Офлоксацин-Тева

-

Памидронат Медак

Pamidron kislotasining nojo'ya ta'sirlari odatda yengil va o'tkinchidir. Eng tez-tez uchraydigan nojo'ya ta'sirlar grippga o'xshash simptomlar va subfebril harorat (tana haroratining 1-2°С ga ko'tarilishi) bo'lib, odatda preparat infuziyasidan keyingi dastlabki 48 soat ichida rivojlanadi. Klinik jihatdan ifodalangan gipokaltsiemiya juda kam kuzatiladi. Nojo'ya ta'sirlarning uchrash tezligi: Juda tez-tez (>1/10) Tez-tez (>1/100, <1/10) Kamdan-kam hollarda (>1/1000, <1/100) Juda kam hollarda (>1/10000, <1/1000) Juda kam hollarda (<1/10000, shu jumladan alohida holatlar) Qon yaratish tizimi tomonida: Tez-tez: limfotsitopeniya Kamdan-kam hollarda: anemiya, leyopeniya Juda kam hollarda: trombotsitopeniya Immun tizimi tomonida: Kamdan-kam hollarda: gipersensitivlik, shu jumladan anafilaktik reaksiyalar, bronxospazm, nafas qisilishi, angionevrotik shish Juda kam hollarda: anafilaktik shok, herpessimplex va herpeszoster viruslarining reaktivatsiyasi Asab tizimi tomonida: Tez-tez: bosh og'rig'i Kamdan-kam hollarda: qo'zg'alish, ong chalkashligi belgilari, bosh aylanishi, uyqusizlik, ortiqcha uyquchanlik, sekinlashish Juda kam hollarda: epileptoid tutqanoqlar, ko'rish gallyutsinatsiyalari, klinik gipokaltsiemiya (paresteziya, tetaniya, mushak spazmi) Ko'z organi tomonida: Kamdan-kam hollarda: uveitlar (irit, iridotsiklit), sklerit, episklerit, kon'yunktivit Juda kam hollarda: ksantopsiya (sariq rangda ko'rish), orbitaning yallig'lanishi Yurak-tomir tizimi tomonida: Kamdan-kam hollarda: arterial bosimning oshishi Juda kam hollarda: arterial bosimning pasayishi, yurak kasalliklarining kuchayishi (chap qorincha yetishmovchiligi/yurak yetishmovchiligi), nafas qisilishi, o'pkaning shishishi Hazm qilish tizimi tomonida: Tez-tez: ko'ngil aynishi, qayt qilish Kamdan-kam hollarda: qorin og'rig'i, anoreksiya, diareya, qabziyat, dispepsiya Juda kam hollarda: gastrit Teri qoplamlari tomonida: Kamdan-kam hollarda: toshma, qichishish Muskulo-skelet tizimi tomonida: Tez-tez: o'tkinchi suyak og'rig'i, artralgia, mialgiya Kamdan-kam hollarda: mushak spazmlari Juda kam hollarda: jag' suyaklarining osteonekrozi Siydik chiqarish tizimi tomonida: Juda kam hollarda: lokal segmentar glomeruloskleroz, shu jumladan kollaptoid variant, nefrotik sindrom, glomerulonefropatiya, tubulointerstitsial nefrit; mavjud buyrak kasalliklarining kuchayishi, gematuriya, o'tkir buyrak yetishmovchiligi Mahalliy reaksiyalar: Tez-tez: og'riq, qizarish, shish, qattiqlik, flevit, tromboflebit Laborator ko'rsatkichlar tomonida: Juda tez-tez: gipokaltsiemiya, gipofosfatemiya Tez-tez: gipomagnezemiya, qonda kreatinin konsentratsiyasining oshishi Kamdan-kam hollarda: gipokalemiya, giperkalemiya, gipernatriemiya, jigar funksional testlari o'zgarishi, qonda azot miqdorining oshishi Juda kam hollarda: gipernatriemiya ong chalkashligi bilan Boshqalar: Juda tez-tez: isitma va grippga o'xshash simptomlar, holsizlik, sovuq urishi, charchash, issiqlik

Pamidron kislotasi yoki boshqa bisfosfonatlarga, shuningdek, preparat tarkibidagi boshqa ingredientlarga yuqori sezuvchanlik; homiladorlik va emizish davri; bolalar yoshida (bolalarda qo‘llash tajribasi yo‘q). Ehtiyotkorlik bilan: buyrak funktsiyasining buzilishi.

