Коккулин®

-

Консилар-Д24

Indapamidga, ramiprilga, boshqa AFT ingibitorlariga, sulfonamid hosilalari va preparat tarkibidagi yordamchi moddalarga yuqori sezuvchanlik; angionevrotik shish tarixda mavjudligi (irsiy yoki idiopatik, shuningdek, oldingi AFT ingibitorlari bilan davolashda bog‘liq); gemodinamika jihatdan ahamiyatli buyrak arteriyalari stenozi (ikkala tomonlama yoki yagona buyrakda bir tomonlama); arterial gipotenziya (sistolik QD 90 mm sim.ust. dan kam) yoki gemodinamik ko‘rsatkichlarning beqaror holati; diabetik nefropatiyasi bo‘lgan bemorlarda angiotenzin II retseptorlari antagonistlari bilan bir vaqtda qo‘llash; neytral endopeptidaza ingibitorlari (masalan, sakubitril saqlovchi preparatlar) bilan bir vaqtda qo‘llash (angionevrotik shish rivojlanish xavfi yuqori); sakubitril/valsartan birgalikda qo‘llash (angionevrotik shish rivojlanish xavfi yuqori); gemodinamika jihatdan ahamiyatli aortal yoki mitral klapan stenozi yoki gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya (GOKMP); birlamchi giperal’dosteronizm; og‘ir buyrak yetishmovchiligi (glomerulyar filtratsiya tezligi 20 ml/min/1,73 m² dan kam) (klinika tajribasi yetarli emas); gemodializ (klinika tajribasi yetarli emas); GKS, NPYA, immunomodulyatorlar va/yoki boshqa sitotoksik preparatlar bilan davolanayotgan nefropatiya (klinika tajribasi yetarli emas); dekompensatsiya bosqichidagi surunkali yurak yetishmovchiligi (klinika tajribasi yetarli emas); manfiy zaryadlangan yuzaga ega bo‘lgan ayrim membranalar, masalan, yuqori o‘tkazuvchan poliakrilnitril membranalari bilan gemodializ yoki gemofiltratsiya (og‘ir anafilaktoid reaksiyalar rivojlanishi xavfi); dekstran sulfat bilan past zichlikdagi lipoproteinlar aferezi (og‘ir anafilaktoid reaksiyalar rivojlanishi xavfi); asalarilar va ari kabi qanotli hasharotlar zaharlariga yuqori sezuvchanlik reaksiyalarini desensitizatsiya terapiyasini o‘tkazish; aliskiren va aliskiren saqlovchi preparatlarni qandli diabet va/yoki buyrak funksiyasi o‘rtacha yoki og‘ir darajada buzilgan bemorlarda (glomerulyar filtratsiya tezligi 60 ml/min/1,73 m² dan kam) bir vaqtda qo‘llash; og‘ir surunkali yurak yetishmovchiligi (NYHA tasnifi bo‘yicha IV funksional sinf); beqaror stenokardiya; hayot uchun xavfli qorinchalar ritm buzilishi; o‘pka yuragi; jigar ensefalopatiyasi yoki og‘ir jigar funksiyasi buzilishi; gipokaliemiya; galaktoz intoleransi, laktaza yetishmovchiligi, glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasi; homiladorlik; emizish davri; 18 yoshgacha bo‘lganlar (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan). Ehtiyotkorlik bilan qo‘llash: • Aliskiren saqlovchi preparatlar yoki angiotenzin II retseptorlari antagonistlari bilan bir vaqtda qo‘llash (RAASni ikki tomonlama blokirovkalashda, monoterapiya bilan solishtirganda, QD keskin pasayishi, giperkaliemiya va buyrak funksiyasining yomonlashishi xavfi yuqori); • QDning haddan tashqari tushishi ayniqsa xavfli bo‘lgan holatlar (koronar va miya arteriyalarining aterosklerotik zararlanishlari); • RAAS faolligi oshgan holatlar, bunda AFT ingibitsiyasi tufayli QD keskin pasayishi va buyrak funksiyasining yomonlashishi xavfi mavjud; • O‘ta yuqori arterial gipertenziya, ayniqsa xavfli arterial gipertenziya; • Surunkali yurak yetishmovchiligi, ayniqsa og‘ir darajasi yoki gipotenziv ta’sirga ega boshqa dori vositalari bilan davolanayotgan holatlarda; • Gemodinamika jihatdan ahamiyatli bir tomonlama buyrak arteriyasi stenozi (ikkala buyrak mavjud bo‘lsa) – bunday bemorlarda plazmadagi kreatinin konsentratsiyasining hatto ozgina oshishi ham buyrak funksiyasining bir tomonlama yomonlashishiga olib kelishi mumkin; • Diuretiklarni oldin qabul qilish; • Suyuqlik va osh tuzi yetishmovchiligi, diareya, qusish, kuchli terlash natijasida suv-elektrolit balansi buzilishi; • Jigar funksiyasi buzilishlari (klinika tajribasi yetarli emas: dori vositasining ta’siri kuchayishi yoki kamayishi mumkin); • Askit va shish bilan kechuvchi jigar sirrozi (RAASning kuchli faollashuvi ehtimoli yuqori); • Qandli diabet (giperkaliemiya rivojlanish xavfi); • Buyrak funksiyasi buzilishlari (glomerulyar filtratsiya tezligi 20 ml/min/1,73 m² dan yuqori) (giperkaliemiya va leykopeniya rivojlanish xavfi); • Buyrak transplantatsiyasidan keyingi holat; • Biriktiruvchi to‘qima tizimli kasalliklari (SKV, sistemali sklerodermiya); • Suyak iligi qon hosil qilish tizimining bostirilishi; • Miyelotoksik preparatlar, immunosupressantlar bilan birga davolash (suyak iligi qon hosil qilish tizimining bostirilishi, neytropeniya yoki agranulotsitoz rivojlanishi ehtimoli); • Giperkaliemiya; • Yirik jarrohlik aralashuvlar vaqtida yoki umumiy behushlikda; • Giperurikemiya va podagra; • Giperparatireoz; • EKGda QT intervalining uzayishi; • QT intervalini uzaytirishi mumkin bo‘lgan dorilar bilan birga qo‘llash; • "Piruet" turidagi polimorf qorinchalar taxikardiyasini keltirib chiqarishi mumkin bo‘lgan dorilar bilan birga qo‘llash; • Lityum preparatlari bilan birga qo‘llash; • Gipokaliemiya chaqirishi mumkin bo‘lgan dori vositalari bilan birga qo‘llash; • Yurak glikozidlari bilan bir vaqtda qo‘llash; • Holsizlangan bemorlarda qo‘llash; • Katta yoshli bemorlar (gipotenziv ta’sir kuchayishi xavfi); • Afrika irqiga mansub bemorlar.

