Косилон

-

Ксарелто®

Rivaroksabangа yuqori sezuvchanlik; klinik jihatdan ahamiyatli faol qon ketishlar (masalan, ichki bosh miya qon ketishi, me’da-ichak qon ketishlari); katta qon ketish xavfini oshiruvchi jarohatlar yoki holatlar, masalan, mavjud yoki yaqinda o‘tgan me’da-ichak yarasi, yuqori qon ketish xavfi bilan bog‘liq yomon sifatli o‘smalar, bosh yoki orqa miya shikastlanishlari, bosh, orqa miya yoki ko‘zlarda amalga oshirilgan operatsiyalar, ichki bosh miya qon quyilishi, aniqlangan yoki gumon qilingan qizilo‘ngach varikozi, arteriovenoz malformatsiyalar, anevrizmalar yoki bosh va orqa miya qon tomir patologiyalari; boshqa har qanday antikoagulyantlar bilan qo‘shimcha terapiya, masalan, nofraksionlangan geparin, past molekulyar geparinlar (jumladan, enoksaparin, dalteparin), geparin hosilalari (jumladan, fondaparinuks), peroral antikoagulyantlar (jumladan, varfarin, apiksaban, dabigatran), rivaroksabanga o‘tish yoki undan foydalanish yoki markaziy venoz yoki arterial kateter ish faoliyatini ta’minlash uchun kerakli dozalarda nofraksionlangan geparin qo‘llash holatlari bundan mustasno; jigar kasalliklari, koagulyopatiya va klinik jihatdan ahamiyatli qon ketish xavfi bilan kechadigan holatlar, jigar sirrozi (Chayld-Pyu shkalasi bo‘yicha B va C sinflar) bo‘lgan bemorlar; buyrak funksiyasining og‘ir darajada buzilishi (KK <15 ml/min); homiladorlik, emizish davri; tana og‘irligi 30 kg dan kam 18 yoshgacha bo‘lgan o‘smirlar uchun – 15 mg doza uchun, tana og‘irligi 50 kg dan kam 18 yoshgacha bo‘lgan o‘smirlar uchun – 20 mg doza uchun. Diqqat bilan qo‘llash: qon ketish xavfi yuqori bo‘lgan bemorlarni (jumladan, tug‘ma yoki orttirilgan qon ketishga moyillik, nazoratsiz og‘ir arterial gipertenziya, oshqozon va o‘n ikki barmoq ichak yarasi o‘tkir fazada, yaqinda kechgan oshqozon va o‘n ikki barmoq ichak yarasi, qon tomirli retinopatiya, bronxoektaz yoki anamnezdagi o‘pka qon ketishi) davolashda; buyrak funksiyasining o‘rta darajada buzilishi (KK 30-49 ml/min) bilan bir vaqtda qon plazmasidagi rivaroksaban kontsentratsiyasini oshiruvchi preparatlarni qabul qilayotgan bemorlarni davolashda; buyrak funksiyasining og‘ir darajada buzilishi (KK 15-29 ml/min) bilan kechayotgan bemorlarni davolashda; buyrak funksiyasining o‘rta yoki og‘ir darajasi buzilgan (SKF <50 ml/min/1.73 m²) bolalar va o‘smirlarni davolashda; gemostazga ta’sir qiluvchi dori vositalarini, masalan, NSVP, antiagregantlar, boshqa antitrombotik vositalar yoki serotoninni qayta qabul qilishning selektiv ingibitorlari (SQSI), shuningdek, serotoninni va norepinefrinni qayta qabul qilishning selektiv ingibitorlarini (SQSI-N) bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlarda; tizimli azol guruhidagi qo‘ziqorinlarga qarshi preparatlar (masalan, ketokonazol, itrakonazol, vorikonazol yoki pozakonazol) yoki OITS proteaza ingibitorlarini (masalan, ritonavir) bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlarda ehtiyotkorlik talab etiladi.

Ko‘rsatmalarga muvofiq, 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlarda qo‘llash mumkin. 15 mg dozasi tana vazni 30 kg dan kam bo‘lgan 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlarda, 20 mg dozasi tana vazni 50 kg dan kam bo‘lgan 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlarda qo‘llash mumkin emas.

O‘tkir koronar sindromdan keyin (yurak biomarkerlari oshgan hollarda) o‘tkazilgan bemorlarda atherotrombozni oldini olish uchun (bir martalik 2,5 mg dozada qabul qilinganda) acetilsalicil kislota yoki acetilsalicil kislota va tiklopidin yoki klopidogrel bilan birgalikda kompleks terapiyada. Tizza va son bo‘g‘imlarida operatsiyadan o‘tgan kattalardagi venoz tromboemboliyani oldini olish uchun (bir martalik 10 mg dozada qabul qilinganda). Katta yoshdagi bemorlarda yurak bo‘lmagan kelib chiqishi bilan atrial fibrillyatsiyani oldini olish uchun (bir martalik 15-20 mg dozada); chuqur venalar trombozini davolash va o‘pka emboliyasi va takroriy TGV va TELAni oldini olish uchun; bolalar va o‘smirlar uchun boshlang‘ich davolash parenteral antikoagulyant terapiyasi kamida 5 kun davom etgandan keyin 30 kg tana vazniga ega bo‘lgan hollarda VTEni davolash va oldini olish.

Homiladorlik va emizish davrida qo'llash mumkin emas.

Qo‘llash mumkin emas: jigar kasalliklari bilan bog‘liq koagulyopatiya va klinik ahamiyatli qon ketish xavfini oshiradigan holatlar, shu jumladan Chayld-Pyu shkalasi bo‘yicha B va C sinfidagi jigar sirrozi.

Og‘ir buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda (KK ≤ 15 ml/min) preparatni qo‘llash kontrendikedir. O‘rtacha darajadagi buyrak yetishmovchiligi (KK 30–49 ml/min) bo‘lgan bemorlarda rixaroksaban konsentratsiyasini oshiruvchi dorilar bilan bir vaqtda qo‘llanayotganda ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak; shuningdek, KK ≤ 15–30 ml/min bo‘lgan og‘ir buyrak yetishmovchiligi mavjud hollarda ehtiyotkorlik talab etiladi. Og‘ir buyrak yetishmovchiligi va qon ketishi xavfi yuqori bo‘lgan bemorlarda gemorragik asoratlarni o‘z vaqtida aniqlash maqsadida qat’iy nazorat talab qilinadi. Bunday nazoratga bemorning muntazam fizik ko‘rigidan o‘tishi, jarrohlik jarohatlaridan ajralayotgan suyuqlikni diqqat bilan kuzatish va gemoglobin darajasini davriy tekshirish kiradi.

Keksa yoshdagi bemorlarda qo‘llanganda dozani to‘g‘rilash zaruriyati yo‘q.