Intravenno infuziya ko‘rinishida qo‘llanadi. Infuziya tezligi 60 mg/soatdan (1 mg/min) oshmasligi kerak. Ekstravazatsiyadan qochish kerak. Kattalar va keksalar uchun qo‘llanilishi: Suyaklarning yomon sifatli o‘smalardan metastazlari (asosan osteolitik xarakterda) va mielom kasalligi. Pamidronat medakning tavsiya etilgan doza 90 mg ni tashkil etadi, har 4 haftada bir marta. Ushbu doza, shuningdek, kimyoterapiya bilan sinxronlashtirish zarur bo‘lganda, 3 hafta interval bilan buyurilishi mumkin. Yomon sifatli o‘smalarning suyak metastazlarida preparat 2 soatlik infuziya ko‘rinishida yuboriladi. Ko‘p sonli mielomada suyaklarning osteolitik zararlanishlarida preparat 500 ml eritma tarkibida 4 soatlik infuziya ko‘rinishida kiritiladi. Yomon sifatli o‘smalar bilan bog‘liq giperkaltsiemiya. Pamidronat medakni qo‘llashdan oldin yoki terapiya davomida bemorga 0,9% natriy xlorid eritmasi yordamida regidratsiya o‘tkazish tavsiya etiladi. Pamidronat medakning umumiy kurs doza bemorning qon zardobidagi kaltsiy darajasiga bog‘liq. Quyida keltirilgan tavsiyalar qon zardobidagi kaltsiy kontsentratsiyasining tuzatilmagan qiymatlari uchun yaratilgan. Kaltsiy darajasi qon zardobidaTavsiya etilganKontsentratsiyasi umumiy dozaPamidronovayinfuziya kislotasining eritmasi darajasi mmol/l (mg/%) (mg/100 ml) (mg) mg/ml <3,0 <12,0 15-30 30/125 3,0-3,5 12,0-14,0 30-60 30/125 60/250 3,5-4,0 14,0-16,0 60-90 60/250 90/500 >4,0 >16,0 90 90/500. Pamidronat medakning umumiy dozasi bir martalik infuziya ko‘rinishida yoki 2-4 kun davomida bir nechta infuziya ko‘rinishida buyurilishi mumkin. Maksimal kurs doza birlamchi terapiyada ham, takroriy kurslarda ham 90 mg ni tashkil etadi. Yuqori dozalar terapiyaga klinik javobni yaxshilamaydi. Qon zardobidagi kaltsiy darajasining sezilarli darajada pasayishi Pamidronat medak yuborilganidan 24-48 soat o‘tgach kuzatiladi. Normal darajaga 3-7 kun ichida erishiladi. Agar shu davrda qon zardobidagi kaltsiy darajasi normal holatga kelmasa, preparatni qayta kiritish mumkin. Klinik javobning davomiyligi bemorlarda farq qilishi mumkin. Giperkaltsiemiya qaytalanishi bilan Pamidronat medak bilan takroriy terapiya kurslari o‘tkaziladi. Pamidronat medak terapiya kurslari sonining ko‘payishi bilan preparatning samarasi pasayishi mumkin. Og‘ir buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarga (kreatinin klirensi 30 ml/min.dan kam) Pamidronat medakni buyurish tavsiya etilmaydi, hayot uchun xavfli giperkaltsiemiya holatlaridan tashqari, agar terapiya foydasi xavfdan ustun bo‘lsa. Buyrak yetishmovchiligining yengil (kreatinin klirensi 61-90 ml/min.) va o‘rtacha (kreatinin klirensi 30-60 ml/min.) shakllarida dozani o‘zgartirish talab etilmaydi. Ushbu holatlarda preparatni yuborish tezligi 90 mg/4 soatdan oshmasligi kerak (taxminan 20-22 mg/soat). Buyrak funksiyasi buzilishining belgilari paydo bo‘lsa, Pamidronat medak buyurish buyrak funktsiyasi tiklanmaguncha to‘xtatilishi kerak (kreatinin darajasi boshlang‘ich darajadan 10% oshmasligi kerak). Jigar funksiyasining yengil va o‘rtacha buzilishi bo‘lgan bemorlarda dozani tuzatish talab etilmaydi. Og‘ir jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda Pamidronat medakning klinik qo‘llanilishi bo‘yicha ma‘lumotlar yo‘q. Infuziya eritmasini tayyorlash qoidalari. Foydalanishdan oldin flakon tarkibini kaltsiy bo‘lmagan eritma bilan suyultirish kerak (5% dekstroza eritmasi yoki 0,9% natriy xlorid eritmasi bilan). Pamidronat medakning infuziya eritmasidagi kontsentratsiyasi 90 mg/250 ml dan oshmasligi kerak. Tayyorlangan eritma begona zarralar va aralashmalarning yo‘qligi uchun diqqat bilan tekshirilishi kerak.

Retsept bo‘yicha.

25 °S dan yuqori bo'lmagan haroratda, asl qadoqda, bolalar ola olmaydigan joyda saqlang. Muzlatmang!

Osteoklastlar faolligining oshishi bilan kechadigan kasalliklar: suyaklarning malign o‘smalar metastazlari (asosan osteolitik xarakterga ega) va miyelom kasalligi (ko‘p miya); malign o‘smalar sababli giperkaltsiyemiya.

Amal qilish muddati - 3 yil. Qadoqdagi amal qilish muddati tugagandan keyin ishlatmang.