18 yoshgacha qo‘llash mumkin emas.

HomiladorlikHomiladorlik davrida preparatni qo‘llash mumkin emas. Davolanishni boshlashdan oldin homiladorlik mavjud emasligiga ishonch hosil qilish kerak. Agar homiladorlik rejalashtirilsa yoki davolanish vaqtida homiladorlik yuzaga kelsa, KonSilar-D24 preparatini qabul qilishni darhol to‘xtatish va homiladorlikda qo‘llash xavfsizligi o‘rnatilgan boshqa terapiyani tayinlash zarur.IndapamidHomiladorlikning III uch oyligida tiatsid diuretiklarini uzoq muddatli qo‘llash onada gipovolemiya va bachadon-platsentar qon oqimining pasayishiga olib kelishi mumkin, bu fetoplatsentar ishemiya va homilaning rivojlanishining kechikishiga sabab bo‘ladi. Diuretiklarni tug‘ruq oldidan qo‘llash fonida yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda kam hollarda gipoglikemiya va trombotsitopeniya rivojlanishi mumkin.RamiprilAKE (angiotenzinga aylantiruvchi ferment) ingibitorlari platsentar to‘siqdan o‘tadi. Homiladorlik davrida AKE ingibitorlarini qo‘llash homilaning buyrak rivojlanishining buzilishi, homila va yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda arterial bosimning pasayishi, buyrak funksiyasining buzilishi, giperkaliemiya, bosh suyagining gipoplaziyasi, oligogidramnioz, oyoq-qo‘llar kontrakturasi, bosh suyagining deformatsiyasi va o‘pka gipoplaziyasi xavfini oshiradi. Agar AKE ingibitorlari homiladorlikning II uch oyligida yoki keyingi davrlarda qo‘llangan bo‘lsa, homilaning buyrak funksiyasi va bosh suyak holatini nazorat qilish uchun ultratovush tekshiruvi o‘tkazilishi tavsiya etiladi. Homiladorlik paytida AKE ingibitorlari ta'siriga duch kelgan yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda arterial gipotenziya, oliguriya va giperkaliemiya rivojlanishini kuzatish zarur. Oliguriya holatida OTKni to‘ldirish va qon bosimini saqlab turish uchun tomirlarni toraytiruvchi vositalar qo‘llanadi. AKE ingibitorlari onaning qon bosimini pasaytirishi tufayli, yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda oliguriya va nevrologik buzilishlar xavfi mavjud bo‘lishi mumkin.Emizish davriEmizish davrida preparatni qo‘llash mumkin emas. Agar KonSilar-D24 bilan davolanish zarur bo‘lsa, emizishni to‘xtatish kerak.IndapamidIndapamid va uning metabolitlarining ko‘krak sutiga o‘tishi haqida yetarli ma'lumotlar yo‘q. Tiatsid diuretiklarini qo‘llash ko‘krak suti miqdorini kamaytirishi yoki laktatsiyani bostirishi mumkin. Shu sababli, yangi tug‘ilgan chaqaloqda sulfonamid hosilalariga yuqori sezuvchanlik va gipokaliemiya rivojlanishi mumkin, ya'ni chaqaloq uchun xavf inkor etilmaydi.RamiprilHayvonlarda o‘tkazilgan tadqiqotlarda ramipril laktatsiya qiluvchi hayvonlarning sutida aniqlangan.

