antidot mavjud emas. Gidroxlorotiyazid gemodializ orqali chiqarilishi mumkin, ammo chiqarilish darajasi aniqlanmagan.

Preparatni bolalar ololmaydigan joyda, 25°C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlash kerak.

Arterial gipertenziya uchun bemorlarga ko'rsatilgan kombinlangan terapiya.

Keksa yoshdagi bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.

Yaroqlik muddati - 2 yil. Qadoqlamada ko'rsatilgan yaroqlik muddati tugagandan keyin ishlatmaslik.