Jigar ensefalopatiyasi yoki jigar funksiyasining og‘ir buzilishlarida preparatni qo‘llash mumkin emas. Jigar funksiyasi buzilgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.

O‘ta og‘ir buyrak yetishmovchiligida (GFR 20 ml/min/1,73 m² dan kam) qo‘llash kontrendikedir. Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda (GFR 20 ml/min/1,73 m² dan yuqori) ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

Preparat retsept bo‘yicha beriladi.

Belgilar: arterial bosimning keskin pasayishi, bradikardiya, ko‘ngil aynishi, qusish, tutqanoqlar, bosh aylanishi, uyquchanlik, ongning chalkashligi, stupor, suv-elektrolit balansining buzilishi (giponatriemiya, gipokaliemiya), oliguriyadan anuriyagacha (gipovolemiya natijasida), o'tkir buyrak yetishmovchiligi. Davolash: dozani oshirib yuborishning yengil holatlarida – oshqozonni yuvish, adsorbentlar (faol ko‘mir) va natriy sulfat qabul qilish (30 minut ichida maqsadga muvofiq) bilan suv-elektrolit balansini tiklash. Hayot uchun zarur organlar funksiyasini nazorat qilish lozim. Og‘ir holatlarda qo‘shimcha ravishda arterial bosimni barqarorlashtirishga qaratilgan choralar o‘tkaziladi: vena ichiga 0,9% natriy xlorid eritmasi, plazma o‘rnini bosuvchi vositalar kiritish, dori vositalariga chidamli bradikardiyada vaqtinchalik yurak stimulyatorini o‘rnatish. Arterial bosimning keskin pasayishida O‘MKni tiklash va suv-elektrolit balansini tiklash uchun alfa-adrenomimetiklar (norepinefrin, dopamin) qo‘llash mumkin. Bradikardiyada atropin yoki vaqtinchalik yurak stimulyatorini o‘rnatish tavsiya etiladi. Arterial bosim, buyrak funksiyasi va qonda elektrolitlar miqdorini sinchkovlik bilan nazorat qilish zarur. Majburlangan diurez, siydik pHini o‘zgartirish, gemofiltratsiya yoki dializ tajribasi mavjud emas. Buyrak yetishmovchiligi rivojlangan holatlarda gemodializ tavsiya etiladi.

Preparatni bolalar ololmaydigan, quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda 15-25°C haroratda saqlash kerak.

Arterial gipertenziya (yengil va o'rta darajadagi).

Keksa yoshdagi bemorlarga ehtiyotkorlik bilan dori buyurilishi kerak.

Yaroqlik muddati - 3 yil. Yaroqlik muddati tugagandan keyin qo'llash mumkin emas.